bolest sakroiliakálního kloubu
Úvod
Úvod Bolest kotníku je běžným klinickým příznakem tuberkulózy kotníku. Tuberkulóza kloubních kloubů je v klinické praxi vzácná a představuje 8% celkové tuberkulózy těla a kloubů. Časné příznaky a rentgenové příznaky jsou atypické a existuje mnoho podobností s jinými nemocemi kotníku, které jsou náchylné k nesprávné diagnóze. Tuberkulóza kotníku jako lokální projev systémové infekce tuberkulózy si v posledních letech postupně získala pozornost.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Kontaminovaný vzduch Mycobacterium tuberculosis infikuje dýchací cesty nebo zažívací trakt a poté způsobuje krvavou infekci krevním oběhem. Kloubní tuberkulóza je rozdělena na synoviální a kostní typy.
(dvě) patogeneze
Hlezenní kloub je často vážně poškozen, postižená tibie je posunuta nahoru, dochází k patologické dislokaci, pacientky mají větší dislokaci a někdy je dislokována ochlupení, což může souviset s uvolněním ženské pánve.
Kloubní léze se vyvíjejí dozadu a zadní kloubní pouzdro nebo humerus je opotřebován, takže absces se shromažďuje v hluboké vrstvě gluteus maximus. Léze se vyvíjí dopředu a propíchne přední kloubní kapsli nebo holenní kost. Hnis proudí do psoasového svalu a bránice, sval nebo bránice je častější než zadní strana a občas teče do slabiny nebo stehna. Prorazit kloubní tobolku níže, absces podél sakrálního vazu nebo piriformis teče do blízkosti velkého trochanteru nebo odděluje tvorbu abscesů před nebo po, nebo spolu komunikuje. Absces se zhroutí směrem ven a vytvoří sínus, v některých případech může být hnis nosen skrze břišní dutinu nebo konečník.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test na molekulární rentgenové vyšetření na molybdenu náchylný k protažení
Za prvé, klinické projevy:
Výskyt tohoto onemocnění je obvykle pomalejší než míšní tuberkulóza, často se vyskytuje první absces, bolest a citlivost, ale často v důsledku ulcerace abscesu, úlevy od bolesti a diagnostiky zpoždění. Bolesti v dolní části zad a postižené straně. Může také existovat „ischias“, která přenáší bolest na postiženou stranu hýždí a laterální stranu stehenní kosti. Na rozdíl od příznaků herniace bederního disku se však neuvolňuje na lýtko a nohu a nedochází ke změnám v pocitu. Bolest se během cvičení zhoršuje, jako je převrácení, dlouhé sezení, stoupání a klesání po schodech, ohýbání, dřepání atd. Při vstávání se tělo obecně naklání směrem ke zdravé straně. Neodvažuji se odejít při chůzi. Bolest na zádech je často pociťována v poloze na zádech.
Za druhé, diagnóza:
Diagnóza je založena hlavně na výsledcích jejích klinických projevů a pomocných vyšetření, zejména rentgenového vyšetření.
Během vyšetření bylo omezeno přední zakřivení páteře, prodloužení zad a laterální zakřivení a došlo k lokální bolesti, ale aktivita byla lepší při sezení. Test zvedání rovné nohy, postižená strana je omezená a vyskytuje se místní bolest. Bolest v postižené části, když je humerus vymačkaný nebo oddělený, v postižené části kotníkového kloubu je něha a může se vyskytnout chladný absces nebo sinus. Vyšetření análního prstu se někdy může dotknout lokálních abscesů a něhy.
Rentgenové vyšetření je velmi důležité pro včasnou diagnózu, je nutné zaujmout kotníkový kloub a šikmou polohu (sagitální rovina kloubu) a vidět destrukci kostí, odumřelé kosti a tvorbu dutin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Ankylozující spondylitida:
Tuberkulóza kloubního kloubu se může objevit v kterémkoli věku, s jednostrannou morbiditou, která se často vyskytuje ve spodní třetině kloubního kloubu, zatímco ankylozující spondylitida je častá u mladých mužů, většinou bilaterální symetrie, výkon Nepravidelnost kloubního prostoru je zúžena nebo doprovázena osteopetálními klouby, hrana může mít malý cystický defekt, léze se snadno napadne a horní část kotníku je často doprovázena rozmazaným, zúženým nebo vymizením bederní fasetové klouby.
2. Hustá osteitida:
Tuberkulóza kotníku kostního typu se vyskytuje v spánkové hůlce, což je kruhová nebo eliptická lokalizovaná destrukční oblast, která může ovlivnit kloubní kloub. Hustá osteitida je častější u dospělých žen, často se jedná o porušení symetrie kotníku. Spodní část 2/3 humeru se jeví jako trojúhelníkový, srpkovitý nebo hruškovitý hustý stín a trabekulární fúze zmizí bez postižení kloubu.
3. Ztráta kosti způsobená vnější pulzací vnější iliální tepny:
Lokalizovaná tuberkulóza hlezenního kloubu v oblasti proximální iliální tepny se někdy musí odlišit od destrukce nebo ztráty kostí způsobené pulzací externí iliální tepny. Ačkoli oblast destrukce kostí způsobená první je relativně omezená, destrukce kosti je rozsáhlá a okraj oblasti destrukce není Jasná, žádná skleróza a dlouhodobá pulsace vnější iliální tepny nemohou způsobit zřejmou a hlubokou depresi spodního okraje humeru a okraj deprese lze jasně vidět bez známek kalení.
4. Kromě toho musí toto onemocnění věnovat pozornost také kmenu sputum, herniaci disků, bederní tuberkulóze a zánětu kyčle, revmatoidní artritidě, septické artritidě a identifikaci nádorů. Příznaky, příznaky, abscesy a sinusové cesty lumbosakrální tuberkulózy a tuberkulózy kotníku jsou podobné a snadno se zaměňují. Pokud se oba vyskytnou u stejného pacienta, je někdy obtížné určit, ze které léze absces a sinus pocházejí. Pouze chirurgickým zákrokem nebo sinusovou angiografií.
