Klyngehovedpine
Introduktion
Introduktion til klynghovedpine Fra klynghovedpine (også kendt som migrænehovedpine, histaminhovedpine, klippe neuralgi, pterygoid smerte, Horton hovedpine osv.) Har patienten pludselig en række alvorlige hovedpine i en bestemt periode. Generelt er der ingen tegn, smerter er mere almindelige i et øjenlåg eller (og) frontotemporal, kan være ledsaget af ipsilateral konjunktival hyperæmi, rive, øjenlågødem eller næseoverbelastning, løbende næse, undertiden udvidede pupiller, kolik, rødme, hævelse i kinden og andre symptomer. De fleste af hovedpine er ikke-pulserende svær smerte. Patienten er urolig eller svajer frem og tilbage, og nogle patienter bruger boksehovedet til at lindre smerten. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% -0,003% Modtagelig population: Højeste alder for begyndelse er 25 til 44 år for mænd og 40 til 59 år for kvinder. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: angst
Patogen
Cluster hovedpine
Lægemiddelfaktorer (45%):
Nogle vasodilatatoriske medikamenter, såsom nitroglycerin, histamin, ethanol osv., Kan inducere klynghovedpineanfald, mens vasokonstriktormedikamenter, såsom ergotamin, norepinefrin osv., Kan lindre, og undersøgelser har fundet den smertefulde side af klynghovedpineangreb Diameteren af den midterste cerebrale arterie i det kavernøse sinussegment forstørres og bliver mindre efter episodens begyndelse Den gennemsnitlige blodstrømningshastighed for den midterste cerebrale arterie i smertsiden af klynghovedpinen er væsentligt højere end den kontralaterale side og eftergivelsesperioden. Den forreste hjernearterihastighed var lavere end den kontralaterale side. Termisk billeddannelse afslørede en stigning i varmeafgivelse i det smertefulde sakrale område. Det blev fundet, at der var en inflammatorisk ændring i den supraorbitale vene og den kavernøse sinus under episoden med klynghovedpine, som forårsagede øjen venøs refluksforstyrrelse og aktiveret smertererve. Fiber, der forårsager smerter i øjnene, tårer, snerpet næse, løbende næse og andre symptomer.
Kropsfaktor (40%):
Smerten ved hovedpine i klynge opstår i den første og anden gren af trigeminalnerven, hvilket antyder, at den er relateret til trigeminalnerven. Trigeminalnerven kan stimuleres retrogradisk, og frigørelsen af stof P og andre vasoaktive peptider kan induceres, hvilket forårsager vasodilatation og hovedpine. Side autonome symptomer antyder et fald i sympatisk excitabilitet og øget parasympatisk excitabilitet, hvilket indikerer at autonom dysfunktion spiller en rolle i patogenesen af klynghovedpine. Det har vist sig, at supraorbital vene og kavernøs sinusbetændelse kan skade sympatiske nervefibre og forårsage Autonome symptomer kan derfor overvejes, at vaskulære og neurologiske faktorer kan spille en rolle i begyndelsen af hovedpine.
Forebyggelse
Forebyggelse af klyngehovedpine
Undgå årsagen til gentagelse af sygdommen, patienter skal være opmærksomme på diæt, alkohol og opretholde ro i sindet. Patienter med hovedpine skal være opmærksomme på kostholdets rationalitet, bør undgå brug af sensibiliserende medikamenter og nogle krydret krydret mad, stegt, stegt mad og fødevarer med høj tyramin, der inducerer migræne, såsom chokolade, ost, citrus, alkohol Mad, spis mere vitamin B1-rig korn, bælgfrugter og frisk frugt og grøntsager.
Komplikation
Komplikationer med klynghovedpine Komplikationer angst
Når anfaldet ledsages af den påvirkede side af næseoverbelastning, løbende, tårer, konjunktival overbelastning på grund af langvarig hovedpine, vil patienten have følelsesmæssige symptomer som depression, personlighedsændringer.
Symptom
Cluster hovedpine symptomer Almindelige symptomer Hoved hævelse moderat eller mild hovedpine Øjensmerter begynder i øjet, dilatation ... Øjestoppning er fast på den ene side af øjet og ... Tårer børn migræne elektrisk stød eller prikkende hovedpine
Sygdommen er mere almindelig hos unge (20 til 40 år), mænd er 4 til 5 gange kvindelige og har generelt ingen familiehistorie.
CH er opdelt i paroxysmal og kronisk, paroxysmal CH har ingen aura, hovedpine er fikseret i den ene side af øjet og omkring øjenlågene. Episoderne er mest om aftenen, og følelsen af følelse eller tryk omkring øjet og øjenlågene føles først. Efter nogle få minutter udvikler det sig hurtigt. Smerter eller smerter og spredes til ipsilateral frontal occipital og occipital occipital, ledsaget af smertefuld lateral bulbar konjunktival hyperæmi, rive, spyt, svedtendens, mild ødem på øjenlågene, mindre opkast, 60% til 70% Under begyndelsen af patienten optrådte Horners tegn på sygdommens side. Patienten var meget smertefuld under hovedpine. Han var urolig og hvilede i 15 til 180 minutter. Derefter forsvandt symptomerne hurtigt. Efter remission kan patienten stadig deltage i de originale aktiviteter. Episoden er samlet, det vil sige en gang om dagen. Op til flere gange, omtrent samme tid hver dag, nogle som et ur, næsten på et konstant tidspunkt, hver episode af symptomer og varighed er næsten den samme, klyngeepisoder kan vare i uger eller endda måneder efter lindring, generelt 1 Sygdommens begyndelse er 1 eller 2 gange. Nogle patienter har en åbenlys sæsonbestemmelse, hvilket er mere almindeligt i foråret og efteråret. CH-remissionstiden kan vare fra flere måneder til flere år. Patienter over 60 år er sjældne, hvilket antyder, at deres sygdomsforløb har en tendens til at lindre sig selv.
Kronisk klynghovedpine er sjælden og tegner sig for mindre end 10% af CH.Den kan ændres fra afsnit CH til kronisk, eller den kan blive forsinket til et vedvarende anfald efter anfald. De kliniske symptomer på kronisk CH er de samme som de kliniske symptomer på paroxysmal CH. Mere end 1 år, eller selvom der er en periode, men ikke mere end 14 dage.
Undersøge
Undersøgelse af klynghovedpine
Eksempler på undersøgelse af klynghovedpine: serotonin, amintest, hjernens ultralyd, MR-hjerne, neurologisk undersøgelse.
1. Cranial CI eller MRI udelukker intrakranielle og andre organiske sygdomme, der forårsager hovedpine Funktionel MR viser aktiveringen af den ipsilaterale hypothalamiske grå stof under angrebet.
2. Foretag en histamin-test for at inducere typisk smerte til diagnose.
Diagnose
Diagnose af klynghovedpine
Diagnose
Diagnosen af CH er hovedsageligt baseret på historien om dets gentagne klyngerangreb og typiske kliniske symptomer. Der er ingen positive neurologiske tegn i remissionsperioden, og der er ikke noget grundlag for laboratorie- og andre hjælpundersøgelser.
Differentialdiagnose
(a) identifikation med migræne
Clustermigræneanfald er let at skelne fra typisk migræne, men de er ofte vanskelige at identificere med atypisk migræne (såsom almindelig migræne, ansigtsmigræne osv.). I tilfælde af almindelige migræneanfald har nogle patienter synshandicap eller Andre vasospasme manifestationer, hovedpine er ofte universel og ikke begrænset til den ene side, der er ingen kontinuerlige og intensive episoder, ansigts migræne, nogle patienter har hovedpine, selvom de også er i ansigtet eller dele af klyngen hovedpine, men smerten Det er generelt lettere og varer længere. Naturligvis kan undersøgelse af histamin hjælpe med yderligere diagnose.
(B) identifikation af vaskulær hovedpine
Patogenesen af klynghovedpine er udvidelsen af den ekstrakranielle arterie under hovedpine. Derfor klassificeres den traditionelt som en speciel type vaskulær migræne, men denne hovedpine har intet åbenlyst forhold til endokrine lidelser. Menopausepisoderne reduceres ikke, og plasma-serotonin er Ingen reduktion og forhøjet histamin på grund af overfølsomhed i halsblodkarene for histamin, stress, drikke, indtagelse af nitroglycerin kan også stimuleres, menes det også, at hypoxi også kan induceres.
