zmrzlé rameno
Úvod
Úvod Zamrzlá ramena jsou běžným typem zmrzlého ramene. Takzvaná zamrzlá ramena se často označují jako zamrzlá ramena. Jedná se o chronický aseptický zánět měkkých tkání, jako jsou svaly, šlachy, bursae a kapsle kloubů kolem ramenních kloubů. Zánět vede k adhezím uvnitř a vně kloubu, což ovlivňuje pohyb ramenního kloubu. Jeho léze se vyznačují širokou škálou bolestí, rozsáhlými funkčními omezeními a rozsáhlou něhou. Vzhledem k vysokému věku asi 50 let se také nazývá „padesát ramen“, což je běžnější u středních a starších lidí.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Příčina zánětu kolem ramenního kloubu je stále nejasná a obecně se považuje za související s následujícími faktory:
1 Z důvodu jiných onemocnění než ramenních kloubů, jako je srdeční choroba, pneumonie, cholecystitida a jiná reflexní bolest ramene, je aktivita ramenních kloubů omezená.
2 Z důvodu zlomenin horní končetiny, cervikální spondylózy atd. Jsou horní končetiny připevněny k boku příliš dlouho.
3 Degenerace měkké tkáně kolem ramenního kloubu, jako je akromionová bursitida, supraspinatus tendonitida, biceps brachii tenosynovitis.
(dvě) patogeneze
Depalma (1983) rozdělil zmrzlou patologii ramene do tří fází: časná koagulace, která se nachází hlavně v kapsli ramenního kloubu. Ramenní angiografie ukázala, že kloubní tobolka byla těsná a záhyby pod kloubní tobolkou zmizely a zmizely. Mezi dlouhým štírem hlavy a pochvou byla slabá adheze. Později, jak se stupeň lézí zesiluje, vstoupí do doby zmrazení. V tomto období, s výjimkou těžké kontrakce kloubní tobolky, byla zapojena měkká tkáň kolem kloubu, zesílila se degenerace, synoviální membrána byla přetížená a tkáň postrádala pružnost. Kontrakt patelárního vazu omezuje vnější rotaci humerální hlavy, supraspinátového svalu, infraspinátového svalu, kontrakci svalu subcapularis a tenosynovitidu bicepsu, což významně omezuje aktivitu ramenního kloubu.
Po 7 až 12 měsících zánět postupně ustupoval, bolest zmizela a funkce ramenního kloubu se postupně obnovovala, což se nazývalo období tání. Depalma měl samoléčebného pacienta s oboustranně zmrzlým ramenem před 15 lety. Při pitvě bylo zjištěno, že obě strany bicepsu brachii mají nové body pro připojení kostí v tibiálním nodulárním sulku, zatímco byla získána intramuskulární část šlachy. Oba zmizeli. Autoři se domnívají, že bicepsová tenosynovitida je hlavní příčinou zamrzlých ramen, jakmile dlouhý štír hlavy ulpívá na interodálním sulku, aby získal nový bod připojení kostí, a intramuskulární část šlachy je patologicky roztržena, funkce ramenního kloubu Zlepšení, zmrazená ramena mají tendenci se zlepšovat. Bylo také zjištěno, že příčinou zmrzlých ramen jsou prodloužená boční ramena, otok kloubních tobolek condyle a humerální hlavy, otok nebo nekróza.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kostní a kloubní MRI vyšetření mamografie Rentgenové vyšetření abdukčního testu ramenního kloubu
Při pomocném vyšetření může nemoc použít zejména rentgenové vyšetření a angiografii ramenního kloubu:
Rentgenové vyšetření
Jedním z účelů diagnostiky zmrazených rentgenových paprsků je použití jako metody diferenciální diagnostiky zlomenin ramen, dislokací, nádorů, tuberkulózy a osteoartrózy, revmatismu a revmatoidní artritidy. Klinicky se však zjistilo, že přibližně jedna třetina pacientů vykazuje různé charakteristické změny na rentgenových filmech různých stádií scapulohumerální periartritidy.
1. Rané charakteristické změny ukázaly hlavně deformaci rozostření a dokonce zmizení tukové linie pod ramenem. Tzv. Subakromiální tuková linie označuje lineární promítání tenké vrstvy tukové tkáně na spodní fascii deltoidního svalu na rentgenový film. Když je ramenní kloub nadměrně rotován, tuková tkáň je právě v tangenciální poloze a vykazuje lineární tvar. V časném stádiu scapulohumerální periartritidy, kdy je měkká tkáň ramene přetížena a otoky, kontrast měkké tkáně na rentgenovém filmu klesá a tuková linie pod ramenem je rozmazaná a dokonce zmizí.
2, v pokročilém stádiu, kalcifikace ramen měkké tkáně, rentgenový film je vidět v kloubní tobolce, synoviální vak, šlacha supraspinatus, biceps brachiální sputum atd. Existují lehké a nerovnoměrné kalcifikace. V pozdním stádiu onemocnění vykazovaly rentgenové filmy kalcifikaci a ostrost, v některých případech byla pozorována velká hyperplazie nodulární kosti a tvorba osteofytů. Kromě toho lze v akromioklavikulárním kloubu pozorovat osteoporózu, hyperplázii kloubů nebo tvorbu osteofytů nebo zúžení prostoru kloubů.
Ramenní angiografie
Ramenní artrografie je pomocnou vyšetřovací metodou pro injektování kontrastních látek do dutiny ramenního kloubu a pro rentgenové filmy k nalezení diagnózy onemocnění ramene. Obecně se zředí 10 ml 60% diatrizoátu 10 ml plus 2% lidokainu 10 ml a poté se přidá s 0,5 ml adrenalin hydrochloridu 1: 1 000. Po vstříknutí do kloubní dutiny se středová čára nakloní o 20 stupňů k přednímu konci. Ramenní kloub má vnitřní rotaci a vnější rotační kus a středová čára je nakloněna k pevnému konci o 10 stupňů, a každá z vnější rotace a vnějšího vyčnívajícího kusu. Angiogram může ukazovat:
1, kloubní tobolka se zmenšuje, výkon je následující:
1 kapacita kloubů je snížena.
2 腋 Krypta je omezená nebo uzavřená.
3 Ramenní vak nebo plášť šlachy s dlouhou hlavou bicepsu nejsou vyvinuty.
2. Kapsle kloubu je prasklá a kontrastní látka přetéká z prasknutí a v axilárním prostoru mimo kloub se objevuje nepravidelný stín fólie nebo sáčku.
3, prasknutí vaku lopatky, přetečení kontrastního činidla se hromadí hlavně ve spodní lopatce, ne více než společný okraj.
4. Tvar a objem vaku vak, povrchová morfologie nadřazeného sakrálního svalu lopatkové stěny a poškození rotátorové manžety. Spolehlivě odráží roztržení rotátorové manžety a zasunutí zlomeného konce.
Vyšetření zmrzlého ramene je hlavně pro pochopení lokalizace léze a rozsahu léze před operací. Někdy se používají některé speciální konzervativní léčby a pro přesné pochopení stavu a polohy je také zapotřebí angiografie ramenního kloubu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od různých příznaků ramene:
1. Těžký pocit na rameni a zádech: těžké rameno a záda, slabost horních končetin, necitlivost prstů, snížený pocit končetin v kůži atd., To jsou klinické projevy cervikální spondylózy.
2. Přetrvávající silná bolest ramene: přetrvávající závažná bolest ramene, často způsobená dislokací ramenního kloubu. Existuje jasná historie traumatu.
3. Skalpulární radioaktivní bolest: Radiační bolest: bolest je radioaktivní a vodivá bolest bude uvolněna z proximálního konce končetiny (blízko srdce) k telecentrickému konci, stejně jako řetězec indukčnosti. To znamená, že léze se nevyskytuje v samotné končetině, ale v míše krku, hrudníku nebo pasu nebo ve velkém nervovém centru nebo nervovém kmeni. Radiační bolest v horních končetinách naznačuje lézi v krku nebo rameni nervového plexu.
4. Bolest na krku a ramenech: Bolest na krku a ramenech je hlavním bodem bolesti kolem ramenního kloubu, takže se nazývá zánět ramenního kloubu, označovaný jako zánět ramene, obvykle známý jako kondenzované rameno, unikající ramenní vítr nebo zamrzlé rameno. Nástup nemoci je většinou způsoben mrznutím, traumatem a infekcí tkání kolem ramenních kloubů, jako jsou šlachy a bursae. Mnoho pacientů je způsobeno revmatismem. Hlavními příznaky jsou trvalá bolest v krku a ramenech, horní končetiny postižené strany jsou vyvýšené, rotované a kyvné je omezené. Pocit chladu ve větru je těžký a bolestivý. Pokud není léčeno včas, prodloužené prodloužení může způsobit adhezi kloubů, horní končetiny postižené strany se stávají tenkými, slabými a dokonce vytvářejí atrofii při nepoužívání. Toto onemocnění je častější u lidí středního věku kolem 50 let a vyskytují se také mladí lidé a starší lidé. Bolest je charakterizována bolestí při pohybu paže, žádnou bolestí nebo mírnou bolestí a je obtížné hřebenovat, oblékat, zvedat a zvedat. Když je útok závažný, může být bolestivý a nebude spát celou noc.
