Snížená inteligence
Úvod
Úvod Inteligentní úpadek je častým příznakem, pokud se nazývá demence po 18 letech, nazývá se mentální retardace před 18. rokem a může se vyskytnout u dětí i dospělých. Incidence se s věkem zvyšuje. Podle statistik je prevalence demence u lidí starších 65 let 4% až 6% a míra prevalence starších lidí starších 80 let může být až 20%. Inteligentní úpadek je syndrom, který je pouze příznakem mnoha nemocí, a proto je jeho příčina komplikovaná a komplikovaná. Některé z příčin mentálního úpadku jsou léčitelné nebo je lze kontrolovat. Proto je velmi důležité potvrdit diagnózu a léčbu v rané fázi.
Patogen
Příčina
Mezi běžné příčiny mentálního úpadku patří: senilní demence, cerebrovaskulární onemocnění, otrava (jako plyn, alkohol, těžké kovy, organické sloučeniny atd.), Nedostatek vitaminu B12, intrakraniální nádory, chronický subdurální hematom, trauma mozku, intrakraniální Infekce (jako je tuberkulóza, bakterie, viry atd.), Hypotyreóza nebo hypoparatyreóza, dlouhodobá hypoglykémie, hydrocefalus, epilepsie a velmi mnoho nemocí, jako je podvýživa bílé hmoty, hepatolentikulární degenerace, Huntington Dědičná onemocnění, jako jsou onemocnění, kromě toho existují demyelinizační onemocnění, jako je roztroušená skleróza a soustředná skleróza, a degenerativní onemocnění, jako je progresivní supranukleární obrna a degenerace bazálních ganglií. Nejběžnější z nich jsou Alzheimerova choroba a vaskulární demence.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mezinárodní standardní test inteligence cerebrospinální tekutina bakteriální kultura cerebrospinální tekutina syfilis sérové komplementové vazebné reakce cerebrospinální tekutina okultní krevní test cerebrospinální tekutina prostý myelinový základní protein
Diagnóza:
1. Mentální retardace
Protože existují individuální rozdíly v rychlosti duševního a fyzického vývoje kojenců a malých dětí, je kromě souhrnného standardu vývoje dítěte nutné kombinovat podrobnou historii rodičovství, rodinné prostředí, sociální prostředí a další faktory, aby bylo možné komplexně posoudit. Diagnostická kritéria pro mentální retardaci ve druhém vydání klasifikace a diagnostických kritérií čínských duševních poruch:
Zaprvé, nástup nemoci do 18 let;
Zadruhé, IQ je menší než 70;
Zatřetí, existují různé stupně obtíží v sociální adaptaci.
Diagnostická kritéria pro mírnou mentální retardaci:
Nejprve, IQ 50 ~ 69;
Za druhé, není zřejmá žádná porucha řeči;
Zatřetí, schopnost učit se nemůže úspěšně dokončit základní vzdělávání, může se naučit určité životní dovednosti.
Diagnostická kritéria pro mírnou mentální retardaci:
Za prvé, IQ 35 ~ 49;
Za druhé, umí ovládat jazyk každodenního života, ale slovní zásoba je špatná;
Za třetí, nemůže se přizpůsobit studiu běžných škol, ale může se naučit starat se o sebe a jednoduchou práci.
Diagnostická kritéria pro těžkou mentální retardaci:
Za prvé, IQ 20 ~ 34;
Zadruhé, funkce řeči je vážně narušena a nemůže být provedena účinná jazyková komunikace;
Za třetí, život se o sebe nemůže postarat.
Diagnostická kritéria pro velmi těžkou mentální retardaci:
Za prvé, IQ je menší než 20;
Za druhé, nedostatek řečové funkce;
Za třetí, život se nemůže postarat o sebe.
Je diagnostikována příčina onemocnění, je třeba vědět, zda rodiče pacientů mají špatné návyky, zda má matka během těhotenství virovou infekci nebo jiná chronická onemocnění, duševní onemocnění atd., Zda existuje akutní nebo chronická otrava, historie expozice radioaktivním materiálům a tendence endemického onemocnění. A léky atd. Měly by být provedeny podrobné fyzikální vyšetření, neurologické vyšetření, vyšetření chromozomů a další související pomocné vyšetření.
Neměla by být vyloučena organická onemocnění mozku, schizofrenie a dětský autismus.
2, demence
Nejprve zjistěte, zda jste dementní, a poté určete příčinu demence.
1. Test kognitivních funkcí a test inteligence: Test screeningu demence zahrnuje jednoduchý test stavu inteligence (MMSE) vytvořený Folsteinem (1975), Hasegawa Dementia Scale (HDS) vytvořený Hasegawou Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Creative Cognitive Scale (CAS) atd. Společným rysem těchto testů je, že obsah je relativně jednoduchý a lze jej dokončit v krátkém časovém období. Obecně je stanoven jako demarkační bod pro demenci, takže je docela praktický. Jako příklad si vezměte MMSE, pokud je skóre <15 bodů, tato demence je 15 až 24 bodů. Zpravodajský test Wechsler Adult Intelligence je k dispozici pouze pacientům, kteří to udělali před onemocněním, jinak je obtížnější.
2. Komplexní pochopení anamnézy: Nejprve pochopte věk nástupu, věk demence je relativně velký a dále pochopte nástup a průběh nemoci, trauma a cerebrovaskulární onemocnění jsou často akutní nástup, jiné příčiny jsou většinou chronické Nástup. Příznaky demence způsobené cerebrovaskulárním onemocněním jsou vzestupy a pády a mohou být zmírněny automaticky. Demence způsobená srdečními chorobami, příznaky hypotyreózy a nedostatku vitaminu mohou být zmírněny úlevou od fyzických příznaků, atrofií způsobenou senilní a jinou degenerací a příznaky demence přetrvávají. Provádění a zhoršování.
3. Fyzikální vyšetření: Demence sama o sobě nemá žádné pevné příznaky, ale primární onemocnění může mít často určité příznaky. Pacienti s paralytickou demencí mohou mít nepravidelné zornice a dvě různé velikosti. Starší pacienti s psychiatrickými chorobami mají často rohovkový prsten, bílé vlasy a vrásky na kůži. Otravu olovem lze pozorovat u pacientů s otravou olovem. Některá primární onemocnění jsou často doprovázena určitými příznaky nervového systému.
4. Laboratorní vyšetření: pacienti s podezřením na organickou demenci by měli být vybráni pro lumbální punkci, krevní biochemický test, EEG, mozkový ultrazvuk, izotopový mozkový sken, rentgenový film lebky, mozkovou angiografii, mozkovou angiografii Nebo CT a další inspekce.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
Za prvé, degenerativní onemocnění mozku
(1) Alzheimerova choroba
Včasné projevy poškození paměti a zvyšující se. Zpočátku existovaly pouze poruchy paměti, špatná orientace, snížená efektivita práce, nesprávná konstrukce nebo fikce. Na tomto základě se demence zhoršuje, výpočetní výkon je slabý, úsudek je nízký, reakce je pomalá, porozumění obtížné a porucha řeči a Afázie, zneužití, ztráta uznání atd. Porucha chování, stereotypní zvířata, příležitostné iluze a bludy, věk nástupu je 40 až 60 let starý.
(2) Pickova choroba
Věk nástupu je mezi 40 a 60 lety. Ženy jsou více než muži. Počáteční výrazné příznaky jsou poruchy chování. Pacienti jsou méně líní. Věnují pozornost každodennímu životu ostatních lidí, jako je strava, spánek a oblečení. V prvních dnech mohou mít změny osobnosti. Může dojít k poškození paměti. Pacient ztrácí vtip a nedbale pracuje, v rané fázi se vyskytují fokální příznaky, jako je zneužití, ztráta čtení, ztráta psaní nebo nesprávné rozpoznávání. Inteligentní bariéry jsou hlavně obtížně abstraktní myšlení, ale stále existuje ztráta paměti. Jeho demence se vyvíjí rychle, s krátkým průběhem nemoci a často způsobuje smrt nebo selhání za jeden až několik let.
(3) Huntingtonova choroba
Výskyt inteligentního úpadku je obvykle velmi zákeřný: Prvním příznakem je, že se snižuje efektivita práce a při každodenních záležitostech se s ním dobře nezachází. Kognitivní pomalost, inteligentní poškození a poškození paměti jsou patrné okamžitě po objevení se tanečních symptomů, bez afázie a ztráty uznání. Koncentrace a úsudek se postupně zhoršují a neefektivnost při řešení problémů je špatná a schopnost počítat, téměř v paměti a koordinace ruka-oko je špatná. Depresivní příznaky jsou velmi časté a vyskytují se také poruchy osobnosti. Neurologické příznaky jsou pohyby podobné tanci a někteří pacienti mají svalovou rigiditu.
(4) Parkinsonova choroba (Parkinsonova choroba)
Klinické rysy třesu, strnulosti svalů, sníženého pohybu a abnormálního držení těla mohou být spojeny se změnami osobnosti, mentální retardací a duševními chorobami. Charakteristiky mentální retardace jsou paměť, porozumění, úsudek, výpočetní síla, špatná inicialita a potíže s prováděním testů inteligence Na jedné straně souvisí s obtížemi ve výkonu a kvůli fyzické a duševní aktivitě je snadné soudit. Chyba.
(5) Hepatolentikulární degenerace
Často se vyskytují některé psychiatrické příznaky, jako je abnormální nálada, mentální úpadek, změny osobnosti a halucinace, jako jsou iluzorní bludy. Výskyt inteligentních překážek může být časný nebo pozdní, zejména projevující nepozornost, výpočet, paměť, porozumění, schopnost úsudku je snížena a stav se postupně zhoršuje, což vede k těžké demenci.
(6) Kortikální-striatum-kortikální-striato-degenerace páteře
Klinickými projevy jsou křeče horních motorických neuronů, záchvaty nebo myoklonické záchvaty, mentální úpadek, paměť, pozornost, porozumění, úsudek, schopnost abstraktního obecného myšlení, sociální přizpůsobivost, schopnost péče o sebe sama, Vývoj nemoci, příznaky demence jsou také stále vážnější.
Za druhé, cerebrovaskulární onemocnění
a) demence s více infarkty (MID)
Převládala progresivní demence, fokální neurologické příznaky a systémová ateroskleróza způsobená opakovaným infarktem a průběh nemoci byl většinou zhoršován. Inteligentní bariéry jsou hlavně úbytek paměti téměř v paměti a pokles pracovní schopnosti, zejména u lidí, míst, dat a čísel. Pokles schopnosti pacienta pracovat se nejprve projevuje sníženou účinností a orientací katétru. Pro duševní práci, jako je myšlení a porozumění, se cítím pomalu a obtížně. Nemoc se postupně vyvíjí, což způsobuje, že pacientova paměť, porozumění a analýza komplexní schopnosti jsou vážnější, ale úsudek pacienta není poškozen po dlouhou dobu, orientace je relativně úplná, do pozdního stádia, pacientovo myšlení je pomalé, asociace je obtížná, výraz řeči Schopnost má také různé úrovně překážek, nejen paměťové bariéry nedávných událostí, ale také paměť vzdálených událostí, a dokonce i každodenní život jednotlivců je obtížné řešit.
(B) subkortikální arteriosklerotická encefalopatie (subkortikální arteriosklerotická encefalopatie)
Také známý jako Binswangerova choroba nebo chronická subkortikální leukoencefalopatie. Klinickými projevy jsou progresivní demence a mnohočetné neurologické příznaky. Mezi mentálními příznaky je patrné nejzjevnější poškození paměti. Jiní mají mírný mentální zmatek, změny osobnosti, apatie, ztrátu zájmu, bludy, nedostatek jazyka, pomalé odpovědi na otázky a irelevantní otázky.
V pozdním stádiu často dochází k závažným úsudkům a dezorientaci a dokonce ani život se o sebe nemůže postarat. Všichni pacienti měli chronickou progresivní demenci, která se pomalu vyvíjela za 1 až 2 roky a trvala 12 let. Mírná demence má paměť, abstraktní myšlení a výpočetní dysfunkci, s komplexními analytickými schopnostmi nebo bez nich a stále se o sebe může postarat; kromě výše uvedených příznaků jsou mírné také poruchy časově narušené, částečná ztráta schopnosti sociální péče a péče o sebe Těžká těžká orientace, paměť, abstraktní myšlení, výpočetní a komplexní analytická dysfunkce, s jazykovými bariérami nebo bez nich, se život nemůže postarat o sebe.
(3) Přechodná celková amnézie
Jedná se o syndrom s náhlým nástupem nemoci a hlavní klinickou fází s paroxysmálním závažným poškozením paměti. Většina pacientů začíná ve středním nebo pozdním věku, více mužů než žen. Před útokem neexistovala aura a struktura paměti pacienta náhle a úplně přestala fungovat, což způsobilo, že si pacient nevzpomněl na zážitek v době nástupu. Jak epizoda pokračuje, pacient si nemůže pamatovat, že výkon situace je výraznější současně a pacient také vykazuje retrográdní amnézii se zřejmými fragmenty data, týdne nebo dokonce roku před epizodou. Proto existují i poruchy orientace.
(4) Trombotická vaskulitida (tromboangiitida)
Také známý jako Buergerova choroba. Klinickými projevy jsou pomalá mentální aktivita a pokles inteligence. Některé mají také změny osobnosti a euforii. Pokles inteligentního myšlení je způsoben hlavně poklesem paměti, úsudku, sociálních schopností a schopností abstraktního myšlení.
Za třetí, metabolická onemocnění.
a) hypoparatyreóza (hypoparatyreóza)
Klinickými projevy jsou únava, slabost, emoční nestabilita a emoční změny. Existuje jasné sociální stažení, pozornost nemůže vydržet, ztráta paměti, špatný úsudek, pokud nebude léčen včas, aby se vyvinula organická demence, křeče rukou a nohou, záchvaty.
(dvě) adrenální hyperfunkce (hyperadrenokorticismus)
Také známý jako Cushingova nemoc. Fyzické příznaky a části těla jsou úplněk, obličej buvolů, břicho a stehenní kůže fialová. Existují také příznaky duševních příznaků a mentálního úpadku. Emoční apatie, slabost, paměť, pozornost, úsudek a schopnost abstraktního obecného myšlení jsou u pacienta špatné. Jak se stav zhoršuje, stává se demence čím dál jasnější.
(3) uremická encefalopatie (uremická encefalopatie)
Představení je únava, slabost, nedostatek touhy, ztráta paměti, koncentrace nelze soustředit, nedostatek přemýšlení, změny osobnosti, zhoršení může vést k bezvědomí, těžká demence.
(4) chronická jaterní nedostatečnost (chronická jaterní nedostatečnost)
Mezi jeho klinické projevy patří deficit pozornosti, ztráta paměti a efektivita práce, pomalé porozumění, pomalá odezva, snížená řeč a později se vyvinula do kómy, těžší demence, jako jsou fyzické příznaky a neurologické příznaky a příznaky, se snáze diagnostikují.
Začtvrté, intrakraniální infekce
a) sporadická encefalitida
Kromě některých neurologických příznaků a příznaků existují i některé duševní příznaky, jako je porucha vědomí, halucinace, bludy, apatie, emoční nestabilita a poruchy pohybu a chování a mentální postižení. Inteligentní bariéry mohou způsobit ztrátu paměti, beletrii a rozptýlení, přičemž zvláště ovlivněna je blízkost paměti a mechanické paměti. Ve vážných případech se může vyvinout v těžkou demenci.
(2) Epidemická encefalitida B (epidemiální encefalitida B)
Kromě některých fyzických příznaků a příznaků nervového systému existují i duševní příznaky, mentální dysfunkce, iluzorní bludy a některé změny osobnosti. Běžné jsou také inteligentní bariéry, jejichž abstraktní shrnutí je zřejmé, zatímco porozumění, zapamatování a výpočetní výkon jsou relativně lehké.
c) paralytická demence (demence paralytica)
Paralytická demence je nejčastějším typem chronické meningoencefalitidy v syfilisu nervové soustavy, kromě symptomů a příznaků nervové soustavy mají klinické projevy často také nepozornost v rané fázi, ztrátu paměti, únavu, pomalé myšlení a velmi závažné myšlení. Pracné, špatné porozumění a úsudek a změny osobnosti. Fáze vývoje postrádá smysl pro zodpovědnost a žádný kredit. Paměť je výrazně snížena, od paměti blízké k paměti daleko, ne pro jednoduché výpočty. Navíc je zjevně narušena abstraktní generalizací, porozuměním, úvahami a úsudkem Pozdní demence se stává stále vážnější a dokonce ani jednoduché otázky nelze pochopit. Sporadické projevy jsou vágní a nesrozumitelné. K nepoznání členům rodiny, lhostejným emocím atd.
(4) AIDS demence syndrom (AIDS demenční syndrom)
Klinické projevy slabosti, syndromu vyhoření, ztráty zájmu, ztráty libida jsou počáteční příznaky, a později, v blízkosti paměti, poruchy pozornosti, zpoždění řeči, emoční otupělost, sociální stažení a dezorientace. V pozdní fázi byla pozorována zřejmá demence, ticho, paraplegie a inkontinence.
Pět intrakraniálních lézí zaberajících prostor
(1) mozkový nádor (mozkový nádor)
Nádory na mozku se mohou projevovat v celé řadě různých projevů a v různých stupních duševních poruch. Poškození paměti je nejčastějším duševním příznakem. V rané fázi je to téměř ztráta paměti nebo téměř zapomínání. Paměť minulých zkušeností nemůže být reprodukována. Může existovat Coxakovův syndrom. Emoční lhostejnost, pláč bezdůvodně, emoční nestabilita a dokonce euforie. Inteligentní bariéry se vyznačují výpočtovými, srozumitelnými a úsudkovými nedostatky, nízkou účinností práce a dokonce neschopností pracovat, jakož i změnami osobnosti, abnormalitami chování a senzorickými poruchami.
(B) subdurální hematom (subdurální hematom)
Kromě neurologických příznaků a příznaků zahrnují klinické projevy nepozornost, otupělost, menší pohyb, ztrátu paměti a paroxysmální psychózu.
6. Hypoxémie a hypoxémie
a) plicní encefalopatie (pulmonoencefalopatie)
Klinické projevy apatie, svalových třesů, letargie, letargie, paměti, pozornosti, porozumění, porozumění a dezorientace mohou mít také příznaky těžké psychózy.
(2) Chronické srdeční selhání
Kromě fyzických příznaků a příznaků zahrnují klinické projevy rozptylování pozornosti, emoční nestabilitu, únavu, slabost, podrážděnost, nespavost, ztrátu paměti, špatné porozumění, špatný úsudek a další příznaky.
Sedm encefalopatie s nedostatkem výživy
a) Nedostatek thiaminu (athiaminóza)
Klinické projevy jsou rozmazané, ataxie a oftalmoplegie. Ukazuje také, že aktivní řeč a pohyb jsou omezené a bez seznamů. Protichůdné, logické bariéry, špatné porozumění, snížená schopnost reagovat, snížené vnímání a poruchy paměti. Dezorientace, nepozornost atd.
(2) nedostatek niacinu (anlacinóza)
Také známý jako pellagra. Klinické projevy únavy, nespavosti, palpitací, ztráty paměti, emoční nestability, podrážděnosti, změn osobnosti, dezorientace, nesprávné konstrukce, fikce, pozdní duševní aktivity se postupně vyčerpávají, pomalu se dostávají do stavu demence.
(3) Nedostatek kyseliny listové
Klinické projevy únavy, slabosti, závratě, závratě, podrážděnosti, zapomnětlivosti, nespavosti, mentální retardace, emoční apatie, počáteční dysfunkce, nedostatku energie, snížené řeči atd.
(4) Nedostatek vitaminu B12 (vitamín B12deficency)
Klinické projevy senzace a motorických abnormalit, někteří pacienti s excitabilitou, podrážděností, paranoidním stavem, epizody náhodné orientace, progresivní demence.
Osm toxických nemocí
a) otrava oxidem uhelnatým (otrava oxidem uhelnatým)
Klinické projevy závratě, bolesti hlavy, únavy, snížené účinnosti a schopnosti sebekontroly mohou mít příznaky, jako je afázie, zneužívání, ztráta uznání, ale také apatie, mentální retardace, ztráta paměti, dezorientace, fikce a další příznaky.
(2) Otrava olovem
Klinické projevy je obtížné usnout, snadno se probudit, více snů, emocionální úzkosti a často mají „tři nízké“ příznaky nízké bazální tělesné teploty, pulsu a nízkého krevního tlaku. Pacienti s chronickou otravou mají sníženou paměť, únavu, změny osobnosti, pomalou odezvu, apatii nebo neklid.
(3) Otrava rtutí
Klinické projevy nespavosti, více snů, ztráta paměti. Emoční stres, volatilita a podrážděnost, náchylné k koktání, nedostatek sebevědomí, snížená schopnost práce, porozumění, úsudku a snížená schopnost abstraktního koncepčního myšlení.
(4) chronická otrava organofosforovými pesticidy (chronická otrava organofosforovými pesticidy)
Klinické projevy bolesti hlavy, závratě, poškození paměti, neschopnosti soustředit se, nespavosti, více snů, nízké nálady nebo úzkosti, vzrušení, únavy, slabosti, porozumění, špatného úsudku.
Devět, kraniocerebrální trauma
a) demence boxerů (demenia pugilistica)
Klinické projevy bolesti hlavy, závratě, emoční nestability, neschopnosti soustředit se, ztráty paměti, špatného porozumění, špatného úsudku a nízké efektivity pracovníků.
(2) Jiné poškození mozku
Klinické projevy sahají od mírné ztráty paměti, závratě, neschopnosti soustředit se, až po těžkou demenci, pomalost, apatii, nedostatek iniciativy, pomalé myšlení, zhoršené porozumění, špatnou paměť a emoční nestabilitu.
Deset dalších
a) sarkoidóza (sarkoidóza)
Také známý jako sarkoidóza. Klinické projevy některých příznaků neurologických příznaků, ale také obtíží s pamětí, změn osobnosti, apatie, nedostatku úsudku, progresivního zanedbávání osobní hygieny, akutního neklidu a halucinací způsobených přetrvávající demencí.
(B) hydrocefalus normálního tlaku (hydrocefalus normálního tlaku)
Klinickými projevy jsou progresivní pokles mentální aktivity, nestabilita chůze, močová inkontinence, téměř zapomenutá lhostejnost, pomalé myšlení, snížené verbální pohyby, snížené emoční reakce a postupně zhoršující paměť, výpočet, orientace a demence. Nakonec kóma zemřela.
