nepravidelné vaginální krvácení
Úvod
Úvod Nepravidelná menstruace, tj. Nepravidelné vaginální krvácení bez zjevných organických lézí ve vnitřním a vnějším genitálu. Vaginální krvácení je běžným příznakem gynekologie. Krev vytéká z pochvy, ale krvácení může být ve vagíně, děložním čípku nebo děloze (více v budoucnu) a množství krvácení se může lišit (malé kapky, mnoho může ohrozit život), krvácení se může lišit (může se projevit jako menstruační poruchy, Nepravidelné krvácení nebo kontaktní krvácení po pohlavním styku, po gynekologickém vyšetření). Vaginální krvácení musí být bráno vážně a nemělo by se s ním zacházet slepě.
Patogen
Příčina
Běžné příznaky v porodnictví a gynekologii. Krvácení pochází hlavně z děložní dutiny, ale také z vulvy, vagíny, děložního čípku, vejcovodů a dalších částí.
Za prvé, krvácení související s endokrinní:
Neonatální vaginální krvácení, krvácení spojené s antikoncepčními pilulky, dysfunkční děložní krvácení, intermenstruační krvácení, endokrinní poruchy, jako jsou menstruační poruchy, postmenopauzální děložní krvácení.
Za druhé, krvácení související s těhotenstvím:
Ohrožený potrat, neúplný potrat, mimoděložní těhotenství, placenta previa, placentární abrupce, hydatidiformní krtek, choriokarcinom, poporodní placentární zbytek atd.
Zatřetí, krvácení související se zánětem:
1, vulvární krvácení: vidět u vulvárních vředů, urethra masa atd.
2, vaginální krvácení: pozorováno u vaginálních vředů, vaginitida, zejména senilní vaginitida, trichomonas vaginitida.
3, krvácení do děložního čípku: pozorováno u akutní a chronické cervicitidy, cervikální eroze, cervikálních vředů, cervikálních polypů atd.
4, krvácení z dělohy: pozorováno u akutní a chronické endometritidy, chronické děložní myositidy, akutní a chronické zánětlivé záněty pánve.
Začtvrté, krvácení související s nádorem:
Děložní submukózní fibroidy, cervikální polypy, rakovina děložního čípku, rakovina endometria, rakovina vejcovodů atd. Se vyznačují nepravidelným krvácením. Některé nádory vaječníků s endokrinní funkcí také často způsobují nepravidelné vaginální krvácení. Postmenopauzální krvácení by mělo být obzvláště ostražité vůči nádoru a mělo by být pečlivě identifikováno.
5. Krvácení související s antikoncepcí. Antikoncepční kroužek je přemístěn a antikoncepční prostředek není užíván správně.
Šesté, krvácení související s traumatem:
1. Krvácení způsobené traumatem.
2. Co je to vaginální krvácení, krvácení po pohlavním styku: pozorováno při prasknutí hymen, vaginální stěně nebo prasknutí zadního malleolusu.
7. Krvácení spojené se systémovými nemocemi:
Nachází se u onemocnění jater, aplastické anémie, trombocytopenické purpura leukémie a gynekologických onemocnění s difúzní intravaskulární koagulací.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické rutinní vyšetření genitální gynekologické rutinní elektronické kolposkopie
Fyzikální vyšetření:
1, věnujte pozornost obecnému stavu, s anémií nebo bez ní, s tendencí ke krvácení, lymfadenopatií a zvětšením štítné žlázy.
2, gynekologické vyšetření by mělo pečlivě nahlédnout do pochvy a děložního čípku, věnovat pozornost zdroji krvácení, dvojité diagnostice a trojnásobnému opravnému vyšetření, pozorovat velikost dělohy, tvrdost, hladkou, s nebo bez cervikální bolesti, bez hrudek a citlivosti na obou stranách dělohy .
3, u nesezdaných pacientů obvykle pouze anální vyšetření, ale vysoce podezření, že mohou být nádory, by mělo být také vaginální vyšetření.
Laboratorní inspekce:
Rutinně se provádí vyšetření krve a podle potřeby se provádějí koagulační testy. Podle potřeby proveďte některé související zvláštní kontroly.
1, kontrola funkce vaječníků:
(1) Stanovení základní tělesné teploty.
(2) Vyšetření hlenu děložního čípku.
(3) endometriální patologie.
(4) Stanovení hypofyzárních a ovariálních hormonů.
2, těhotenský test: Kromě stanovení těhotenství má také velký význam diagnostika hydatidiformního krtek a choriokarcinomu.
3. Cytologie škrábání děložního čípku a cervikální biopsie.
4. Diagnostické kyretáž.
Kontrola zařízení:
1, hysteroskopie.
2, laparoskopie.
3, kolposkopie.
4. Ultrazvukové vyšetření.
5, jodová angiografie vajcovodové vajcovody.
6, vyšetření CT pánve.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace:
1. Menoragie: Menstruační pravidla, menstruační prodloužení je delší než 7 dnů nebo nadměrná menstruace je větší než 80 ml.
2. Nadměrné krvácení z dělohy: nepravidelné období menstruace, nadměrný menstruační průtok.
3. Nepravidelné krvácení z dělohy: nepravidelný cyklus, prodloužená menstruace a normální menstruační průtok.
4. Měsíční frekvence: častá menstruace, zkrácený cyklus, méně než 21 dní. Lze diagnostikovat nepravidelné cykly, prodloužené menstruační období a normální menstruační objem.
