Orbitofrontální záchvaty u epilepsie čelního laloku
Úvod
Úvod Prefrontální epizody epilepsie frontálních laloků: Forma záchvatů v přední oblasti je komplexní parciální záchvaty s počátečním motorickým a gestačním automatismem, čichové halucinace a iluze a autonomní podněty. Je to jeden z klinických projevů epilepsie frontálního laloku. Epilepsie zvaná epilepsie frontálního laloku s jednoduchými parciálními záchvaty, komplexními parciálními záchvaty a sekundárními systémovými záchvaty nebo smíšenými záchvaty těchto epizod pocházejících z frontálního laloku. Epilepsie frontálního laloku představuje asi 20% až 30% všech typů parciální epilepsie. Epilepsie frontálního laloku je charakterizována jednoduchou částí, složitou částí, sekundárním generalizovaným záchvatem nebo smíšenou epizodou těchto epizod.
Patogen
Příčina
Čelní lalok zahrnuje primární motorickou kůru, přední kůru, prefrontální kůru a okrajové a okrajové kortikální oblasti, které mohou způsobit epilepsii, pokud jsou abnormálně vybity kvůli dědičnosti a některým neznámým příčinám.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT mozkomíšního moku kyseliny mléčné
EEG
Protože záchvaty frontálního laloku často způsobují synchronní distribuci bilaterálního frontálního laloku, je obtížné lokalizovat EEG pokožky hlavy a je často obtížné vysvětlit změny EEG v důsledku artefaktů. Epileptogenní zaměření epilepsie frontálního laloku často představuje multifokální nebo bilaterální frontální ložiska, což také ovlivňuje přesnou lokalizaci frontálního laloku. V tomto okamžiku by mělo být provedeno video EEG, které by sledovalo změny EEG během epizod a změny chování v epizodách, aby se usnadnila lokalizace. Je to jeden z hlavních prostředků předoperačního hodnocení pacientů s neléčitelnou epilepsií. Rutinně by měly být prováděny speciální elektrody pro zaznamenávání pokožky hlavy (jako jsou kupolové elektrody), dlouhodobé EEG a indukované testy. Intrakraniální elektroda by měla být také použita selektivně k záznamu EEG během útoku, což je spolehlivější a přesnější. Elektroencefalogram epilepsie pocházející z čelního laloku je však velmi různorodý a složitý Interictal EEG je vedle moderních neuroimagingů a videa EEG s dlouhým dosahem velmi důležitým pomocným prostředkem. Ve srovnání s epilepsií s dočasným lalůčkem, interictal period Diagnostická hodnota epileptiformního výboje pro epilepsii frontálního laloku je relativně omezená. Asi 70% pacientů s epilepsií frontálního laloku má interictální epileptiformní výboje, ale je obtížné je lokalizovat a jsou multifokální nebo generalizovaní. A konvenční EEG může zaznamenat pouze část čelní kůry, neschopnou správně zaznamenat potenciál hlubokého čelního laloku a výboje kůry mezi objížďkou, gingem cingulate a polokoulí střední linie. Mezi frontálními a temporálními laloky jsou některé hlavní funkční cesty, včetně svazku háčků a gingus cingulate. Přítomnost těchto funkčních sítí umožňuje rozšíření epilepsie uvnitř i vně čelního laloku a brání přesné lokalizaci EEG. Při předoperačním hodnocení epilepsie frontálního laloku je však EEG stále důležitým prostředkem.
2. Zobrazovací vyšetření
Pomocí strukturních a funkčních zobrazovacích metod lze CT a MRI nalézt v některých malých gliomech nízkého stupně, AVM, kavernózním hemangiomu a hypoplasii mozkové kůry, lze nalézt i jizvové mozkové jizvy, mozkovou atrofii a mozkové váčky. Změny atd. Vedou k umístění epileptogenních ložisek.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Následuje několik epizod epilepsie frontálního laloku, které je třeba poznamenat:
1. Epizody motorické kůry epilepsie frontálního laloku
Epizody motorické kůry epilepsie frontálního laloku: Hlavním rysem epilepsie motorické kůry je jednoduchý parciální záchvat, který je založen na lokální anatomii postižené strany a postižené oblasti. Nebo poruchy řeči, které se často vyskytují při laterálním tonicko-klonickém pohybu nebo při polykání, generalizované záchvaty. V postranní trhlině nejsou epizody částečného pohybu doprovázeny progresivními nebo Jacksonovými epizodami, zejména v kontralaterálních horních končetinách. Pokud se jedná o centrální lobule, dochází v ipsilaterální noze k tonickému pohybu a v kontralaterální noze se někdy vyskytuje tonický pohyb. Todd je po útoku běžný. Záchvaty pocházejí přesně z motorické kůry, kde práh epileptických záchvatů je nízký a šíří se do širší oblasti epileptogenicity.
2. Epizody přední polární zóny epilepsie frontálního laloku
Prefrontální epizody frontální epilepsie: Prefrontální polární epizody zahrnují nutkavé myšlení nebo ztrátu počátečního kontaktu a řízení hlavy a očí, případně doprovázené evolucí, včetně reverzního pohybu a axiálních klonických tiků a pádů. Autonomické nervové znamení.
3. Cingulate gyrus epilepsie frontálního laloku
Epilepsie frontálního laloku s epizodami záchvatů: forma záchvatů se složitou parciálností doprovázených složitou motorickou gestační pitvou, společné autonomní znaky, jako je nálada a emoční změny. Je to klinický příznak epilepsie frontálního laloku.
