mnohočetné uzliny
Úvod
Úvod Více uzlů je typ štítné žlázy. Štítné žlázy štítné žlázy jsou velmi častým stavem, zejména u žen středního věku. Štítné žlázy jsou rozděleny do dvou kategorií: benigní a maligní, většina benigních uzlů a maligní uzly méně než 1%. Na klinice je mnoho onemocnění štítné žlázy, jako je degenerace štítné žlázy, zánět, autoimunita a nové organismy, které lze vyjádřit jako uzly. Štítné žlázy štítné žlázy mohou být jednoduché nebo vícenásobné a více uzlů má vyšší výskyt než jednotlivé uzlíky, ale výskyt jedné uzlové rakoviny štítné žlázy je vyšší.
Patogen
Příčina
Štítné žlázy jsou rozděleny do dvou kategorií: benigní a maligní, benigní je většina a maligní méně než 1%. Podle patologie uzlů lze rozdělit na: nodulární strumu, zánětlivé uzly, toxický nodulární strumu, štítné cysty, nádory štítné žlázy. Včasné klinické porozumění povaze uzlů štítné žlázy, zejména jejich rozlišování jako benigních nebo maligních lézí, má velký význam pro výběr léčebných možností, prognózu atd.
Uzly na štítné žláze mohou být rakovina štítné žlázy, nebo to mohou být nádory štítné žlázy, nodulární struma a další příčiny. Předtím, než je povaha jasně definována jako uzliny štítné žlázy, je pouze adenokarcinom maligním onemocněním, proto je štítná žláza Konec nalezeného uzlu musí být maligní.
Ti, kteří jsou vysoce podezřelí na maligní onemocnění, by měli být chirurgicky odstraněni co nejdříve. Přestože mnohočetné uzly nebo jednotlivé adenomy jsou benigními lézemi, někteří pacienti mohou mít sekundární hyperfunkci nebo rakovinu, takže také obhajují včasnou chirurgickou léčbu.
Nodulární struma je běžná porucha štítné žlázy. Nodulární struma je benigní onemocnění, které je častější u žen středního věku. Vzhledem k relativnímu nedostatku hormonu štítné žlázy v těle se zvyšuje sekrece TSH hypofýzy. Při stimulaci tohoto zvýšeného TSH po dlouhou dobu se štítná žláza opakovaně proliferuje, doprovázená různými degenerativními změnami a nakonec tvoří uzliny. Klinickými projevy jsou zvětšení štítné žlázy a je vidět nebo se dotknout několika uzlů různých velikostí. Textura uzlů je většinou středně tvrdá. Klinické příznaky nejsou mnohé, pouze nepohodlí v oblasti předního krku. Většina funkcí štítné žlázy je normální. Vyšetření štítné žlázy, ultrazvuk štítné žlázy B lze jasně diagnostikovat.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Zobrazovací mamografie štítné žlázy
(1), B-ultrazvuk štítné žlázy
Může vykazovat pevné uzliny, cystické nebo smíšené léze, jediný pevný uzlík, možnost malignity je vyšší, smíšené uzly mají také možnost malignity a jednoduché cystické uzly jsou začarovanou pravděpodobností Méně.
(2), skenování jádra štítné žlázy
Podle uzlů je schopnost přijímat radionuklidy klasifikována na „horké uzly“ a „studené uzly“. „Horké uzly“ jsou funkčně autonomní uzliny štítné žlázy, většinou většinou benigní. „Chladný uzlík“ má možnost rakoviny, ale mnoho „studených uzlů“ jsou většinou benigní adenomy nebo uzly. Kromě toho, pokud v uzlech dochází ke krvácení nebo cystickým změnám, může být také vyjádřen jako „studené uzly“. .
(3), rentgenové vyšetření krku
Na uzlích jsou malé nebo pískovité kalcifikace, což může být štěrbina papilárního karcinomu. Velká a nepravidelná kalcifikace může být pozorována u degenerativní nodulární strumy nebo rakoviny štítné žlázy. Pokud je na průdušnici obraz infiltrace nebo deformace, naznačuje to maligní lézi.
(4), cytologie aspirace tenké jehly štítné žlázy
Kontrolní operace je jednoduchá a bezpečná a je velmi užitečná pro identifikaci nezhoubných a maligních uzlů.
(5), test funkce štítné žlázy
Funkční autonomní uzly jsou většinou hypertyreóza a časné stadium subakutní tyreoiditidy může být také hyperaktivní. Funkce štítné žlázy chronické lymfocytární tyreoidy může být normální, hypertyreóza nebo redukce. Většina funkcí štítné žlázy způsobená zbývajícími lézemi je normální.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Nodulární struma
Častější u žen středního věku. V případě relativně nedostatečného hormonu štítné žlázy v těle se zvyšuje sekrece TSH z hypofýzy a štítná žláza podléhá opakované nebo perzistentní hyperplázii vedoucí k zvýšené heterogenitě štítné žlázy a nodulárním změnám při dlouhodobé stimulaci tohoto zvýšeného TSH. V uzlech mohou být krvácení, cystické změny a kalcifikace. Velikost uzliny se může pohybovat od několika milimetrů do několika centimetrů. Hlavními klinickými projevy jsou zvětšení štítné žlázy. Při palpaci lze nalézt několik uzlů různých velikostí. Struktura uzlů je středně tvrdá. Několik pacientů může mít pouze jednotlivé uzly, ale používají se k zobrazování štítné žlázy nebo k chirurgickému zákroku. Někdy se často vyskytuje více uzlů. Klinické příznaky pacienta není mnoho, obvykle pouze pocit nepohodlí před krkem, test funkce štítné žlázy je většinou normální.
(2) Nodulární toxická struma
Počátek tohoto onemocnění je pomalý, často se vyskytuje u pacientů s mnoho let nodulární strumy, starší 40 až 50 let, běžnější u žen, může být spojen s příznaky hypertyreózy a fyzickými příznaky, ale příznaky hypertyreózy jsou obecně lehčí , často není typické, a obecně se nevyskytuje invazivní exoftalmy. Když je hmatná žláza hmatná, může být vyhlazena hladkým kulatým nebo eliptickým uzlem. Hranice je jasná a struktura je tvrdá. Pohybuje se nahoru a dolů s polykáním a ve štítné žláze není žádný cévní hluk. Testy funkce štítné žlázy ukázaly zvýšené hormony štítné žlázy v krvi, způsobené funkčními autonomními uzly, a radionuklidové skenování ukázaly „horké uzly“.
(3) zánětlivé uzly
Je rozdělena do dvou typů: infekční a neinfekční, první je subakutní tyreoiditida způsobená virovou infekcí a jiné infekce jsou vzácné. Kromě uzlů štítné žlázy je methylenový zánět doprovázen horečkou a lokální bolestí štítné žlázy. Velikost uzlů závisí na rozsahu léze a struktura je tvrdá. Ten je způsoben hlavně autoimunitní tyreoiditidou. Mladé ženy, pacienty s méně sebevědomými příznaky, mohou být léčeny vícečetnými nebo jednotlivými uzly, tvrdými a tvrdými, méně citlivými, protilátkami proti štítné žláze globulin a štítnou žlázou.
(4) Cysty štítné žlázy
Převážná většina je tvořena degenerativními změnami uzlů nebo adenomů strumy. Cysty obsahují krev nebo mikrosměsné tekutiny, které jsou čiré s okolními hranicemi, tvrdou texturou, obvykle bez něhy, a radionuklidové skenování označuje „studené uzly“. ". Malý počet pacientů je způsoben vrozenými cystami štítné žlázy nebo reziduálním rozštěpem patra.
(5) Nádor štítné žlázy
Včetně benigních nádorů štítné žlázy, rakoviny štítné žlázy a metastazující rakoviny.
