Patent ductus arteriosus
Úvod
Úvod Arteriální katétr je normální kanál pro průtok krve mezi plicní tepnou a aortou během období plodu. Kvůli plicní respirační dysfunkci plicní krev z pravé komory vstupuje do sestupné aorty katétrem, zatímco krev v levé komoře vstupuje do stoupající aorty. Arteriální katétry jsou vyžadovány pro zvláštní oběh v embryonálním období. Po narození plíce bobtnají a nesou funkci výměny plynu. Plicní cirkulace a systémová cirkulace plní své povinnosti. Brzy je katétr uzavřen kvůli plýtvání a pokud není uzavřen, vytvoří se ductus arteriosus. Měl by být proveden chirurgický zákrok, aby se přerušil průtok krve. Patent ductus arteriosus je častější vrozená kardiovaskulární malformace, která představuje 12% až 15% z celkového počtu vrozených srdečních chorob.
Patogen
Příčina
Genetika je hlavní vnitřní příčinou. Jakýkoli faktor ovlivňující vývoj srdečního embrya během fetálního období může způsobit srdeční malformace, jako jsou těhotné ženy s zarděnkami, chřipkou, příušnicemi, infekcí virem Coxsackie, cukrovkou, hyperkalcemií atd. Matka je vystavena záření a těhotná matka bere protinádorová léčiva nebo léky, jako je karnosin.
Přezkoumat
Zkontrolujte
1, EKG podtok může mít různé stupně hypertrofie levé komory, občasné hypertrofie levé síně, tlak při nákupu plic výrazně zvýšený, hypertrofie levé a pravé komory, těžké případy pouze vidět hypertrofii levé komory.
2, rentgenové vyšetření jemného kardiovaskulárního stínu arteriálního katétru může být normální. Poměr srdce k hrudníku se zvýšil, levá komora se zvětšila, vrchol se rozšířil dolů a levá síň se také mírně zvýšila. Plicní krev se zvýšila, segment pulmonální tepny byl prominentní a hiliární cévní stín byl zesílen. Když má dítě srdeční selhání, jsou vidět plicní a krevní stázy a levá komora a aorta bije pod popruhem. Při plicní hypertenzi se zvětšuje celkový kmen a větve plicní tepny na hilar a plicní arterioly v distálním plicním poli jsou úzké a levá komora má známky zvýšené hypertrofie. Uzel aorty je normální nebo vyboulený.
3, pro diagnostiku je velmi užitečná echokardiografie. Dvourozměrná echokardiografie může přímo detekovat neuzavřené arteriální katétry, často s použitím parasternální plicní dynamiky nebo dlouhé osy horní hrudní kosti. Pulsní doppler může také detekovat typické systolické a diastolické kontinuální retenční sputum při otevření arteriálního katétru. Překrytý barevný Dopplerův viditelný červený průtokový sloupec ze sestupné aorty, skrz zakázaný katétr podél extrapulmonální stěny, v případě těžké plicní hypertenze, kdy tlak v plicní tepně převyšuje aortu, viditelný modrý proud z plicní tepny patentovaným duktem Zadejte sestupnou aortu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Existuje mnoho zleva-pravých zkratových intrakardiálních malformací, které lze slyšet na levém sternálním okraji stejného kontinuálního strojového šelestu nebo téměř kontinuálního dvoufázového srdečního šelestu, což je obtížné identifikovat. Musí být identifikována před stanovením diagnózy patentu ductus arteriosus. Hlavní malformace jsou nyní diskutovány následovně.
(1) Vysoký defekt komorového septa kombinovaný s prolapsem aortální chlopně
Když je vysoký defekt komorového septa velký, je často doprovázen prolapsem aortální chlopně, což má za následek regurgitaci aorty a odpovídající známky. Klinicky jsou slyšeny dvoustupňové šelesty na levé hranici hrudníku. Diastolická fáze je podobná vodě a nevede vzhůru, ale někdy je podobná nepřetržitým šelestům a obtížně rozlišitelná. V současné době byla rutinně vyšetřena barevná echokardiografie na srdeční onemocnění. U tohoto onemocnění lze prokázat prolaps aortální chlopně a průtok krve aorty zpět do levé komory, zatímco defekt komorového septa je odkloněn z levé komory do pravé komory a plicní tepny. K dalšímu potvrzení diagnózy lze provést retrográdní vzestupnou aortu a angiografii levé komory, přičemž první může ukázat, že kontrastní činidlo vzestupné aorty proudí zpět do levé komory, zatímco druhé ukazuje, že kontrastní činidlo levé komory odvádí pravou komoru a plicní tepnu přes defekt komorového septa. Podle toho není obtížné stanovit diferenciální diagnózu.
(dvě) ruptura aortálního sinu
Tato nemoc není v Číně neobvyklá. Klinické projevy jsou podobné projevům patentového ductus arteriosus. Je možné slyšet nepřetržité srdeční šelesty stejné povahy, ale umístění a směr vedení jsou mírně odlišné. Ti, kteří zlomili pravou komoru, jsou vychýleni na vrchol a pravá síň je vychýlena doprava. Boční vedení. Například barevná Dopplerova echokardiografie ukazuje malformaci aorty a sinus a lze detekovat její odklon do komorové a plicní nebo síňové dutiny
(C) píštěl koronární tepny
Tento typ malformace koronární tepny je vzácný a lze jej slyšet se stejnou nepřetržitou šelestou jako patentovaný ductus arteriosus s třesem, ale se spodní částí a střední stranou. Dopplerovský barevný ultrazvuk může ukázat dutinu komory, kde je arteriální fistula umístěna, a komunikuje s ní. Retrográdní vzestupná angiografie aorty s větší pravděpodobností projevuje zvětšené hlavní větve koronární tepny nebo větvení a sputum.
