Prohlubeň nehtu na prstu (nehtu).
Úvod
Úvod Bodová (špičková) deprese podobná nehtu je příznakem psoriázy zahrnující nehty. Psoriáza v nehtové matrici bude mít na palubě bodové deprese, hřebeny a sulcus a uvolnění nehtů, hyperkeratózu a rupturu. Psoriáza, běžně známá jako psoriáza, je chronické zánětlivé kožní onemocnění s dlouhým průběhem nemoci a s tendencí k relapsům. Toto onemocnění je způsobeno hlavně mladými dospělými a má velký dopad na zdraví a duševní stav pacientů. Klinické projevy jsou hlavně erytém a šupinatost a může být ovlivněno celé tělo, pokožka hlavy a končetiny jsou častější a častěji v zimě.
Patogen
Příčina
1 genetické faktory
Předpokládá se, že onemocnění je řízeno více geny a je také ovlivněno dalšími faktory.
2 infekční faktory
Někteří lidé si myslí, že je způsobena virovou infekcí, ačkoli eozinofilní inkluzní tělíska byla nalezena v jádru epitelových buněk, virová kultura dosud nebyla úspěšná. Streptokoková infekce může být důležitým predispozičním faktorem pro toto onemocnění, protože akutní tonsillary lupénka má před vyrážkou často akutní tonzilitu nebo infekci horních cest dýchacích.
3 metabolické poruchy
Byly hlášeny zvýšené sérové lipidy, cholesterol, globulin, cukr, kyselina močová, draslík atd. A snížený obsah kyseliny listové, ale nedospěly k pozitivnímu závěru. Bylo také popsáno, že polyaminy a kyselina arachidonová zvyšují léze.
4 imunitní dysfunkce
Někteří pacienti mají nízkou buněčnou imunitní funkci, některé sérové IgG, IgA a IgE jsou zvýšeny, někteří pacienti mají ve svém séru protilátky proti IgG, někteří lidé detekovali anti-keratinové autoprotilátky ve stratum corneum epidermis pomocí imunofluorescenční techniky.
5 mentálních faktorů
Trauma a emoční stres a přepracování mohou nemoc vyvolat nebo zhoršit.
6 dalších
Většina pacientů relapsuje, v zimě se zhoršuje, remise nebo přirozená regrese v létě, ale pravidelnost dlouhodobých pacientů mizí. Existují také ženy, které se zhoršily před a po menstruaci, vyrážkou během těhotenství a relapsem po porodu. Chlorochin, uhličitan lithný a beta-adrenergní blokátory mohou nemoc zhoršit.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyrážka sérového interleukinu-6
Psoriáza je obecně rozdělena do čtyř typů: vulgaris, pustularis, arthritic a erythrodermic.
a) psoriasis vulgaris
Psoriasis vulgaris je na klinice nejčastějším typem. Od začátku se jedná o červené papuly nebo makulopapulární vyrážku. Později se postupně zvětšuje nebo spojuje, aby vytvořil náplast s jasnými hranicemi. Povrch je pokryt stříbrnými bílými šupinami. Po vyhlazení šupin se objeví hladký film. . Shora uvedené šupinaté, filmové a bodové krvácení jsou tři hlavní klinické rysy nemoci. Nemoc se může objevit v jakékoli části těla, symetricky rozložená, vyskytující se v koleni, loketním kloubu a hlavě a několik pacientů má bodovou (jehlicovitou) depresi. Klinicky se vyskytuje akutní progrese, klidová fáze a regresní fáze.
Progrese: Vyznačuje se více vyrážkami v vyrážce, jasně červenou barvou a rychlým vývojem, šupinatějším, snadno spadnutelným a svěděním. Normální kůže, je-li stimulována traumatem, může být sekundární k lézi psoriázy, která se nazývá homomorfní reakce.
Klidová doba: Stav zůstává v klidu, neobjeví se žádná nová vyrážka a stará vyrážka nezmizí.
Degenerativní období: Vyrážka se zmenšuje a postupně mizí. Po odeznění vyrážky může dojít k dočasné hypopigmentaci nebo plaku.
(B) pustulární psoriáza, rozdělená na zobecněné, omezené dva typy.
1. Generalizovaná pustulární psoriáza je v klinické praxi vzácná. Tento typ onemocnění je akutní, se systémovým nepohodlí a doprovázen systémovými příznaky, jako je relaxace a hypertermie a leukocytóza. Kožní léze začínají akutním zánětlivým erytémem, přičemž většina hustých jehel na povrchu je do velikosti miliorních žlutobílých sterilizovaných mělkých malých pustulek. Pustuly mohou být rozšířeny do tvaru "hnisané pasty". Často se podílí na většině kůže a může dokonce rozšířit celé tělo. Příčina onemocnění je často spojena s psoriázou vulgaris Po dlouhodobém užívání kortikosteroidů se léčivo náhle zastaví a podílí se na infekci nebo stimulaci léku. Toto onemocnění je závažné, často s periodickým opakováním a špatnou prognózou.
2. Lokalizovaná pustulární psoriáza, známá také jako palmoplantární pustulární psoriáza, většinou omezená na palmovou obrnu, se často vyskytuje u velkého počtu malých žlutých jehlic až po pustuly milární velikosti u velkých a malých ryb nebo nohou a kotníku. Červená barva. Po asi 1 až 2 týdnech se pustuly roztrhnou, krustují a deskvamují. Později se pod váhami objevily malé pustuly, které byly lehké a těžké. Svědění nebo bolest. Pletené vyboulení může ovlivnit nehty, zakalené a silné. Léze psoriázy jsou často vidět v jiných částech těla pacienta. Vyskytlo se také v dlani a po několika opakovaných epizodách se proměnilo v generalizovanou osobu.
(tři) artritická psoriáza
Také známé jako psoriatické klouby, často sekundárně opakující se psoriáza vulgaris nebo psoriáza opakovaná opakovaně, mohou mít také kloubní příznaky nebo komplikované pustulární psoriázou a erytrodermickou psoriázou . Kloubní příznaky a psoriatické léze mají paralelní vztah, onemocnění je častější u mužů.
Hlavními klinickými znaky jsou anamnéza psoriázy nebo asymetrické periferní polyartritidy komplikované psoriázou, zahrnující distální srdeční kloub, doprovázené poškozením nehtů a negativní revmatoidní faktor. Kromě toho se můžete podívat na rentgenovou inspekci. Měla by být odlišena od revmatoidní artritidy, která narušuje proximální parietální kloub, ale není spojena s psoriázou a revmatoidním faktorem. Toto onemocnění lze prodloužit na dlouhou dobu a léčba je obtížnější.
(4) erytrodermická psoriáza
Mnoho případů psoriázy vulgaris v akutním stadiu aplikace více dráždivých léků nebo dlouhodobého užívání kortikosteroidů, nesprávného odběru nebo redukce. Navíc pustulární psoriáza může také nastat v procesu pustulární regrese, erytrodermie. Toto onemocnění představuje asi 1% psoriázy. Zpočátku se začervenání objevilo v původních psoriatických lézích a rychle se rozšířilo na velké kusy. Nakonec celé tělo vykazovalo difúzní návaly infiltrace. V difúzní návaly infiltrace byly často normální šupinaté „slupkové ostrovy“, což je charakteristika této choroby. Jeden. Často doprovázená horečkou, zimnicí, bolestmi hlavy, neklidem atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Klinické projevy psoriázy v různých částech:
Poškození je vidět na celém těle a dochází k vícenásobné symetrii. Vrchol a končetiny jsou však běžnější. Může se jednat také o nehty na prstech a na sliznicích a několik jich lze nalézt v vráskách, jako jsou podpaží a třísla. Palmarická obrna je méně častá. Charakteristiky lupénky v každé části jsou následující:
Psoriáza na hlavě: šupinatý erytém s jasnými hranicemi, bílé nebo nažloutlé šupiny a svazky vlasů na kožních lézích, vyrážka je vidět pouze na hlavě nebo ve stejném čase v celém těle.
Psoriáza na obličeji: tenké šupiny, rozptýlené léze, poškození podobné seboroické dermatitidě. Zároveň se však lupénka mění v trupu a končetinách.
Plisovaná psoriáza: Kožní léze se vyskytují častěji v podpaží, prsou, tříslech a perineu, povrch lézí je vlhký a ekzém.
Slizniční psoriáza: často se vyskytuje v žaluďech a předkožce, hladký a suchý erytém s jasnými hranicemi, škrábáním bílých šupin a změnami lupénky v jiných částech těla.
Prstová psoriáza: Většina pacientů se psoriázou má poškození nehtů. Představení ukazuje, že (palcová) paluba je tupá, hypertrofická a volný konec je oddělen od lůžka nehtu. Povrch paluby je poněkud zapuštěný a někdy je paluba zdeformovaná nebo chybí a mění se jako hřebík.
Psoriáza na dlani: vzácná, může se vyskytovat současně s jinými částmi nebo může být viděna samostatně v dlani. Kožní léze jsou keratinizované skvrny se zjevnými hranicemi. Střed je silnější a okraje jsou tenčí. Skvrny mohou mít trochu bílé stupnice nebo prohlubně.
Folikulární psoriáza: vzácná, často se vyskytující u typických lézí psoriázy, může být způsobena dvěma různými klinickými typy: dospělým a dítětem.
.)
