citlivost vaginálního fornixu
Úvod
Úvod Pokud je těhotenství v tubusu přerušeno nebo prasknuto, může být v pochvě citlivost. Vejce se oplodní v ampulce vejcovodu Z oplodněného vajíčka se z nějakého důvodu zablokuje ve vejcovodu, dojde k implantaci a vývoji části vejcovodu a dojde k těhotenství v tubu. Amplituda těhotenství je nejvíce, což představuje 50 až 70%, následuje isthmus, což představuje 30 až 40%, nejméně zastřešující a intersticiální části, které představují 1-2%. Častější v 8-12 týdnech těhotenství, tubulární amputace těhotenství. Poté, co je oplodněné vajíčko zasazeno do slizničního záhybu vejcovodu, v důsledku neúplného utváření deciduy vyčnívající blastocysta často vyčnívá do lumenu, případně se prolomí obálkou a krvácí a blastocysta se oddělí od stěny, pokud se celý blastocysta odloupne z trubice Dutina stimuluje retrográdní peristaltiku vejcovodu a je vypouštěna do dutiny břišní skrz konec deštníku, aby vytvořila kompletní potrat tubálního těhotenství. Krvácení obvykle není moc.
Patogen
Příčina
Příčina citlivosti zadního vaginálního kanálu: potrat nebo prasknutí tubálního těhotenství.
1. Tubální dysplázie nebo deformita:
U pacientů s tubální dysplázií jsou svalová vlákna ve stěně špatně vyvinutá nebo chybí a chybí endometriální řasenka. Tvar je tenčí než normální vejcovod a zakřivený ve tvaru spirály, který je delší než je obvyklé. Mezi vývojové malformace patří porézní, divertikulum, dvojitý vejcovod nebo jiná nedostatečně vyvinutá vejcovod, což je parazitní vejcovod.
2, chronická salpingitida:
Vnitřní membrána vejcovodu tvoří stenózu způsobenou zánětlivými adhezemi, trubička je klikatá nebo kolem vejcovody je zánětlivá adheze, která často blokuje těhotné vajíčko. Salpingitida způsobuje nejen morfologické změny, ale také způsobuje defekty endometriální řasenky vejcovodů a schopnost tubulární peristaltiky klesat, což ovlivňuje migraci těhotných vajíček.
3. Endometrióza vejcovodu:
Endometriální tkáň může napadnout tubulární intersticiálku, zahušťování intersticiální tkáně, stenóza nebo obstrukce je jednou z příčin těhotenství v tubusu. Bylo navrženo, že endometrium, které se nachází ve vejcovodech, vaječníku a pánvi, může mít na oplodněné vajíčko určitou chemotaxi a může vyvolat implantaci oplodněného vajíčka mimo děložní dutinu.
4, pánevní důvody:
Komprese nebo tah nádoru v pánevní dutině může způsobit, že vejcovod bude tenčí a delší, kroucení a kroucení, což brání průchodu těhotného vajíčka.
5. Nevhodná opatření k antikoncepci:
Matematik věří, že inertní nebo aktivní IUD může účinně zabránit nitroděložnímu těhotenství, částečně zabránit tubární těhotenství a nemůže zabránit těhotenství vaječníků. V posledních letech se výskyt mimoděložního těhotenství výrazně zvýšil doma iv zahraničí.
6, tubální těhotenství po opětovném přijetí, nový deštník, technická chyba atd.
7, chlamydia infekce:
Je to důležitý faktor v existenci mimoděložního těhotenství. Když byl titr protilátky proti chlamydii 1:16, relativní riziko bylo 2,91 a titr 1:64 byl 3,0.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Transvaginální ultrazvuková porodnictví B-ultrazvuk
Vyšetření a diagnostika vaginální zadní citlivosti:
1. Měření HCG: Jedná se o důležitou metodu pro včasnou diagnostiku mimoděložního těhotenství.
2. Stanovení progesteronu: sérová hladina P v mimoděložním těhotenství je nízká, ale relativně stabilní po 5 až 10 týdnech těhotenství, jedno měření má větší diagnostickou hodnotu, ačkoli existuje překrytí mezi normálními a abnormálními hladinami sérového P v těhotenství, Je obtížné mezi nimi určit absolutní kritickou hodnotu, ale sérová hladina P je nižší než 10 ng / ml (radio test), což často svědčí o abnormálním těhotenství, míra přesnosti je asi 90%.
3. Ultrazvuková diagnostika: Ultrazvukové vyšetření v režimu B je zvláště běžné pro diagnostiku mimoděložního těhotenství.Vaginální vyšetření ultrazvukem B je přesnější než břišní B.
4. Diagnostické kyretáž: Pokud nelze vyloučit mimoděložní těhotenství, lze provést diagnostické kyretáž za účelem patologického vyšetření endometria. Endometriální změny v mimoděložním těhotenství však nejsou charakteristické a mohou být vyjádřeny jako deciduální tkáň, s vysokou sekrecí doprovázenou nebo bez reakce Ap, sekreční fáze a proliferativní fáze. Změny endometria souvisí s vaginálním krvácením pacienta a délkou vaginálního krvácení. Diagnóza mimoděložního těhotenství pouze diagnostickou kyretáží má proto velká omezení.
5. Zadní malleolární punkce: Diagnóza mimoděložního těhotenství s hysteroskopickou punkcí je široce používána, často nemůže být srážena po umístění krve, která má malé sraženiny. Pokud tekutina není odebrána, nelze vyloučit diagnózu mimoděložního těhotenství.
6. Laparoskopie: Ve většině případů, mimoděložní těhotenství s anamnézou, gynekologické vyšetření, měření β HCG v krvi, B-ultrazvuk může být diagnostikována včasné mimoděložní těhotenství, ale v některých případech obtížné diagnózy Laparoskopické vyšetření za přímého vidění může potvrdit diagnózu v čase a může být léčeno současně.
7. Další biochemické markery: Grosskinsky a kol. Uvedli, že v mimoděložním těhotenství byly zvýšené hladiny AFP v séru a hladiny E2 nízké, obě byly kombinovány s HCG v séru a progesteronem, což bylo lepší než jediné stanovení v detekci mimoděložního těhotenství.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace příznaků, které jsou snadno zaměněny něžností po vaginální píštěli:
1. Předčasné těhotenství ohrožené potraty: ohrožené potraty bolest břicha je obecně lehčí, velikost dělohy je v zásadě shodná s měsícem těhotenství, vaginální krvácení je malé, žádné vnitřní krvácení. Lze identifikovat B-ultrazvuk.
2. Ruptura vaječníkového luteum: Ruptura corpus luteum se vyskytuje většinou v luteální fázi nebo v menstruačním období. S mimoděložním těhotenstvím je však někdy těžké ztotožnit se, zejména u pacientů bez zjevné anamnézy menopauzy. U pacientů s nepravidelným krvácením do vagíny je často nutné diagnostikovat HCG.
3. Torze ovariálního cysta pediklu: Pacient má normální menstruaci, žádné známky vnitřního krvácení a obvykle má anamnézu připevňovací hmoty. Pedikus cysty může mít zjevnou citlivost. Diagnózu lze potvrdit gynekologickým vyšetřením v kombinaci s B-ultrazvukem.
4. Ruptura a krvácení cysty z vaječných čokolád: Pacient má v anamnéze endometriózu, často se vyskytuje v premenstruačním nebo menstruačním období, bolest je závažnější, může být doprovázena zjevným análním hrbolem a může být diagnostikována odebráním čokolády podobné tekutiny přes zadní vaginální vpich. Pokud ruptura ovlivňuje krevní cévy, mohou se objevit známky vnitřního krvácení.
5. Akutní zánětlivé onemocnění pánve: Při akutním nebo subakutním zánětu obvykle neexistuje žádná menopauza v anamnéze. Bolest břicha je často doprovázena horečkou, zvyšuje se sedimentace krve a erytrocytů. B-ultrazvuk lze použít k detekci doplňkové hmoty nebo pánevní tekutiny. Po protizánětlivé léčbě lze zánětlivé projevy, jako je bolest břicha a horečka, postupně snižovat nebo zmizet.
6. Chirurgické stavy: Akutní apendicitida, často se zjevnou metastatickou pravou bolestí dolního kvadrantu, více s horečkou, nevolností a zvracením, zvýšeným krevním obrazem; ureterální kameny, bolest v dolním břiše často s kolikou, s ipsilaterální bolestí zad, často hematurií, v kombinaci s B-ultrazvukem A rentgenové vyšetření může potvrdit diagnózu.
