eklampsie
Úvod
Úvod Pozdní těhotenství nebo v době porodu nebo nového porodu, závratě, bolesti hlavy, náhlé mdloby, dvě oči, křeče, křeče rukou a nohou, dušnost, probuzení, relaps po probuzení a dokonce i kóma, zvaná „eklampsie“, Také známý jako „těhotenská epilepsie“. Toto onemocnění je způsobeno vývojem příznaků a známek preeklampsie. Eklampsie se může objevit během těhotenství, porodu nebo 24 hodin po porodu a nazývá se prenatální eklampsie, poporodní bolest a poporodní eklampsie, což je jedna ze čtyř hlavních příčin úmrtí v porodnictví.
Patogen
Příčina
Může zahrnovat řadu faktorů, včetně mateřské, placenty a plodu, včetně abnormální trofoblastické invaze, abnormální imunitní regulace, poškození endoteliálních buněk, genetických faktorů a nutričních faktorů. Ale žádný faktor nemůže vysvětlit etiologii a mechanismus všech preeklampsií.
Trofoblastická invaze
Může být důležitým faktorem v patogenezi preeklampsie. Pacientovy trofoblasty pronikají do spirálních arteriol a myometriální spirální arterioly se nepřepracovávají.Normálně úzká spirální tepna snižuje placentární perfuzi a hypoxii, což nakonec vede k preeklampsii.
Abnormální imunitní regulace
Imunodeficience matky nebo dysregulace mateřských derivátů placenty a fetálních antigenů je důležitou součástí etiologie preeklampsie.
Cévní endoteliální poškození
Oxidační stres, antiangiogenní a metabolické faktory, jakož i další zánětlivé mediátory, mohou způsobit cévní endoteliální poškození, které vede k preeklampsii.
Genetické faktory
Preeklampsie je multifaktorové polygenní onemocnění s rodinnou genetickou predispozicí: matky s preeklampsií mají preeklampsii 20-40% a ženy s preeklampsií mají prevalenci preeklampsie. 11-37%, výskyt preeklampsie u žen s preeklampsií u dvojčat byl 22-47%. Jeho genetický model je však dosud nejasný.
Nutriční faktory
Nedostatek vitamínu C zvyšuje riziko preeklampsie-eklampsie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
(1) Krevní test: včetně kompletního krevního obrazu, obsahu hemoglobinu, hematokritu, viskozity krve, funkce srážení krve, podle závažnosti onemocnění lze opakovaně kontrolovat.
(2) Stanovení funkce jater a ledvin: zhoršená funkce hepatocytů může vést ke zvýšeným ALT a AST. Může se vyskytnout hypoproteinémie založená na deficitu albuminu a poměr bílých ku globulinů je obrácený. Pokud je funkce ledvin narušena, zvyšuje se sérový kreatinin, močovinový dusík a kyselina močová a kreatinin se zvyšuje souběžně se závažností onemocnění.
(3) močový test: specifická hmotnost moči ≥ 1,020 označuje koncentraci moči, obsah bílkovin v moči (+) 300 mg / 24h, protein v moči (++++) obsah bílkovin v moči 5g / 24h, vážní pacienti s preeklampsií Močový protein by měl být kontrolován jednou denně.
(4) Vyšetření Fundus: Stupeň retinálního arteriolárního spasmu odráží stupeň malého vaskulárního vazospasmu, který může odrážet závažnost onemocnění. Může se objevit retinální arteriolární křeč, edém sítnice, flokulace nebo krvácení a v těžkých případech může dojít k oddělení sítnice. Pacienti mohou mít rozmazané vidění nebo slepotu.
(5) Ostatní: EKG, echokardiografie, funkce placenty, kontrola dospělosti plodu, vyšetření mozkového krevního diagramu atd., V závislosti na stavu.
Zvláštní vyšetření plodu
1. Elektronické monitorování plodu za účelem pochopení přítomnosti nitroděložní hypoxie, jako je NST (nestresový test), OCT (test s oxytocinem). Všimněte si, že NST neodpovídá a výchozí hodnota je rovná, bradykardie a pozdní zpomalení předpovídají hypoxii plodu.
2. Ultrazvukové vyšetření v režimu B k pochopení průměru biparietálního plodu a obvodu břicha, výpočtu hmotnosti plodu a odhadu možnosti zpomalení intrauterinního růstu. Pochopte zralost placenty a množství plodové vody, abyste těhotenství ukončili ve správný čas.
3. Stanovení 24hodinového moči nebo sérového estriolu a odhadovaného placentálního plodu HPL (lidský placentární laktogen).
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od ostatních tonicko-sexuálních křečí, jako jsou křivice, hypertenzní encefalopatie, cerebrovaskulární příhody (včetně krvácení, trombózy, abnormální cévní ruptury atd.), Epilepsie, intrakraniální nádory, metabolická onemocnění (hypoglykémie, hypokémie) Vápník, léze bílé hmoty, cerebrální vaskulitida atd.
(1) Záchvaty Pacienti s epilepsií mají v minulosti záchvaty v minulosti. Často jsou před začátkem záchvaty a doba útoku je krátká. Po ztrátě mysli padají a celé tělo olizuje po dobu 1 až 2 minut. Může také kousat jazyk a inkontinenci. Většina z nich je však vzhůru bezprostředně po křečích, ai když dojde ke krátkému kómatu nebo zmatku, mohou se za krátkou dobu vrátit k normálu. Žádný vysoký krevní tlak, otoky a proteinurie. Na fundusu nedochází k žádným změnám. Po křeči a nouzovém ošetření pacient věnuje pozornost příslušné anamnéze, včas zkontroluje protein v moči a změří krevní tlak pro rychlou diagnostiku.
(B) Hypertenzní encefalopatie a mozkové krvácení by měly mít anamnézu chronické hypertenze v anamnéze před těhotenstvím, často bez otoku a proteinurie. Náhlá kóma, ztráta vědomí, měkká hemiplegie, pozitivní patologický reflex a asymetrie zornice. Když má mozkové krvácení zvláštní změny v mozkomíšním moku, může být diagnostikováno.
(C) encefalitida encefalitida má sezónní nástup, japonská encefalitida je pozorována v létě a na podzim, epidemická encefalitida je častější na jaře. I když nástup je naléhavý, ale existují horečka, bolest hlavy, nepohodlí na krku, rychlá vysoká horečka, nevolnost, zvracení, podrážděnost, kóma, mohou se také objevit křeče, křeče. Pacienti s eklampsií neměli horečku, ztuhlost krku a meningální podráždění ani patologický reflex. Pacienti s encefalitidou nemají při vyšetření mozkomíšního moku žádnou hypertenzi, otoky, proteinurii a typické zánětlivé změny.
