Výrazně zvětšená děloha (zvětšená děloha mimo gestační věk)
Úvod
Úvod Zjevné zvětšení dělohy (zvětšení dělohy v těhotenství) je jedním z klinických projevů vícečetných těhotenství, které lze nalézt při vyšetření břicha. Vícečetné těhotenství se týká dvou nebo více plodů v děložní dutině najednou, ale nezahrnuje vícenásobné těhotenství ani těhotenství ve vejcovodu.
Patogen
Příčina
1. Genetické faktory: U vícečetných těhotenství existují rodinné sexuální orientace.V rodině párů, které mají vícečetná porodnost, se zvyšuje výskyt vícečetných porodů. Single-oválná dvojčata nesouvisejí s dědičností. Dvojitá oválná dvojčata mají jasnou genetickou historii, je-li žena jedním z dvojčat, je pravděpodobnost porodu dvojčat vyšší než u manžela, který je jedním z dvojčat, což naznačuje, že genotyp matky je více ovlivněn než otec.
2. Věk a parita: Vliv věku na výskyt jednonožných dvojčat není zřejmý. Hauser a kol. Zjistili, že výskyt jednonožných dvojčat byl 3 ‰ u žen mladších 20 let a 4,5 ‰ u žen mladších 40 let. Incidence dvojitě oválných dvojčat se s věkem významně zvýšila, pouze 2,5 ‰ ve věkové skupině 15-19 a zvýšená na 11,5 ‰ ve věkové skupině 30–34 let. Počet narozených se zvýšil a výskyt dvojčat se zvýšil Chai a kol. (1988) uvedli, že primipara byla 21,3 ‰ a multipartum 26 ‰.
3. Endogenní gonadotropin: Výskyt spontánních dvojích oválných dvojčat je spojen s vyššími hladinami hormonu stimulujícího folikuly (FSH) v těle. Mastin et al (1984) zjistili, že ženy, které porodily dvojčata, měly v rané folikulární fázi výrazně vyšší hladinu FSH v krvi než ženy, které porodily. Jeden měsíc poté, co ženy přestanou užívat pilulku, se zvyšuje počet dvojčat a dvojčat, což může být způsobeno zvýšením sekrece gonadotropinů z hypofýzy, což vede ke zralosti více pravěkých folikulů.
4, aplikace léků indukujících ovulaci: vícenásobné těhotenství je hlavní komplikací ovulace vyvolané léky. Souvisí to s rozdílem v individuální odpovědi a dávka je příliš velká. Použití léčby lidským menopauzálním gonadotropinem (HMG) je náchylné k ovariální hyperstimulaci, což má za následek mnohočetnou ovulaci, pravděpodobnost dvojčat se zvýší o 20% až 40%.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické ultrazvukové vyšetření počtu týdnů těhotenství
Podle anamnézy, porodního vyšetření není těžké stanovit diagnózu vícenásobného těhotenství, v případě pochybností je možné jej pomoci pomocí ultrazvukového zobrazování v režimu B.
1. Historie: Historie vícečetných porodů v obou rodinách, léčba léků indukujících ovulaci před těhotenstvím, reakce na začátku těhotenství je těžší, po druhém trimestru je přírůstek hmotnosti větší a dolní část břicha nepohodlí.
2, porodnické vyšetření:
(1) Objem dělohy je výrazně větší než odpovídající gestační věk.
(2) Dotýkají se 3 nebo více pólů plodu, hlava plodu je malá, není úměrná objemu dělohy; končetiny plodu je mnoho a nacházejí se na více místech v děložní dutině.
(3) V různých částech dělohy zní srdce plodu s frekvenčním rozdílem 10 tepů / min nebo více, nebo je srdeční frekvence plodu podobná, ale oba zvuky plodu jsou odděleny bezzónovou zónou.
3, pomocné vyšetření: B-režim ultrazvukové vyšetření: je nejdůležitější metodou pro diagnostiku mnohočetného těhotenství.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Dvojčetné těhotenství by mělo být odlišeno od obřího plodu, jediného plodu s polyhydramniemi, fibroidů dělohy, nádorů vaječníků.
Podle anamnézy, porodního vyšetření není těžké stanovit diagnózu vícenásobného těhotenství, v případě pochybností je možné jej pomoci pomocí ultrazvukového zobrazování v režimu B.
1. Historie: Historie vícečetných porodů v obou rodinách, léčba léků indukujících ovulaci před těhotenstvím, reakce na začátku těhotenství je těžší, po druhém trimestru je přírůstek hmotnosti větší a dolní část břicha nepohodlí.
2, porodnické vyšetření:
(1) Objem dělohy je výrazně větší než odpovídající gestační věk.
(2) Dotýkají se 3 nebo více pólů plodu, hlava plodu je malá, není úměrná objemu dělohy; končetiny plodu je mnoho a nacházejí se na více místech v děložní dutině.
(3) V různých částech dělohy zní srdce plodu s frekvenčním rozdílem 10 tepů / min nebo více, nebo je srdeční frekvence plodu podobná, ale oba zvuky plodu jsou odděleny bezzónovou zónou.
3, pomocné vyšetření: B-režim ultrazvukové vyšetření: je nejdůležitější metodou pro diagnostiku mnohočetného těhotenství.
)
