Nadměrné krvavé pěnivé sputum
Úvod
Úvod Velké množství krvavé pěny označuje sputum podobné pěně, které obsahuje velké množství krve, a sputum je červené. U plicní aspergilózy (která může být doprovázena alkoholem) se nachází velké množství pěnového sputa, při plicním edému je vidět růžová pěna. Chronický plicní absces, bronchiektáza atd. Mohou mít také sputum z pěny. Hlavním patogenem plicní aspergilózy je Aspergillus fumigatus a některé patogenní bakterie zahrnují Aspergillus flavus, Corynebacterium, Aspergillus, Aspergillus niger, Aspergillus nidulans a Magnaporthe oryzae. Většina z nich jsou sekundární infekce a primární je vzácný.
Patogen
Příčina
Nemoci, které způsobují tento příznak, jsou:
1. Mezi běžné bronchiální choroby patří bronchiektáza (tuberkulóza nebo netuberkulóza), chronická bronchitida, endobronchiální tuberkulóza a bronchiální karcinom (primární rakovina plic). Méně časté jsou benigní bronchomy, intrabronchiální kameny, nespecifické bronchiální vředy.
2, plicní onemocnění jsou běžná plicní tuberkulóza, pneumonie, plicní absces atd., Méně časté jsou plicní krevní stáza, plicní infarkt, maligní nádorové metastázy, plicní cysta, plicní mykotická choroba, paragonimiasis. Tuberkulóza je jednou z nejčastějších příčin hemoptýzy.
3, kardiovaskulární onemocnění je častější hemoptýza způsobená mitrální stenózou. Hemoptysis může také nastat u jistých vrozených srdečních chorob takový jak defekt síňového septa, patent ductus arteriosus a jiná plicní hypertenze.
4, jiná krevní onemocnění (jako je trombocytopenická purpura, leukémie, hemofilie atd.); Akutní infekční onemocnění (jako je plicní hemoragická leptospiróza, epidemická hemoragická horečka atd.); Onemocnění pojivové tkáně (jako jsou nodulární mnohočetné tepny) Zánět), endometrióza a podobně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test plicních vyšetření plic
U pacientů s aspergilémem mohou být příznaky kašle a hemoptýzy a systémové příznaky nejsou zřejmé.
Rentgenové vyšetření hrudníku
Alergický typ vykazoval zvýšenou texturu plic nebo plicní infiltraci, invazivní typ vykazoval změny bronchiální pneumonie. Míč Aspergillus je často umístěn v dutině, dutina má tvar půlměsíce a koule se pohybuje jako kyvadlo.
2. Inspekce
(1) Mycelium a spóry lze pozorovat mikroskopií stěrem sputa;
(2) Opakovaná kultivace sputa je pozitivní pro diagnostiku;
(3) U alergických pacientů bylo pozorováno velké množství eosinofilů a celkového IgE v krvi;
(4) Kožní test na antigen antigenu Aspergillus, srážkový test séra může pomoci diagnostikovat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba identifikovat následující choroby, které způsobují tento příznak.
1, bronchiektázie: malý počet pacientů s delší dobou trvání, více sputa, statika lze rozdělit do tří vrstev: horní vrstva je pěnivá, střední vrstva je zelená a zakalená, spodní vrstva je tlustý hnis. Hemoptysis je běžná a může být první a jedinou stížností, hemoptysis je způsobena kapilární erozí, někdy způsobenou bronchiální tepnou a arteriální anastomózou. Častá je opakovaná horečka nebo bolest na hrudi, se zjevnou pneumonií nebo bez ní. Výše uvedené příznaky mohou být diagnostikovány. V pokročilém stádiu s chronickou bronchitidou a emfyzémem může docházet k sípání, dušnosti a dalším respiračním selháním a plicním onemocněním srdce.
2, tuberkulóza: typická plicní tuberkulóza začíná pomalu, průběh nemoci je delší, nízká horečka, únava, ztráta chuti k jídlu, kašel a malé množství hemoptýzy. Většina pacientů má však mírné léze a často žádné zjevné příznaky. Byly zjištěny rentgenovým zdravotním vyšetřením.Někteří pacienti mají náhlou hemoptýzu, ale často je lze v průběhu onemocnění sledovat až po symptomy mírné toxicity.
3, mitrální stenóza:
1 sputum s krví nebo stází krve a bronchitida, plicní infekce a plicní kongesce nebo kapilární ruptura, často doprovázená paroxysmální dušností v noci; mitrální stenóza, pozdní krvácení, plicní infarkt, ale také hemoptysa;
2 Velké množství hemoptýzy je způsobeno náhlým zvýšením tlaku v levé síni, což má za následek prasknutí bronchiální žíly. Častější v časném stádiu mitrální stenózy, pouze pacienti s mírným nebo středním zvýšením plicní tepny.
3 růžové pěnové sputum způsobené kapilárním prasknutím je charakteristické pro akutní plicní edém.
