Žaludeční příznaky během léčby
Úvod
Úvod Gasteropatie léčiv je nežádoucí reakce žaludku vyvolaná léčivem, což představuje asi jednu třetinu vedlejších účinků léčiva. Mnoho perorálních léků může způsobit žaludeční nevolnost, ale někdy může perorální podání způsobit žaludeční nevolnost, jako je nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu. Klinické projevy žaludečních chorob vyvolaných léčivem se liší v závislosti na druhu léčiva, dávce a zda je kombinováno se stimulačními žaludkovými léky, ale žaludek je stimulován, žaludeční slizniční bariéra trpí různými stupni poškození žaludku a dochází k závažným žaludečním vředům. S krvácením.
Patogen
Příčina
Příčina příznaků žaludku během léčby:
Patogeneze léků vyvolaných žaludečních chorob je hlavně následující: 1. Lék narušuje syntézu mucinu v žaludečních mukózních epiteliálních buňkách, ovlivňuje kvalitu a kvantitu žaludečního hlenu, inhibuje syntézu mukózních prostaglandinů, inhibuje normální proliferaci mukózních epitelových buněk, obnovuje a formuje granulační tkáň, vytváří žaludek Slizniční bariéra se ničí, obnovuje a vytváří se granulační tkáň, žaludeční slizniční bariéra se ničí, překážka se opravuje a žaludeční sliznice se eroduje, aby se vytvořil vřed.
2. Ovlivní normální sekreci žaludeční sliznice, stimuluje sekreci žaludeční kyseliny a pepsinu. Některá léčiva způsobují trombocytopenii, inhibují agregaci destiček a snižují protrombin a způsobují krvácení do horní části gastrointestinálního traktu.
3. Některá léčiva mají stimulační a leptavé účinky na žaludeční sliznici, jako je chlorid draselný a soli železa. Některá léčiva ovlivňují gastrointestinální motilitu a krevní a lymfatický oběh žaludeční sliznice a poškozují normální funkci gastrointestinálního traktu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Endoskopie s elektronickým gastroskopickým vláknem
Vyšetření a diagnostika příznaků žaludku během léčby:
Hlavní podmínkou pro diagnózu je to, že během léčby se objevují žaludeční symptomy a mohou být vyloučeny jinými příčinami. Fiberoptická gastroskopie prokázala rozsáhlé přetížení žaludeční sliznice, mnohočetné eroze, krvácení a povrchové vředy. Někdy vidím aktivní vytekání v mém žaludku. Lézie se většinou nacházejí v korpusu a některé zahrnují dolní jícen a dvanáctník. Tkáňová biopsie v místě léze, často infiltrace zánětlivých buněk, povrchová slizniční nekróza, krvácení a tak dále.
Klinické projevy žaludečních chorob vyvolaných léčivem se liší v závislosti na typu léčiva, dávce a na tom, zda je kombinován se stimulačním žaludečním lékem. Jsou však stimulovány hlavní příznaky žaludku, žaludeční mukózní bariéra trpí různými stupni poškození a dochází k závažným žaludečním vředům a krvácení.
1. Antipyretická analgetika: jako je aspirin, indometacin, zánětlivá bolest Xikang, fenylbutazon, ibuprofen atd., Snadno způsobitelná bolest a nepříjemné pocity v horní části břicha, těžké krvácení v horní části gastrointestinálního traktu, gastroskopie má často zánět sliznice žaludku, Rozbité a ulcerované krvácení. Krvácení horní části gastrointestinálního traktu je častější u dospělých, příležitostně u kojenců a malých dětí.
2. Antibiotika: Mnoho perorálních antibakteriálních látek, jako jsou tetracykliny, erytromycin, metronidazol, furany atd., Orální vnímavost, zvracení, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, zhoršení peptického vředu a dokonce i krvácení; Bralow a kol. Hlášeny po perorálním penicilinu Kromě obecných gastrointestinálních příznaků může dojít k akutní bolesti břicha a gastrointestinálnímu krvácení. Intravenózní injekce erythromycinu, amfotericinu, mitomycinu atd. Může mít také gastrointestinální příznaky, příležitostně gastrointestinální krvácení. Polymyxin je vysoce toxický pro žaludeční epiteliální buňky, což může způsobit ischemii žaludeční sliznice, podporovat uvolňování histaminu a vytvářet gastritidu a poškození žaludeční sliznice.
3. Protinádorová léčiva: jako je methotrexát, 6-merkaptopurin, 5-fluorouracil atd., Stimulují gastrointestinální sliznici, aby vyvolaly difúzní zánět, otok sliznice, erozi nebo ulceraci atd., Nevolnost, zvracení, příznaky anorexie, tvorba Gastritida nebo žaludeční vředy.
4. Kortikosteroidy nadledvin: včetně ACTH, různých glukokortikoidů, mohou vyvolat gastrointestinální vředy nebo způsobit vředy a zhoršit vředy. Boland uvedl, že prednison v léčbě revmatoidní artritidy dosáhl incidence peptických vředů 37%. Gastrointestinální vředy způsobené adrenokortikálními hormony, také známými jako steroidní vředy (Steroidní vředy), klinické příznaky se mírně liší od obecných peptických vředů. Neexistuje žádná zjevná pravidelnost bolesti, která je často způsobena zákeřnými útoky, léze jsou již velmi závažné a objevují se dokonce krvácení a perforace, protože hormon péče o pleť zvyšuje práh bolesti a snižuje zánětlivou odpověď. Gastrointestinální reakce by proto měla být pečlivě sledována před a během léčby, zejména u pacientů s původním vředem. Kortikosteroidům je třeba se vyhýbat v kombinaci se salicyláty, antipyretickými analgetiky a léky. Během léčby nepijte alkohol, měli byste dostávat stravu s vysokým obsahem bílkovin, stravou s vysokým obsahem vitamínů a vředů, v případě potřeby je možné kombinovat s kyselými protivředovými léky.
5. Další léky: sympatická blokátory, jako je Jiang Bing Ling, Qi Yi Dian atd., Mohou podporovat sekreci žaludeční kyseliny, zvyšovat gastrointestinální motilitu a náchylné k žaludečním vředům. Fentolamin, fenol oxazolin atd. Mají účinek podobný histaminům, který může zhoršit příznaky žaludečních vředů. Histaminy stimulují sekreci žaludeční kyseliny a pepsinu a mohou často způsobit vředovou chorobu nebo zhoršit stávající vředovou chorobu. Perorální hypoglykemická činidla, jako je metobutamid a inzulín, mohou zvýšit sekreci žaludeční šťávy, zvýšit žaludeční kyselinu a náchylné k vředovým onemocněním. Peitadin (anti-oslnění) je agonista receptoru H1, který stimuluje sekreci žaludeční kyseliny a zhoršuje žaludeční vředy. Kromě toho může aplikace vysokých dávek niacinu a vitaminu B6 podporovat uvolňování histaminu; kofein, tyroxin, aminofylin, estrogen, kaptopril atd. Všechny způsobují příznaky žaludku a podporují tvorbu a výskyt žaludečních vředů. Možnost krvácení.
Vláknová gastroskopie: viditelná žaludeční sliznice rozsáhlé kongesce, vícenásobné eroze, body krvácení, povrchové vředy. Někdy vidím aktivní vytekání v mém žaludku.
Tkáňová biopsie: často zánětlivá buněčná infiltrace, povrchová slizniční nekróza, krvácení atd. Náchylné k žaludečním vředům nebo gastritidě, gastrointestinálnímu krvácení.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky matoucí příznaky žaludku během léčby
Hlavní podmínkou pro diagnózu je to, že během léčby se objevují žaludeční symptomy a mohou být vyloučeny jinými příčinami. Fiberoptická gastroskopie prokázala rozsáhlé přetížení žaludeční sliznice, mnohočetné eroze, krvácení a povrchové vředy. Někdy vidím aktivní vytekání v mém žaludku. Lézie se většinou nacházejí v korpusu a některé zahrnují dolní jícen a dvanáctník. Tkáňová biopsie v místě léze, často infiltrace zánětlivých buněk, povrchová slizniční nekróza, krvácení a tak dále.
Klinické projevy žaludečních chorob vyvolaných léčivem se liší v závislosti na typu léčiva, dávce a na tom, zda je kombinován se stimulačním žaludečním lékem. Jsou však stimulovány hlavní příznaky žaludku, žaludeční mukózní bariéra trpí různými stupni poškození a dochází k závažným žaludečním vředům a krvácení.
1. Antipyretická analgetika: jako je aspirin, indometacin, zánětlivá bolest Xikang, fenylbutazon, ibuprofen atd., Snadno způsobitelná bolest a nepříjemné pocity v horní části břicha, těžké krvácení v horní části gastrointestinálního traktu, gastroskopie má často zánět sliznice žaludku, Rozbité a ulcerované krvácení. Krvácení horní části gastrointestinálního traktu je častější u dospělých, příležitostně u kojenců a malých dětí.
2. Antibiotika: Mnoho perorálních antibakteriálních látek, jako jsou tetracykliny, erytromycin, metronidazol, furany atd., Orální vnímavost, zvracení, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, zhoršení peptického vředu a dokonce i krvácení; Bralow a kol. Hlášeny po perorálním penicilinu Kromě obecných gastrointestinálních příznaků může dojít k akutní bolesti břicha a gastrointestinálnímu krvácení. Intravenózní injekce erythromycinu, amfotericinu, mitomycinu atd. Může mít také gastrointestinální příznaky, příležitostně gastrointestinální krvácení. Polymyxin je vysoce toxický pro žaludeční epiteliální buňky, což může způsobit ischemii žaludeční sliznice, podporovat uvolňování histaminu a vytvářet gastritidu a poškození žaludeční sliznice.
3. Protinádorová léčiva: jako je methotrexát, 6-merkaptopurin, 5-fluorouracil atd., Stimulují gastrointestinální sliznici, aby vyvolaly difúzní zánět, otok sliznice, erozi nebo ulceraci atd., Nevolnost, zvracení, příznaky anorexie, tvorba Gastritida nebo žaludeční vředy.
4. Kortikosteroidy nadledvin: včetně ACTH, různých glukokortikoidů, mohou vyvolat gastrointestinální vředy nebo způsobit vředy a zhoršit vředy. Boland uvedl, že prednison v léčbě revmatoidní artritidy dosáhl incidence peptických vředů 37%. Gastrointestinální vředy způsobené adrenokortikálními hormony, také známými jako steroidní vředy (Steroidní vředy), klinické příznaky se mírně liší od obecných peptických vředů. Neexistuje žádná zjevná pravidelnost bolesti, která je často způsobena zákeřnými útoky, léze jsou již velmi závažné a objevují se dokonce krvácení a perforace, protože hormon péče o pleť zvyšuje práh bolesti a snižuje zánětlivou odpověď. Gastrointestinální reakce by proto měla být pečlivě sledována před a během léčby, zejména u pacientů s původním vředem. Kortikosteroidům je třeba se vyhýbat v kombinaci se salicyláty, antipyretickými analgetiky a léky. Během léčby nepijte alkohol, měli byste dostávat stravu s vysokým obsahem bílkovin, stravou s vysokým obsahem vitamínů a vředů, v případě potřeby je možné kombinovat s kyselými protivředovými léky.
5. Další léky: sympatická blokátory, jako je Jiang Bing Ling, Qi Yi Dian atd., Mohou podporovat sekreci žaludeční kyseliny, zvyšovat gastrointestinální motilitu a náchylné k žaludečním vředům. Fentolamin, fenol oxazolin atd. Mají účinek podobný histaminům, který může zhoršit příznaky žaludečních vředů. Histaminy stimulují sekreci žaludeční kyseliny a pepsinu a mohou často způsobit vředovou chorobu nebo zhoršit stávající vředovou chorobu. Perorální hypoglykemická činidla, jako je metobutamid a inzulín, mohou zvýšit sekreci žaludeční šťávy, zvýšit žaludeční kyselinu a náchylné k vředovým onemocněním. Peitadin (anti-oslnění) je agonista receptoru H1, který stimuluje sekreci žaludeční kyseliny a zhoršuje žaludeční vředy. Kromě toho může aplikace vysokých dávek niacinu a vitaminu B6 podporovat uvolňování histaminu; kofein, tyroxin, aminofylin, estrogen, kaptopril atd. Všechny způsobují příznaky žaludku a podporují tvorbu a výskyt žaludečních vředů. Možnost krvácení.
Vláknová gastroskopie: viditelná žaludeční sliznice rozsáhlé kongesce, vícenásobné eroze, body krvácení, povrchové vředy. Někdy vidím aktivní vytekání v mém žaludku.
Tkáňová biopsie: často zánětlivá buněčná infiltrace, povrchová slizniční nekróza, krvácení atd. Náchylné k žaludečním vředům nebo gastritidě, gastrointestinálnímu krvácení.
