Přetrvávající bolest na hrudi nebo neurčitá bolest zad
Úvod
Úvod Pacienti s osifikací zadního podélného vazu hrudní páteře si stěžovali na přetrvávající bolesti zad a její historie může trvat několik měsíců až několik let. Všech 12 pacientů léčených předním chirurgickým zákrokem hlášených Kenji Hannai si stěžovalo na přetrvávající bolest na hrudi nebo rozmazané bolesti zad. Osifikace zadní podélné vazy hrudní páteře (OPLL) není na celém světě běžným onemocněním, ale v některých zemích na Dálném východě není neobvyklé osifikovat zadní podélný vaz, což má za následek ochrnutí končetin a návštěvy nemocnice. Obecně se předpokládá, že je způsobena heterotopickou osifikací chondrocytů, ale někteří učenci se domnívají, že souvisí s fibrokortilagou a intramembranózní kostí. Někteří vědci se domnívají, že degenerovaný meziobratlový disk může ovlivnit formaci osifikace zadní podélné vazy.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Příčina není zatím jasná.
(dvě) patogeneze
Stejně jako u ostatních částí zadní podélné vazace oslů není patogeneze hrudního OPLL dosud jasná. Obecně se předpokládá, že je způsobena heterotopickou osifikací chondrocytů, ale někteří učenci se domnívají, že souvisí s fibrokortilagou a intramembranózní kostí. Někteří vědci se domnívají, že degenerovaný meziobratlový disk může ovlivnit formaci osifikace zadní podélné vazy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Zkontrolujte:
1. Rentgenové vyšetření: laterální hrudní nebo tomografický rentgenový film, často nalezený osifikovaný zadní podélný vaz s stínem o vysoké hustotě, může být spojitý nebo izolovaný.
2. Myelografie: Může ukázat rozsah tvorby kostí, což má velký význam pro stanovení rozsahu dekomprese.
3. Vyšetření CT: má jasný diagnostický význam a může měřit rychlost stenózy míchy. Trojrozměrná rekonstrukce CT může ukázat nejen rozsah a tvar kosti, ale také stupeň komprese míchy.
4. Vyšetření MRI: Může ukázat rozsah komprese míchy atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bolest na hrudi je běžným klinickým příznakem a existuje mnoho důvodů a umístění a závažnost bolesti na hrudi nemusí být nutně konzistentní s umístěním a závažností léze. Trauma, zánět, nádory a některé fyzikální a chemické faktory způsobené poškozením tkáně stimulují intercostální nerv, frenický nerv, kořen páteřního nervu a vagus nerv jsou distribuovány v jícnu, bronchi, plicích, pohrudnice, srdce a aorty nervových výhonků, mohou způsobit Bolest na hrudi.
Přepracovaný zánět žlučníku nebo žlučové kameny, chlad a chlad, nedostatek krve může také způsobit bolest zad.
Klinické projevy:
1. Bolesti zad: OPLL-indukované hrudní léze se mohou vyskytnout pouze po krátké době od počátku do úplného nástupu. Někteří pacienti si však stěžovali na přetrvávající bolesti zad, když navštívili nemocnici, a jejich zdravotní anamnéza trvala několik měsíců až několik let. Všech 12 pacientů léčených předním chirurgickým zákrokem hlášených Kenji Hannai si stěžovalo na přetrvávající bolest na hrudi nebo rozmazané bolesti zad.
2. Křeč dolní končetiny: Může být způsobena mírným cvičením a těžkou až těžkou dolní končetinou a může být doprovázena různými stupni vnímání.
3. Abnormální funkce močení: v závislosti na stupni lézí může dojít k dysfunkci a inkontinenci.
4. Nestabilní chůze: dolní končetiny jsou slabé a je zde pocit šlápnutí do vzduchu nebo pocit chůze po bavlně.
Komplikace: Komplikované s úplnou paralýzou dolních končetin.
