Přetrvávající bolest v kříži s ranní ztuhlostí
Úvod
Úvod Neokulární klinické projevy ankylozující spondylitidy: nejtypičtější časný projev přetrvávající bolesti v dolní části zad (nejméně 3 měsíce), jednostranný okultní, tupý nebo přerušovaný, s ranní ztuhlostí, snížený po aktivitě . Ankylozující spondylitida (AS) je chronické systémové onemocnění neznámé příčiny zahrnující klouby páteře, kotníku a kloubů. Studie naznačují, že nástup infekce je spojen s infekcemi, jako je infekce kampylobaktery a HLA-B27 může mít křížové nebo společné struktury mezi antigenními zbytky, ale je těžké vyvodit závěry.
Patogen
Příčina
Příčina není známa. Studie naznačují, že nástup infekce je spojen s infekcemi, jako je infekce kampylobaktery a HLA-B27 může mít křížové nebo společné struktury mezi antigenními zbytky, ale je těžké vyvodit závěry.
Patogeneze: Kotníková artritida je patologickým znakem ankylozující spondylitidy, které lze pozorovat u synoviální hyperplazie a akumulace lymfoidních buněk a plazmatických buněk lymfoidních folikulů, jakož i plazmatických buněk obsahujících IgG, IgA a IgM.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Plochý film páteře
Diagnóza AS je založena na citlivosti pacienta, anamnéze, klinických vlastnostech a zobrazovacích nálezech. Nejběžněji používanými diagnostickými kritérii jsou tzv. Newyorské standardy:
1. Bederní čelní zakřivení a laterální zakřivení jsou omezeny ve všech třech směrech.
2. Historie bolesti na bederní obratle nebo hřbetní bederní křižovatce trvala déle než 3 měsíce.
3. Expanze hrudníku je omezená, proveďte čtvrté měření mezikostálního prostoru, expanze hrudníku ≤ 2,5 cm.
Může být také odstupňována podle rentgenových změn kotníku (stupeň 0 je normální, stupeň 1 je podezřelý, stupeň 2 je mírně změněn a v omezené oblasti je eroze nebo kalení, ale šířka dutiny kloubu se nezmění, stupeň 3 je pozitivní nebo středně abnormální a dochází k erozi. Posuzování, kalení, rozšíření kloubní dutiny nebo stenóza nebo částečná rigidita, 4 stupně závažných abnormálních kloubů jsou silné a rovné). Hlezenní kloub mění bilaterální 3 nebo 4 a lze diagnostikovat jednu z výše uvedených položek. Klouby kotníku se mění 3 nebo 4, ale pouze na jedné straně nebo na straně 2 na úrovni 2 a mají výše uvedené 1. nebo 2. a 3. položky, mohou také potvrdit změnu 3 nebo 4 stran na kotníku, ale ne Každá z výše uvedených 3 položek je považována za podezřelý případ.
Výše uvedená kritéria jsou užitečná pro diagnostiku, ale měla by být zvážena po všech úvahách. HLA-B27 nelze použít jako screeningový test na AS, protože většina HLA-B27 pozitivních jedinců nemá AS, zatímco někteří AS pacienti mají negativní HLA-B27. Pokud je klinicky podezřelé na AS a zobrazování obtížné diagnostikovat artritidu kotníku, HLA-B27 může zvýšit možnost diagnostiky AS, ale stále jej nelze diagnostikovat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Chronická bolest v dolní části zad s necitlivostí dolní končetiny: Bederní spondylolistéza je náchylná k chronické bolesti v dolní části zad a radioaktivní necitlivosti v jednom nebo obou dolních končetinách. Bederní spondylolistéza se týká stavu, ve kterém je část nebo všechny bederní obratle dislokovány. Obecně se na klinice nazývá obratlovými těly a horní obratlovci se obvykle posunou dopředu. Výskyt bederní spondylolistézy v Evropě je 3 až 7%, v Číně stále nejsou k dispozici žádné přesné statistické údaje. Obecně se předpokládá, že rutinní rentgenové vyšetření pacientů s bolestí dolních částí zad má tendenci mít bederní spondylolistézu přibližně u 5% dospělých.
Bolesti dolní části zad s bolestí sputa v oblasti ledvin: akutní membranózní nefropatie je charakterizována náhlým nástupem bolesti dolní části zad, často intenzivnější, s bolestí v oblasti ledvin. Vyznačuje se náhlým nástupem bolesti zad, často intenzivnější, s bolestí v oblasti ledvin. Protein moči se náhle zvýšil, často s hrubou hematurií, leukocyturií, hypertenzí a akutní renální dysfunkcí, B-ultrazvuk zvýšil ledviny. Bilaterální trombóza ledvinových žil může způsobit oligurii a akutní selhání ledvin.
Náhlý nástup těžké bolesti v dolní části zad: náhlá bolest v dolní části zad bez anamnézy zřejmého traumatu, tento příznak je často hlavním příznakem vzniku močových kamenů, běžných nemocí, jako jsou ledvinové kameny, ureterální kameny atd.
Trvalá bolest břicha nebo bolesti zad během těhotenství: Závažné příznaky placentární abrupce jsou hlavně náhlé přetrvávající bolesti břicha a / nebo bolesti zad a bolesti zad. Po 20 týdnech těhotenství nebo během porodu je placenta v normální poloze částečně nebo úplně oddělena od stěny dělohy před porodem plodu, což se nazývá abrazi placenty. Abrazi placenty jsou závažnou komplikací ve třetím trimestru těhotenství. Krátkodobý výcvikový kurz je naléhavý a rychlý, pokud není včas zvládnut, může ohrozit matku a dítě. Výskyt domácích hlášení je 4,6 ‰ až 21 ‰ a míra výskytu v zahraničí je 5,1 ‰ až 23,3 ‰. Incidence souvisí s tím, zda je placenta po porodu pečlivě vyšetřena. Někteří pacienti s mírným abrazivem placenty nemusí mít žádné zjevné příznaky před porodem. Teprve když je placenta vyšetřena po porodu, je zjištěno, že v časné exfoliaci dochází k zablokování sraženiny.
