Sakrální dysplazie
Úvod
Úvod Malformace, jako je sakrální dysplazie, spina bifida a meningocele, jsou klinickými projevy neurogenního močového měchýře. Porucha močové měchýře močového měchýře způsobená poškozením centrálního nervového systému nebo periferních nervů, které kontrolují močovou funkci, se nazývá neurogenní močový měchýř. Léčba neurogenního močového měchýře chrání hlavně funkci ledvin, zabraňuje renální pánvi a ohni ledviny, hydronefróza vede k chronickému selhání ledvin a za druhé zlepšuje symptomy močení ke zmírnění bolesti v životě. Specifickým měřítkem léčby je použití různých nechirurgických nebo chirurgických metod ke snížení zbytkového objemu moči.
Patogen
Příčina
1. Poranění míchy nebo mozku.
2. Centrální nervová chirurgie nebo rozsáhlá pánevní chirurgie: jako je radikální resekce rakoviny konečníku, radikální rakovina dělohy, pánevní lymfadenektomie.
3. Vrozená onemocnění: spina bifida, spinální meningocele, deformita tibie, dysplazie tibie.
4. Účinky na léčiva: drogy, které ovlivňují sympatické a parasympatické funkce, jako je probufen, atropin, alkohol, nitinol a léky na snížení krevního tlaku, desenzibilizace, antihistaminik atd., Mohou ovlivnit centrální nervový systém.
5. Některé nemoci: cukrovka, syfilis, otřes tremoru, mícha, zánět míchy, encefalitida, mrtvice, myelitida atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření kostí a kloubů na MRI kotníku
[diagnóza]
Diagnostika neurogenního močového měchýře se skládá ze dvou částí: Zaprvé by mělo být jasné, zda je močová dysfunkce způsobena neuropatií, a za druhé, který typ neurogenního močového měchýře patří.
1. Zda je močová dysfunkce způsobena neuropatií:
1. Historie:
1 močová dysfunkce s defekací dysfunkce (jako je zácpa, fekální inkontinence atd.), Možnost neuropatie prostřednictvím původního močového měchýře.
2 věnujte pozornost tomu, zda došlo k anamnéze traumatu, chirurgickému zákroku, diabetu, dětské obrně nebo anamnéze aplikace drog.
3 pozor na přítomnost nebo nepřítomnost pocitu moči, otok močového měchýře a další pocity poklesu nebo ztráty, jako je pocit močového měchýře je výrazně snížena nebo zvýšena, můžete diagnostikovat neurogenní močový měchýř.
2. Vyšetření: 1 Když je perineální pocit snížen, napětí análního svěrače je sníženo nebo zvýšeno, může být diagnostikován neurogenní močový měchýř, ale nedostatek těchto příznaků nemůže vyloučit možnost neurogenního močového měchýře.
2 věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti spina bifida, meningocele, dysplazie tibie a dalších deformit.
3 Existuje zbytková moč, nedochází však k žádné mechanické překážce dolních močových cest.
4 Elektrická stimulace reflexního testu míchy, tato metoda hlavně testuje, zda jsou míšní reflexní nervy močového měchýře a močové trubice neporušené (tj. Zda existují léze v dolních motorických neuronech) a zda neurony z mozkové kůry do pudendálního jádra (střed míchy) mají léze ( Horní motorické neurony nemají léze). Tento test může být proto diagnostikován jako neurogenní močový měchýř a může rozlišovat mezi lézemi dolních motorických neuronů (neodrazení detruzoru) a lézemi horních motorických neuronů (hyperreflexie detruzoru).
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Neurogenní močový měchýř musí být odlišen od následujících onemocnění:
1. Benígní hyperplázie prostaty: vyskytuje se u mužů starších 50 let, má dysurii, retenci moče, závažné případy ledvin, ureterální expanzi a hromadění vody. Rektální vyšetření, cystoskopie a cystografie mohou potvrdit diagnózu.
2. Obstrukce krku močového měchýře: Ženy mají dysurii a retenci moči, lze identifikovat normální kůži kolem konečníku a perineální senzibilizaci, cystoskopii nebo urodynamické vyšetření.
3. Vrozená uretrální chlopně: častější u dětí, dysurie, retence moči. Uretroskopii nebo uretrografii lze identifikovat.
4. Ženská stresová inkontinence moči: normální funkce detruzoru, snížená rezistence na močovou trubici, pozitivní test na zvýšení krku močového měchýře, angiografie močové měchýře zmizela zadní uretrální močová trubice, snížená poloha krku močového měchýře.
5. Zúžení močové trubice: může být vrozené nebo získané, přičemž hlavním výkonem je dysurie. Uretrální sonda má přísnou stenózu a uretrografii může potvrdit diagnózu.
6. Obstrukce krku močového měchýře: dysurie je často doprovázena bolestí v moči, náhlým přerušením toku moči během močení. Ultrazvukové vyšetření ukázalo silnou ozvěnu. Neprůhledný stín roviny oblasti močového měchýře. Cystoskopie může určit velikost a počet kamenů.
