Cyanóza
Úvod
Úvod Purpura, také známá jako cyanóza, označuje jev, ve kterém kůže a sliznice jsou purpurové a purpurové, když je snížen parciální tlak arteriálního kyslíku, okysličený hemoglobin je snížen a snížený hemoglobin je zvýšen a překračuje 50 g / l. V tenčí kůži je nejsnadněji vidět menší pigmentace, kapilární konec kapilární sítě, jako jsou rty, nos, tváře, ušnice a dásně. Za normálních okolností je pokožka načervenalá nebo červenohnědá a obličej, dlaň a ucho jsou nejzřetelnější. Rty, ústa a sputum kombinované membrány a nehtové postele jsou červené. Když jsou v normálních časech červené, změní se na fialovou nebo modro-fialovou, která se nazývá purpura. Purpura je příznak, který může být způsoben mnoha nemocemi.
Patogen
Příčina
(1) Zvýšený deoxygenovaný hemoglobin v krvi:
1. Centrální cyanóza: způsobená sníženou saturací arteriálního kyslíku v důsledku onemocnění srdce a plic. Cyanóza způsobená respiračními chorobami je běžná u dýchacích cest, těžké pneumonie, plicní kongesce, plicního edému, masivního pleurálního výpotku a spontánního pneumotoraxu. Kardiomyopatie způsobená kardiovaskulárním onemocněním je běžná u vrozených srdečních chorob, jako je Fallotův čtyřnásobný syndrom. K jeho klinickým projevům patří systémová cyanóza, kromě končetin a obličeje (rty, nos, tváře a ušní lalůčka) lze také vidět skvrny na kůži a sliznicích trupu (včetně jazyka a ústní sliznice) a pokožka rozkroku je teplá a místně zahřátá. Nebo masážní vlásenka nezmizí.
2. Periferní cyanóza: kvůli poruchám periferní cirkulace krve. Při systémovém přetížení, nedostatečné perfuzi krve v okolních tkáních, lokálních poruch krevního oběhu, jako je srdeční selhání, masivní perikardiální výpotek, těžký šok, tromboangiitida obliterans, stimulace chladu. Jeho klinickými rysy jsou to, že cyanóza se často vyskytuje v končetinách a prověšených částech končetin, jako jsou končetiny, ušní lalůčka, špička nosu atd. Kůže cyanózy je chladná.
3. Smíšené vlasové vady: Centrální vlasové vady koexistují s periferními vadami vlasů, které jsou běžné u srdečního selhání.
(B) abnormální hemoglobinémie:
1. Hemoglobinémie: Může to být způsobeno otravou léky nebo chemikáliemi, jako je primakin, dusitan, sulfonamidy, nitrobenzen, anilin atd., Nebo může být způsobeno velkým množstvím rozmazlené zeleniny obsahující dusitan. Sexuální fialová. “ Jeho klinické příznaky jsou náhlý nástup cyanózy, dočasný, kriticky nemocný, kyslíková terapie, modrá a fialová, odebraná žilní krev je tmavě hnědá, při expozici vzduchu nelze převést na jasně červenou, pokud dojde k intravenózní injekci methylenové modři, thiosíranu sodného Nebo velké dávky vitaminu C mohou způsobit, že purpura zmizí. Existuje také velmi malé množství methemoglobinemií, které jsou vrozené. Pacienti mají cyanózu od dětství, mají rodinnou anamnézu a mají dobré zdraví.
2. Sulfátová hemoglobinemie: Jakékoli léčivo nebo chemická látka, která způsobuje methemoglobinémii, může způsobit sírovou hemoglobinémii, ale pacienti mají zácpu nebo užívají sulfid současně a je předpokladem, že ve střevě vytvoří velké množství sirovodíku. Klinické příznaky tohoto typu cyanózy jsou dlouhodobé, až několik měsíců nebo déle, a krev pacienta je modro-hnědá.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Volný heparinový čas euglobulinový čas disoluce euglobulinový čas disoluční sérový obsah C6 obsah jedné sekundy vynuceného výdechového objemu
1. Fyzikální vyšetření:
Věnujte pozornost umístění sobolí a fialovému sputu, ať už jsou potíže s dýcháním, kluby (prst), známky srdce a plic, játra a splenomegálie. Těžká purpura je patrná hlavně u cyanotických vrozených kardiovaskulárních onemocnění, methemoglobinémie a hemoglobinemie. Akutní purpura se stavem vyčerpání nebo narušení vědomí, často v důsledku akutní otravy, šoku, akutní infekce plic nebo akutní srdeční nedostatečnosti některých léků nebo chemikálií. Opakované epizody purpury jsou často způsobeny poruchami místního krevního oběhu.
2. Laboratorní inspekce:
Krevní methemoglobin a sulfi hemoglobin mohou být detekovány spektroskopickou analýzou. Onemocnění pojivové tkáně, kryoglobulinémie také závisí na laboratorních testech pro diagnostiku.
3. Kontrola zařízení:
Purpurové vrozené kardiovaskulární onemocnění často vyžaduje diagnózu ultrazvukem, katetrizací pravého srdce a selektivní kardiovaskulární angiografií.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od následujících příznaků:
1. Edém s obtížemi dýchání, purpura: když dochází k nadměrné akumulaci tekutin v intersticiálním prostoru lidského těla, nazývá se edém. Fialový sable označuje temnotu rtů a nehtů. Edém s dušností a cyanózou je vyvolán srdečními chorobami, beriberi a syndromem obstrukcí vena cava.
2. Purpura a krevní hypoxie:
Fallotova tetralogie je běžná vrozená srdeční cévní malformace, která se umístila na prvním místě u purpurických vrozených srdečních chorob. Mezi nejčastější hlavní klinické příznaky tetralogie patří purpura a krevní hypoxie. Čas a závažnost projevů klinických příznaků závisí na rozsahu obstrukce výtoku z pravé komory a na množství krevního toku v plicní cirkulaci.
3. Novorozenecká vlásenka: Vlásenka, známá také jako cyanóza nebo purpura, je častým příznakem novorozeneckého onemocnění. Novorozenci jsou děti až čtyři týdny po narození. Zjistil, že novorozenci mají příznaky cyanózy, měli by okamžitě věnovat pozornost, včasnou léčbu a léčbu, aby nedošlo ke zhoršení nemoci. U novorozenecké cyanózy je nezbytné včasné ošetření kyslíkem. Vady vlasů naznačují hypoxii v těle, která může způsobit poškození životně důležitých orgánů, jako je mozek, srdce, ledviny, plíce atd., Které mohou ovlivnit jejich duševní a fyzický vývoj. Pokud jste v rodině, můžete kyslíkem svého novorozence dosáhnout inhalací kyslíku. Zabraňte nevratnému poškození vývoje orgánů a duševního vývoje v důsledku dlouhých období hypoxie.
