Syndrom hrudního vývodu
Úvod
Úvod Prostor mezi klíční kostí a prvním žeberem se nazývá hrudní vývod.Když je nervový nebo krevní céva zasazena do tohoto výtoku, může se objevit řada klinických příznaků, jako je bolest krku a ramene a necitlivost prstů, nazývaná syndrom hrudní výtoky. Existuje několik podtypů syndromu hrudního výtoku v závislosti na příčině, ale někdy je pro klinické lékaře obtížné určit přesnou příčinu syndromu hrudního výtoku. Léčba syndromu hrudního výstupu zahrnuje fyzikální terapii, léky a chirurgický zákrok. Zjednodušeně řečeno, příčinou syndromu hrudního výtoku je projev příznaků brachiálního plexu a subklaviálních krevních cév, které se vymačkávají pod klíční kost.
Patogen
Příčina
Příčiny syndromu hrudníku
Zjednodušeně řečeno, příčinou syndromu hrudního výtoku je projev příznaků brachiálního plexu a subklaviálních krevních cév, které se vymačkávají pod klíční kost. Konkrétní příčina vytlačování se dělí na následující případy:
Anatomické vady: Invazivní komprese výtokových nervových cév způsobená vrozenými faktory, často způsobenými žebrem krku a nadměrným napětím v pásmu vláken mezi krční páteří a žebra.
Špatné držení těla: Časté nízko-hrudní držení těla (psaní u stolu atd.) Může způsobit tlak na výstupu.
Trauma: Trauma, jako je dopravní nehoda, může způsobit změny v anatomickém tvaru výtoku a způsobit příznaky komprese. Posttraumatický syndrom hrudního výtoku často zaostává.
Opakovaná sportovní zranění: Opakované pohyby mohou způsobit poškození tělesných tkání a způsobit patologické změny, jako jsou slzy, krvácení, jizvy a stlačení východu. Dlouhodobé ovládání a psaní počítačů, montážní práce na výrobní lince, dokončování polic na knihy a lidé, kteří zvedli hlavu, se po tomto projeví snadno. Mohou být také způsobeny některé sporty, například freestyle a baseballové hráče. Šikmý batoh, ramena jsou dlouhodobá zvedací závaží a zvedají se také váhy ramen a rukou.
Nadměrná tělesná hmotnost: Nadměrná hmotnost může také způsobit změny kloubů kolem východu a způsobit příznaky.
Během těhotenství: změny hladin hormonů způsobují relaxaci kloubních vazů, změny v exportu, příznaky symptomů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Torakoskopické vyšetření dynamickým elektrokardiogramem (Holterovy sledování)
Protože klinické projevy a výkonnost syndromu hrudního výtoku se velmi liší, klinická diagnóza není snadná.
Běžná inspekce: Zeptejte se na povolání, fyzické prohlídky atd. Stisknutím ramene pacienta následujícím způsobem sledujte barvu pokožky ruky a zkontrolujte pohyblivost kloubu.
Kontrola: Adsonův test, Wrightův test, Roosův zátěžový test.
Rentgen: Rentgen krku a hrudníku lze nalézt v přítomnosti cervikálních žeber, s vyloučením jiných možných abnormálních kostních lézí.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): MRI může detekovat a eliminovat kompresi brachiálního plexu a subklaviálních krevních cév pomocí lézí měkkých tkání a může potvrdit kompresi zahušťování a hypertrofie vláknitého pásu z děložního čípku na žebro. Stav plexu a subklaviálních cév je velmi nápomocný při diagnostice.
Elektrofyziologická elektromyografie: porozumění nervového vedení.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza syndromu hrudníku
Absces proniká do hrudní dutiny: starší plicní absces má bolest na hrudi, zánětlivé léze jsou způsobeny pohrudnicí a bolest se během dýchání zhoršuje. Pokud se absces vnikne do hrudní dutiny, může tvořit empyém, pyo-pneumotorax (pyopneumothorax) nebo zapouzdřený empyém v důsledku celulózového zábalu, dýchací pohyb pacienta je omezený a dušnost se zhoršuje.
Pleurální výpotek: potenciální pleurální dutina mezi viscerální a parietální pleurou Za normálních okolností pleurální dutina obsahuje malé množství tekutiny, která způsobuje, že se obě pleury promazávají během respiračního pohybu, což snižuje tření a jeho produkci a absorpci často V dynamické rovnováze. Pleurální výpotek nastává, když jakýkoli patologický stav urychluje jeho produkci a / nebo snižuje jeho absorpci.
Hrudní kolaps: Jedna strana hrudního kolapsu může být způsobena empyémem nebo pleuritou, rozsáhlými adhezemi a kontrakcemi pleurálního traktu, atelektázou, plicní fibrózou, chronickou fibrotickou tuberkulózou, chronickým plicním plicím a dalšími nemocemi.
Pleurální adheze: Tzv. Pleurální adheze je adheze dvou vrstev pleury. Tato léze je způsobena tuberkulózou, pohrudnicí a poranění hrudníku.
