Změny v destrukci lebky podobné punkci
Úvod
Úvod Rentgenové vyšetření mnohočetného myelomu ukázalo mnohočetné kostní defekty podobné osteolytickým osteoidům nebo osteoporózu a patologické zlomeniny.
Patogen
Příčina
Při pohledu na typ destrukce kostí mnohočetného myelomu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Rentgenové pozitivní boční řezy ukazují: lebku a obličejovou kost lze vidět na několika místech různých velikostí, jako červ, při nošení v kostní destrukční zóně, okraj léze je hladký, bez tvrzeného okraje, bez periostální reakce.
Hlavními důvody pro diagnózu jsou: vrcholy M proteinů, které se objevují při elektroforéze sérových proteinů, rentgenové vyšetření kosti ukazuje mnohočetné osteolytické změny, velké množství myelomových buněk se nachází v nátěrech kostní dřeně. Pokud jsou dvě ze tří pozitivních v kombinaci s klinickými projevy, je možné stanovit diagnózu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nepřetržité kraniální přerušení: traumatické nepřetržité kraniální přerušení je nejčastější u zlomenin lebky, což mohou být konkávní zlomeniny, lineární zlomeniny a oddělení kraniálních stehů.
Lézie lebky: Lézie kostí se vyskytují téměř u všech pacientů s histiocytózou v Langerhansových buňkách, jednotlivé kostní léze mají více kostních lézí, které se projevují hlavně jako osteolytické léze. Léze lebky jsou nejčastější, následují kosti dolních končetin, žebra, pánve a páteře a léze čelistí jsou také poměrně časté.
Zlomenina lebky: Lebka je kulová skořepina, která pojme a chrání obsah lebky. Důležitost zlomenin lebky není v samotné zlomenině lebky, ale při současném poškození lebeční dutiny. Podle tvaru zlomeniny se dělí na: lineární zlomeninu, stlačenou zlomeninu, rozdrcenou zlomeninu a zlomeninu růstu dítěte. Zlomenina kousku depresivní nebo rozdrcené fraktury může poškodit meningy a mozek a poškodit mozkové krevní cévy a lebeční nervy. Zlomeniny lebky představují asi 15–20% kraniocerebrálního poškození, ke kterému může dojít v kterékoli části lebky, s největším množstvím parietální kosti, následované frontální kostí, následovanou humerální a týlní kostí. Frakturová linie obecně nepřekračuje lebeční šev, pokud je násilí příliš velké, může také ovlivnit sousední kost. Pozitivní laterální poloha lebky může být diagnostikována. Z důvodu rozdílné morfologie zlomenin se liší i léčba a prognóza.
Obrovské defekty lebky: Většina defektů lebky je způsobena otevřeným kraniocerebrálním poraněním nebo poranění pronikající zbraní. Někteří pacienti mají zbytkové kostní defekty v důsledku chirurgické dekomprese nebo nemocné resekce lebky. V posledních letech převládá dekompresivní metoda dekompresivní kranektomie v důsledku vysokého tlaku mozku při těžkém kraniocerebrálním poranění, takže existuje mnoho umělých defektů lebky, ve skutečnosti značný počet pacientů nepotřebuje velkou kraniální dekompresi. Většina z nich jsou rozhodnutí učiněná během operace a neexistují žádné vady.
Rentgenové pozitivní boční řezy ukazují: lebku a obličejovou kost lze vidět na několika místech různých velikostí, jako červ, při nošení v kostní destrukční zóně, okraj léze je hladký, bez tvrzeného okraje, bez periostální reakce. Hlavními důvody pro diagnózu jsou: vrcholy M proteinů, které se objevují při elektroforéze sérových proteinů, rentgenové vyšetření kosti ukazuje mnohočetné osteolytické změny, velké množství myelomových buněk se nachází v nátěrech kostní dřeně. Pokud jsou dvě ze tří pozitivních v kombinaci s klinickými projevy, je možné stanovit diagnózu.
