polyneuritida
Úvod
Úvod Polyneuritida je také známá jako mnohočetná periferní neuritida, která patří do kategorie syndromů a syndromů TCM. Může to být způsobeno různými příčinami, jako jsou otravy, nutriční a metabolické poruchy, infekce, alergie, alergie atd., Které poškozují většinu periferních nervových zakončení, způsobují symetrii nebo asymetrický pohyb končetin a onemocnění autonomní dysfunkce .
Patogen
Příčina
Patologickými změnami onemocnění jsou hlavně segmentální demyelinizace nebo axonální degenerace periferního nervu nebo obojí. Existuje mnoho důvodů, které jsou popsány takto:
(1) Akutní zánětlivá demyelinizační polyneuritida: skupina autoimunitních onemocnění, která mohou být vyvolána infekcí nebo injekcí séra nebo očkováním.
(2) Poruchy metabolismu a endokrinní: cukrovka, urémie, hematoporfyrie, amyloidóza, dna, hypogonadismus, akromegalie, xantomatóza, hemofilie, kachexie způsobená různými příčinami, Popáleniny atd.
(3) Nutriční poruchy: beriberi, pellagra, nedostatek vitaminu B12, chronický alkoholismus, těhotenství, chronická onemocnění gastrointestinálního traktu a pooperační.
(4) Chemické faktory:
1. Léky: furanová léčiva, isoniazid, fenytoin, sulfonamidy, vinkristin, chlorquin, ethambutol, cytarabin atd.
2. Chemikálie: oxid uhelnatý, sírouhlík, chlorid uhličitý, benzen a jeho deriváty (anilin, dinitrobenzen atd.), Methanol, methylbromid, n-hexan, aceton, chloroform, chlorpropen, chlorbutanol, trichlor Ethylen, organochloridové pesticidy, organofosforové pesticidy (trichlorfon, dichlorvos, 1605, 1059).
3. Těžké kovy: arsen, olovo, rtuť, antimon, antimon atd.
(5) Infekční choroby:
1. Přímá infekce periferních nervů, jako je malomocenství a herpes zoster.
2. Doprovodné nebo sekundární k různým akutním a chronickým infekcím, jako je chřipka, spalničky, plané neštovice, příušnice, šarlatová horečka, infekční mononukleóza, leptospiróza atd.
3. Toxiny vylučované bakteriemi mají zvláštní afinitu k periferním nervům, jako je záškrt, tetanus a úplavice.
(6) Onemocnění pojivové tkáně: jako je lupus erythematodes, nodulární polyarteritida, sklerodermie, revmatoidní artritida atd.
(7) Dědičnost: jako je dědičná ataxie indukovaná periferní neuritida (onemocnění Refsum), progresivní hypertrofická polyneuritida.
(8) Jiné příčiny: například mnohočetný myelom, lymfom, polycythemia vera, rakovina, abnormální globulinémie.
(9) Příčina není známa: chronická progresivní nebo recidivující polyneuritida.
Přezkoumat
Zkontrolujte
1. Vyšetření mozkomíšního moku: normální nebo mírně zvýšený obsah bílkovin.
2. Elektromyografie a rychlost vedení nervů: Pokud existuje pouze malá mutace os, je rychlost vedení stále normální. Pokud dojde k závažné axonální degeneraci a ztrátě sekundárního myelinu, rychlost vedení se zpomalí a elektromyogram má neurologické abnormální změny. V případě ztráty segmentového myelinu a degenerace axonů není významná, je narušena rychlost vedení, ale EMG může být normální, stanovení rychlosti EMG a rychlosti vedení nervu přispívá k neurogennímu poškození a myogenicitě onemocnění. Identifikace lézí také vede k diferenciaci axonálních lézí a segmentálních demyelinačních lézí Axonální léze vykazují pokles amplitudy, zatímco demyelinované léze vykazují pomalejší rychlost vedení nervů.
3. Imunologické vyšetření: U osob podezřelých z imunitních nemocí může být použit k detekci imunoglobulinu, revmatoidního faktoru, anti-nukleární protilátky, anti-fosfolipidové protilátky, testu transformace lymfocytů a testu obdélníkového květu.
4. Neurobiopsie: Neuronální biopsie poskytuje přesnější důkazy pro určení povahy a rozsahu neuropatie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Klinicky by mělo být identifikováno s následujícími chorobami:
1. Periodická paralýza: žádné jasné rukavice, smyslové poruchy podobné ponožkám a krátký průběh nemoci, rychlé uzdravení.
2. Poliomyelitida (polio sequelae): Většina svalových křečí je asymetrická a nedochází ke smyslové vadě v kůži.
3. Subakutní kombinovaná degenerace míchy: Může mít příznaky mnohočetné neuropatie, jako je necitlivost a slabé svaly, ale může být identifikována zvýšeným svalovým tonem, hyperreflexií a pozitivním pyramidálním traktem.
Diagnóza:
(1) Motorické neurony dolní končetiny v distální končetině: Těžké případy svalové atrofie a fascikulace, quadriplegické reflexy zmizely nebo zmizely, šlachy byly zřejmé a jemné úkoly nemohly být provedeny. Distální konec je těžší než proximální konec, dolní končetina tibialis anterior sval, tibialis anterior sval, horní končetina interosseous sval, sakrální sval a intermuscular svalová atrofie, ruka, ochabnutí nohy a cross-prahová chůze, a pozdní svalová kontraktura je zdeformována.
(2) Různé smyslové pocity jsou distribuovány ve tvaru rukavic a ponožek, které mohou být doprovázeny podrážděním, neobvyklými pocity a bolestí. Bolest je neuropatie poškozená malými vlákny (jako je alkoholismus s cukrovkou, porfyrie atd.), Stejně jako AIDS, dědičná smyslová neuropatie, paraneoplastická smyslová neuropatie, invazivní neuropatie a idiopatický brachiální plexus. Dědičnou smyslovou neuropatii, amyloidní neuropatii lze považovat za diskrétní smyslovou ztrátu.
(3) Autonomické neurologické poruchy: ortostatická hypotenze, studené končetiny, nadměrné pocení nebo žádné potení, nehty, křupavá kůže, suchost nebo deskvamace, vertikální porucha vlasů, aferentní neuropatie vedoucí k močovému měchýři bez napětí , impotence a průjem.
