primær lille kar inflammatorisk nyreskade
Introduktion
Introduktion til primær vaskulitisk nyreskade Segmentel nekrotiserende glomerulonephritis forårsaget af primær vaskulitis (hovedsageligt set under mikroskopisk polyarteritis og Wegeners granulomatose), ofte forbundet med nyreinsufficiens, de fleste patienter med serumresistens Anti-neutrophilcytoplasmatiske autoantistoffer (ANCA) var positive. Mere almindelig hos middelaldrende og ældre, god efterår og vinter, de fleste patienter har en præstativ ydeevne for forkølelse eller medikamentallergi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: mere almindelig i middelaldrende Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter, hæmoptyse, bihulebetændelse, konjunktivitis, iridocyclitis, choroiditis
Patogen
Årsager til primær lille vaskulær inflammatorisk nyreskade
Mere almindelig hos middelaldrende og ældre, god efterår og vinter, de fleste patienter har en præstativ ydeevne for forkølelse eller medikamentallergi. Nyreskade med nyre arteritis som hovedlæsion. Arteriitis (lille vaskulitis) kan forekomme i alle organer i kroppen, og nyrerne er de mest modtagelige organer. Der er mange årsager til lille vaskulitis, hvoraf 70% er ukendt og er primære; 30% er sekundære til forskellige sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, allergisk purpura, reumatoid arthritis og hepatitis B-virusinfektion. Det er sekundært.
Vaskulitis er almindelig ved følgende sygdomme:
1 nodulær polyarteritis. Inkluderer klassisk nodulær polyarteritis, allergisk vaskulitis og granulomatose (Cuug-Strauss 'sygdom) og overlappende syndromer.
2 allergisk vaskulitis. Disse inkluderer allergisk purpura, serumlignende reaktioner og vaskulitis forbundet med infektioner, tumorer og bindevævssygdomme.
3 Wegeners granulomatose.
4 gigantiske celle arteritis. Herunder ingen pulssygdomme, kranial arteritis og så videre.
5 andet vaskulitis syndrom. Inklusive lymfomatoid granulomatose, Behcets sygdom og thromboangiitis obliterans. Den kliniske klassificering er primært baseret på størrelsen af det berørte kar og tilstedeværelsen eller fraværet af granulomdannelse.
Forebyggelse
Primær lille vaskulær inflammatorisk forebyggelse af nyreskader
Der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom. Tidlig detektion og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse.
Komplikation
Primære små vaskulære inflammatoriske nyreskadekomplikationer Komplikationer mavesmerter hemoptyse sinusitis konjunktivitis iridocyclitis choroiditis
Hyppig uregelmæssig feber, udslæt, ledssmerter, muskelsmerter, vægttab, mavesmerter og gastrointestinale symptomer; lunge- og nyreinddragelse, der er i overensstemmelse med allergisk astma, hemoptyse eller ukontrollerbar lungeinfektion; nogle patienter har sinus Betændelse, otitis media og okulære manifestationer (konjunktivitis, granulomatøs keratitis, scleral inflammation, iridocyclitis og choroiditis osv.).
Symptom
Primær lille vaskulær inflammatorisk nyreskade symptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Muskelsår med lav feber Ledsmerter feber ledsaget af udslæt proteinuria hematuria nefrotisk syndrom
Først sygehistorie og symptomer
Mere almindelig i middelalderen og ældre, god efterår og vinter årstider, de fleste patienter har en influenza-lignende eller medikamentinduceret prodromal ydeevne, ofte uregelmæssig feber, udslæt, ledsmerter, muskelsmerter, vægttab, mavesmerter og gastrointestinale symptomer; lunge- og nyreinddragelse Konsistent, manifesteret som allergisk astma, hæmoptyse eller ukontrollerbar lungeinfektion; nogle patienter har bihulebetændelse, otitis media og okulære manifestationer (konjunktivitis, granulomatøs keratitis, scleral inflammation, iridocyclitis og choroid Betændelse osv.; Der er hæmaturi i det tidlige stadium af nyreinddragelse, ca. 1/3 af grov hæmaturi, mest med proteinuri eller nefrotisk syndrom, hypertension er sjælden eller let, og halvdelen af dem er hurtigt progressiv glomerulonephritis. Rettidig og effektiv behandling kan nogle patienter muligvis genvinde deres nyrefunktion.
For det andet fundet fysisk undersøgelse
Aktiv feber er mere almindelig, kan have mild anæmi, øjenlåg eller ødemer i nedre ekstremiteter, nogle patienter har udslæt eller øjenpræstation.
Undersøge
Undersøgelse af primær lille vaskulær inflammatorisk nyreskade
(1) Urinrutineundersøgelse har forskellige grader af proteinuri, hæmaturi og tubulær urin.
(B) De fleste patienter med anæmi, øgede hvide blodlegemer, lejlighedsvis forhøjede eosinofiler.
(3) I den akutte fase er blodsedimenteringen hurtig, det C-reaktive protein er mere end normalt, og y-globulinet øges ofte.
(4) De fleste ANCA-positive er et vigtigt grundlag for diagnosen primær vaskulitis; ANCA kan afspejle læsionens aktivitet eller gentagelse, og ANCA kan være positiv ca. 4 uger før tilbagefald.
(5) Ccr falder ofte i varierende grad, blodurinstofnitrogen, kreatinin øges.
(6) Røntgen af bryst viste alveolar blødning, lobulær lungebetændelse eller lokaliseret nekrotiserende nekrotiserende lungebetændelse; CT-scanning afslørede sinus- eller orbitalskader; B-ultralyd viste normal eller forstørret nyrestørrelse.
(7) At stræbe efter biopsi med tidlig nyre kan hjælpe med at diagnosticere sygdommen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primær inflammatorisk nyreskade på små kar
Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.
Bør være opmærksom på udelukkelse af Goodpasture syndrom, akut nefritis, systemisk lupus erythematosus, allergisk purpura, reumatoid arthritis med vaskulitis, cryoglobulinæmi og andre sygdomme. Omfattende bedømmelse kan træffes ved at kombinere røntgenbillede af brystet, renal biopsi, ANA-antistof, Simth-antistof, allergentest, RF, ESR, Coombs og lignende.
