Nadměrné vaginální krvácení
Úvod
Úvod Velké krvácení do pochvy během nemenstruačního období.
Patogen
Příčina
Příčiny nadměrného vaginálního krvácení:
Potrat, mimoděložní těhotenství, zhoubné nádory genitálií atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické rutinní vyšetření genitální gynekologické rutinní elektronické kolposkopie
Vyšetření a diagnostika nadměrného vaginálního krvácení:
Dávejte pozor na věk pacienta, když je dotaz na anamnézu důležitý pro identifikaci vaginálního krvácení. Malý počet vaginálních krvácení den po narození novorozené dívky je způsoben náhlým poklesem estrogenu od matky a zastavení krvácení se obvykle zastaví během několika dnů. Maligní nádory by měly být zvažovány v časném dětském a postmenopauzálním vaginálním krvácení. Dospívající dívky s vaginálním krvácením často pro funkční děložní krvácení žen v plodném věku by měly zvážit více nemocí souvisejících s těhotenstvím. Zeptat se na věk menarche, menstruační cyklus před menstruací a množství menstruační krve. Menopauza nemá anamnézu a přesné datum posledního menstruačního období před vaginálním krvácením. Zda je trvání vaginálního krvácení přetrvávající nebo přerušované nepravidelné krvácení, množství krvácení a přítomnost nebo absence vylučování tkáně.
Prodloužené menstruační období, prodloužené menstruační období, normální cyklus, obvykle pozorované u myomů, myomů, nepravidelné oddělení endometria adenomyózy a umístění IUD. Cyklus je zkrácen, menstruační frekvence je často více než luteální funkce menší než dvakrát, malé množství krvácení mezi menstruací je většinou krvácení ovulací. Po menopauze se u žen v reprodukčním věku vyskytuje vaginální krvácení Nejprve je třeba myslet na onemocnění související s těhotenstvím, pokud jsou menopauzální ženy většinou dysfunkčním děložním krvácením, musí nepravidelné vaginální krvácení po menopauze zvážit genitální maligní nádory. Post-sexuální krvácení by mělo zvážit časnou rakovinu děložního čípku, cervikální polypy, erozi dělohy a subtympanický myom.
Zeptejte se, zda je vaginální krvácení spojeno s bolestí břicha a jeho povahou. Paroxysmální bolest břicha je častější při potratu. Trvalá těžká bolest břicha může znamenat rupturu mimoděložního těhotenství. Menstruační krvácení by mělo být považováno za endometriózu. Submembranózní fibroidy jsou komplikovány infekcí.
Zeptejte se na přítomnost nebo nepřítomnost systémových nemocí, jako je hypertenze, anémie, onemocnění jater, trombocytopenická purpura a jiná onemocnění, abyste pochopili, zda brát drogy s pohlavními hormony, včetně antikoncepcí, zda umístit intrauterinní zařízení.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky vaginálního krvácení a matoucí příznaky:
1. Endokrinní dysfunkce vaječníků: včetně anovulačních dysfunkčních děložních krvácení a ovulačních menstruačních poruch.
2. Krvácení dělohy spojené s těhotenstvím: běžné potraty, mimoděložní těhotenství, gestační trofoblastická nemoc, část poporodní placenty, neúplnost dělohy atd.
3. Zánět pohlavních orgánů: vulvární vředy, vaginitida, akutní cervicitida, cervikální polypy.
4. Nádory genitálií: nádory vaječníků, vaginální rakovina, rakovina děložního čípku, rakovina endometria, sarkom dělohy, choriokarcinom atd.
5. Poranění, cizí tělesné a exogenní pohlavní hormony: trauma genitálního traktu, jako je vulva, vaginální křížení na koni, krvácení z hymen nebo vaginální poškození způsobené pohlavním stykem, umístěním intrauterinního antikoncepčního kroužku atd., Nesprávným použitím estrogenu nebo progesteronu.
6. Vaginální krvácení spojené se systémovými onemocněními: trombocytopenická purpura, aplastická anémie, leukémie atd.
Dávejte pozor na věk pacienta, když je dotaz na anamnézu důležitý pro identifikaci vaginálního krvácení. Malý počet vaginálních krvácení den po narození novorozené dívky je způsoben náhlým poklesem estrogenu od matky a zastavení krvácení se obvykle zastaví během několika dnů. Maligní nádory by měly být zvažovány v časném dětském a postmenopauzálním vaginálním krvácení. Dospívající dívky s vaginálním krvácením často pro funkční děložní krvácení žen v plodném věku by měly zvážit více nemocí souvisejících s těhotenstvím. Zeptat se na věk menarche, menstruační cyklus před menstruací a množství menstruační krve. Menopauza nemá anamnézu a přesné datum posledního menstruačního období před vaginálním krvácením. Zda je trvání vaginálního krvácení přetrvávající nebo přerušované nepravidelné krvácení, množství krvácení a přítomnost nebo absence vylučování tkáně.
Prodloužené menstruační období, prodloužené menstruační období, normální cyklus, obvykle pozorované u myomů, myomů, nepravidelné oddělení endometria adenomyózy a umístění IUD. Cyklus je zkrácen, menstruační frekvence je často více než luteální funkce menší než dvakrát, malé množství krvácení mezi menstruací je většinou krvácení ovulací. Po menopauze se u žen v reprodukčním věku vyskytuje vaginální krvácení Nejprve je třeba myslet na onemocnění související s těhotenstvím, pokud jsou menopauzální ženy většinou dysfunkčním děložním krvácením, musí nepravidelné vaginální krvácení po menopauze zvážit genitální maligní nádory. Post-sexuální krvácení by mělo zvážit časnou rakovinu děložního čípku, cervikální polypy, erozi dělohy a subtympanický myom.
Zeptejte se, zda je vaginální krvácení spojeno s bolestí břicha a jeho povahou Paroxysmální bolest břicha je častější při potratu. Pokračující těžká bolest břicha může naznačovat rupturu mimoděložního těhotenství. Endometriální ektopika by měla být zvažována v menstruačním období.
Příznaky vaginálního krvácení s nepříjemným vaginálním výtokem by měly být doprovázeny pokročilým karcinomem děložního čípku nebo subdurálními fibroidy.
Zeptejte se na přítomnost nebo nepřítomnost systémových nemocí, jako je hypertenze, anémie, onemocnění jater, trombocytopenická purpura a jiná onemocnění, abyste pochopili, zda brát drogy s pohlavními hormony, včetně antikoncepcí, zda umístit intrauterinní zařízení.
