epilepsie čelního laloku ostrovní záchvaty
Úvod
Úvod Epilepsie frontálního laloku je jednou z klinických diagnóz epilepsie frontálního laloku. Epilepsie zvaná epilepsie frontálního laloku s jednoduchými parciálními záchvaty, komplexními parciálními záchvaty a sekundárními systémovými záchvaty nebo smíšenými záchvaty těchto epizod pocházejících z frontálního laloku. Běžné příčiny epilepsie frontálního laloku jsou následující: 1. Trauma hlavy, což je relativně běžný typ poranění a jeden z mechanismů výskytu epilepsie frontálního laloku. 2, nádor, nádor je častou příčinou výskytu epilepsie frontálního laloku. 3, vývojové poškození, dysplázie vlasů je častější, další vývojová zranění zahrnují také ektopický uzlík a hamartom. 4, cévní malformace způsobené cévní malformací, a tím způsobené epilepsií frontálního laloku, jsou hlavně arteriovenózní malformace, kavernózní hemangiom a žilní hemangiom. 5, glioza, příčina epilepsie frontálního laloku je častější u pooperačních patologických vzorků, které mohou být sekundární k traumatu hlavy. Perinatální hypoxie, následovaný chirurgickým zákrokem a dalšími důvody pro nejistotu.
Patogen
Příčina
Čelní lalok zahrnuje primární motorickou kůru, přední kůru, prefrontální kůru a okrajové a okrajové kortikální oblasti, které mohou způsobit epilepsii, pokud jsou abnormálně vybity kvůli dědičnosti a některým neznámým příčinám.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT dva body pro rozlišení pocitu
EEG
Protože záchvaty frontálního laloku často způsobují synchronní distribuci bilaterálního frontálního laloku, je obtížné lokalizovat EEG pokožky hlavy a je často obtížné vysvětlit změny EEG v důsledku artefaktů. Epileptogenní zaměření epilepsie frontálního laloku často představuje multifokální nebo bilaterální frontální ložiska, což také ovlivňuje přesnou lokalizaci frontálního laloku. V tomto okamžiku by mělo být provedeno video EEG, které by sledovalo změny EEG během epizod a změny chování v epizodách, aby se usnadnila lokalizace. Je to jeden z hlavních prostředků předoperačního hodnocení pacientů s neléčitelnou epilepsií. Rutinně by měly být prováděny speciální elektrody pro zaznamenávání pokožky hlavy (jako jsou kupolové elektrody), dlouhodobé EEG a indukované testy. Intrakraniální elektroda by měla být také použita selektivně k záznamu EEG během útoku, což je spolehlivější a přesnější. Elektroencefalogram epilepsie pocházející z čelního laloku je však velmi různorodý a složitý Interictal EEG je vedle moderních neuroimagingů a videa EEG s dlouhým dosahem velmi důležitým pomocným prostředkem. Ve srovnání s epilepsií s dočasným lalůčkem, interictal period Diagnostická hodnota epileptiformního výboje pro epilepsii frontálního laloku je relativně omezená. Asi 70% pacientů s epilepsií frontálního laloku má interictální epileptiformní výboje, ale je obtížné je lokalizovat a jsou multifokální nebo generalizovaní. A konvenční EEG může zaznamenat pouze část čelní kůry, neschopnou správně zaznamenat potenciál hlubokého čelního laloku a výboje kůry mezi objížďkou, gingem cingulate a polokoulí střední linie. Mezi frontálními a temporálními laloky jsou některé hlavní funkční cesty, včetně svazku háčků a gingus cingulate. Přítomnost těchto funkčních sítí umožňuje rozšíření epilepsie uvnitř i vně čelního laloku a brání přesné lokalizaci EEG. Při předoperačním hodnocení epilepsie frontálního laloku je však EEG stále důležitým prostředkem.
2. Zobrazovací vyšetření
Pomocí strukturních a funkčních zobrazovacích metod lze CT a MRI nalézt v některých malých gliomech nízkého stupně, AVM, kavernózním hemangiomu a hypoplasii mozkové kůry, lze nalézt i jizvové mozkové jizvy, mozkovou atrofii a mozkové váčky. Změny atd. Vedou k umístění epileptogenních ložisek.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Pro identifikaci je třeba poznamenat různé typy epilepsie:
Sekundární epilepsie
Úvod: Sekundární epilepsie označuje epilepsii sekundární k jiným onemocněním (jako jsou různé mozkové choroby nebo metabolické abnormality), tj. Epilepsie způsobená jinými chorobami, také známá jako „symptomatická epilepsie“.
2. Generalizovaná tonicita epilepsie - klonické záchvaty
Systémová rigidita epilepsie - klonické záchvaty (sekundární generalizace): jednoduché parciální záchvaty se mohou vyvinout ve složité parciální záchvaty, jednoduché nebo komplexní parciální záchvaty lze zobecnit na generalizované tonicko-klonické záchvaty, pokud se pacient probudí Pamatujte, že příznaky jsou předchůdcem fokální epizody. Náhlá ztráta vědomí bez jasného popisu symptomů aury, což velmi svědčí o záchvatech. Lokální smyslové nebo motorické příznaky, jako je nedobrovolné škubání jedné končetiny, parestézie na jedné straně a nucené otáčení hlavy, naznačují záchvat kontralaterální čelní kůry. Strach, čichové halucinace nebo chuťové halucinace, viscerální pocity nebo povědomí často pocházejí z dočasných záchvatů.
3. Komplexní parciální záchvaty epilepsie
Složité parciální záchvaty (CPS) epilepsie, také známé jako epizody temporálního laloku, psychomotorické záchvaty, s parciálními záchvaty s různým stupněm narušení vědomí. Epileptický výboj pochází z dočasného nebo čelního laloku. Počátek, difúzní cesta a rychlost se liší. Klinické projevy se mohou značně lišit. Nejprve může dojít k částečnému částečnému záchvatu (čas může být dlouhý nebo krátký) a poté může dojít k narušení vědomí. Zvláštní pocity nebo jednoduché autonomní symptomy jsou často aura a nástup hlubokých struktur (střední mezní hranice, limbický systém atd.), Jako jsou psychotické záchvaty (aura), může být krátký a může dojít k brzkým poruchám vědomí nebo k poruchám vědomí. Dokonce i jednoduše projevuje narušení vědomí.
4. Jednoduché parciální záchvaty epilepsie
Jednoduchý parciální záchvat epilepsie má krátké trvání, obvykle ne více než 1 minutu, a začátek a konec jsou náhlé a vědomí zůstává, pokud sekundární část záchvatu nebo tonicko-klonický záchvat (sekundární generalizace) ).
5. Epizody motorické kůry epilepsie frontálního laloku
Epizody motorické kůry epilepsie frontálního laloku: Hlavním rysem epilepsie motorické kůry je jednoduchý parciální záchvat, který je založen na lokální anatomii postižené strany a postižené oblasti. Nebo poruchy řeči, které se často vyskytují při laterálním tonicko-klonickém pohybu nebo při polykání, generalizované záchvaty. V postranní trhlině nebyly epizody částečného pohybu doprovázeny progresivními nebo Jacksonovými epizodami, zejména v kontralaterálních horních končetinách. Pokud se jedná o centrální lobule, dochází v ipsilaterální noze k tonickému pohybu a v kontralaterální noze se někdy vyskytuje tonický pohyb. Todd je po útoku běžný. Záchvaty pocházejí přesně z motorické kůry, kde práh epileptických záchvatů je nízký a šíří se do širší oblasti epileptogenicity.
6. Epizody přední polární zóny epilepsie frontálního laloku
Prefrontální epizody frontální epilepsie: Prefrontální polární epizody zahrnují nutkavé myšlení nebo ztrátu počátečního kontaktu a řízení hlavy a očí, případně doprovázené evolucí, včetně reverzního pohybu a axiálních klonických tiků a pádů. Autonomické nervové znamení.
7. Čelní epizody epilepsie frontálního laloku
Prefrontální epizody epilepsie frontálních laloků: Forma záchvatů v přední oblasti je komplexní parciální záchvaty s počátečním motorickým a gestačním automatismem, čichové halucinace a iluze a autonomní podněty. Je to jeden z klinických projevů epilepsie frontálního laloku.
8. Vypořádat zadní epizody epilepsie frontálního laloku
Epilepsie frontálního laloku s epizodami záchvatů: forma záchvatů se složitou parciálností doprovázených složitou motorickou gestační pitvou, společné autonomní znaky, jako je nálada a emoční změny. Je to klinický příznak epilepsie frontálního laloku.
