Cerebral arteriosklerose
Introduktion
Introduktion til hjernearteriosklerose Cerebral arteriosklerose henviser til kronisk encephalopati, såsom neurasthenisk syndrom, arteriosklerotisk demens og pseudobulbar lammelse forårsaget af multiple infarkt, blødgøring, nekrose og atrofi i hjernen efter cerebral arteriosklerose. Cerebral arteriosklerose kan forårsage akut cerebral dysfunktion og kronisk cerebral iskæmi i TCIA, slagtilfælde, symptomer og tegn er forskellige fra TCIA, slagtilfælde og vaskulær demens. Der er en historie med TCIA eller mildt slagtilfælde, men ingen åbenlyse følger. Det er mere passende at diagnosticere cerebral arteriosklerose. Derfor er diagnosen cerebral arteriosklerose stadig nødvendig til konservering, hvilket er nyttigt at minde patienter og læger om at forhindre slagtilfælde tidligt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,04% Modtagelig befolkning: middelaldrende og ældre mennesker, der ofte forekommer hos personer over 40 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Hyperlipidemia Diabetes og hypertension
Patogen
Årsag til cerebral arteriosklerose
Årsag til sygdommen:
Cerebral åreforkalkning invaderer hovedsageligt de store og midterste hjerner med en diameter på mere end 500μm. De vigtigste cerebrale arterielæsioner omkring Willis ring i øst er meget beslægtede og er tæt forbundet med hypertension. I fortiden antog og regulerede små arterier vaskulær modstand, som var høj. Blodtryk forårsager hovedsageligt lille arteriosklerose. For nylig har det vist sig, at hjernehovedet udgør 20% til 30% af den samlede cerebrale vaskulære modstand, og 50% af kronisk hypertension. Langtidshøjt blodtryk vil uundgåeligt føre til aterosklerotisk skade på hjernens hoved arterievæg.
(to) patogenese
Hypertensiv cerebral arteriosklerose forekommer hovedsageligt i den lille perforerende arterie med en diameter på <200μm i hjerne-parenchymen Når trykket på blodbanens side overstiger den maksimale kontraktile kraft i mediets glatte muskulatur, den vaskulære glat muskel degeneration og nekrose, er kontraktiliteten mistet, blodkarene er passivt udvidet, og intimaet er beskadiget. Forøget permeabilitet, infiltration af plasmakomponenter, der fører til cellulite nekrose i små arterier, der forårsager hypertensiv encephalopati er en akut dekompensations manifestation, vedvarende kronisk hypertension, under virkning af blodstrømssidetryk og forskellige vasoaktive stoffer, arteriolar væg Strukturkompensation, glat muskelhypertrofi, hyalinose, øgede bindevævskomponenter såsom kollagen, protein og glycaner, fortykket væg, kaldet hypertension, lille arteriosklerose, forbedret tolerance af blodkarvæggen til hypertension, men regulering Den systoliske og diastoliske funktion af blodstrømmen reduceres, og lacunarinfarktet kan forårsages, når blodtrykket sænkes. På grund af den langvarige hypertension kan mikro-aneurismen dannes ved udtynding af arterier og arterioler i arteriolerne eller tyndingen af arterievæggen, og blodtrykket øges pludseligt. Denne aneurisme-brud er den vigtigste årsag til spontan hjerneblødning Langvarig cerebral arteriosklerose kan forårsage fokal subkortisk hvid stof. Iskæmisk blødgøring, CT eller MR viste leukoaraiosis, hvis der er åbenlyse demenssymptomer, kaldet Binswanger subcortical encephalopathy (Binswanger subcortical encephalopathy).
Under virkningen af langtidshypertension gennemgår den muskulære arterielle glatte muskel også processen med kompenserende arteriel glat muskel fra funktionel kompensation til strukturel kompensation. Væggen er hærdet, fortykket og indsnævret i lumen. For at opretholde den oprindelige blodgennemstrømning kan strømningshastigheden accelereres. Fører til vaskulær endotelcelleskade, endotelceller er den vigtigste formidler af hæmodynamiske virkninger, endotelskader forårsager vasomotorisk funktion, initierer hæmostase-koagulationsproces, infiltration af blodlipoprotein, fortykning af intima, aterosklerotisk plakdannelse Det vaskulære lumen er yderligere indsnævret. Under hæmodynamik, aterosklerotisk plackbrud, mavesår og blødning, fremkalder thrombose, forårsager arteriel okklusion og hjerneinfarkt. Det kan ses, at langtidshypertension er den mest cerebrale aterosklerose. En vigtig årsag.
Hyperlipidæmi er tæt forbundet med cerebral atherosklerose. Det er bevist, at serumcholesterol (TC)> 3,9 mmol / l (150 mg / dl) kan forekomme åreforkalkning, hyperlipidæmi er en vigtig forfremmelse af cerebral åreforkalkning. Faktorer, karotis aterosklerotisk degeneration af plak, mavesår, brud og blødning kan ofte fremkalde trombose, så den smalle arterielle blodstrøm reduceres markant, kan pludseligt lukkes, hvilket fører til trombotisk hjerneinfarkt, løsnet lille emboli blokeret I de distale små arterier kan det forårsage pludselig og uforudsigelig TCIA eller tromboembolisk slagtilfælde.
Patologiske ændringer i åreforkalkning inkluderer:
1 Den fedtede stribe er en tidlig læsion, der forekommer for det meste på den modsatte side af blodstrømningsforgrening. Det er en lokal adaptiv, intensiv fortykning af mekanisk kraft og indeholder et stort antal skumceller afledt af makrofager eller glatte muskelceller rige på lipider;
2 fibrøs plaque består af lipidholdige glatte muskelceller og bindevæv rig på kollagenfibre, der dækker det intimale lag og stikker ud i lumen i blodkarene, og arterien kan ekspandere for at imødekomme udvidelsen af plaket;
3 Den sammensatte læsion dannes ved blødning, nekrose, mavesår, forkalkning og vægtrombe i aterosklerotisk plak. Når plaket øges, blødgøres delen ved mellemliggende iskæmi, og overfladen af plaket bryder under kraft af blodstrømmen. Med plaque intern blødning eller trombose;
4 mavesår er en lav depression eller gennemtrængende plak på plaketten, der indeholder dyb blødning, lipid og forkalkning;
5 plakkblødning kan skyldes plakkebrudd eller intim ruptur, blod ind i den blødgjorte plaque eller i plaket i den nærende små blodkar brud (relateret til hypertension), der er ofte akutte og friske inflammatoriske reaktioner omkring plakkblødning, Synlige polymorfonukleære leukocytter og makrofaginfiltration, plakblødning spiller en vigtig rolle i udløsningen af slagtilfælde;
6 kompleks plaque indeholder et stort antal lipider, og dens indhold er tæt forbundet med graden af arteriel stenose og cerebral iskæmi. Jo højere kollagenindhold som hovedkomponent i glat fiberplaque, desto lavere er risikoen for iskæmi.
Forebyggelse
Forebyggelse af cerebral arteriosklerose
Kontroller risikofaktorer inklusive
1. Forbedre befolkningens bevidsthedsgrad, behandlingshastighed og kontrolhastighed for hypertension, og overvåg effektivt blodtrykket ved hjælp af β-blokkere, angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, calciumkanalantagonister og diuretika.
2, for at opretholde kolesterolniveauer i blodet under det kritiske niveau på 5,20 ~ 6,24 mmol / l, juster kosten, passende valg af forskellige lipidsænkende medikamenter, såsom statiner.
3, regelmæssig overvågning af blodsukker, patienter med hypertriglyceridæmi bør effektivt kontrollere diabetes.
4, udvikle en sund livsstil, stoppe med at ryge og begrænse alkohol, øge udendørssport, reducere vægt, afbalancere diæt, opretholde psykologisk balance.
Prøv at gøre følgende
1. Fysisk træning: Før træning skal formålet med fysisk træning være klart defineret. Deltag i et lykkeligt humør. Du skal mestre princippet om gradvis og udholdenhed. Træning omfattende, nøje kontrollere mængden af motion, undgå at spise i store mængder, drikke te og to timer efter kaffe. Ved intern træning bør du ikke spise eller drikke en stærk drink inden for en halv times træning.
2, dyrke en sund livsstil, være opmærksom på diætkontrol, fornuftig diæt, åreforkalkningspatienter, undgå at spise følgende mad: fåremark, fedtkød, svinelever, svine nyre, æggæg, gåsekød, muslinger, spiritus, øl osv., Forebyggelse Flere fødevarer til arteriosklerose: ingefær, mælk, sojabønner, hvidløg, løg, havfisk, mandariner, hagtorn, te, aubergine, havregryn, bløddyrskildpadde, svamp, søde kartofler.
3, sygepleje, arteriosklerose forårsaget af hovedpinepleje bør være opmærksom på følgende punkter: sundhedsuddannelse, for dem med psykisk utviklingshæmning, psykiske lidelser og fysisk mobilitet, for at styrke plejen for at forhindre ulykker.
4, massage, akupunkturbehandling af cerebral arteriosklerose.
Sygdommen er hovedsageligt baseret på diætkontrol og fysisk træning, suppleret med lægemiddelbehandling, og effekten er bedre.
Komplikation
Komplikationer i cerebral arteriosklerose Komplikationer hyperlipidemia diabetes og hypertension
Traditionelt klassificeres cerebral arteriosclerosis demens og pseudobulbar lammelse også som cerebral arteriosclerosis, men kliniske undersøgelser og billeddannelsesundersøgelser i de senere år har vist, at disse kliniske syndromer og tilbagevendende slagtilfælde, såsom multiple lacunarinfarkt. Relateret klassificering af cerebrovaskulær sygdom har inkluderet cerebral vaskulær demens, aterosklerotisk psykose forårsaget af cerebral arteriosclerose, Parkinsons syndrom osv. Er ikke klassificeret som cerebral arteriosclerosis, men kan være en alvorlig komplikation, cerebral atherosclerosis Patienter med skleroserende sygdom har ofte kliniske manifestationer af hypertension, hyperlipidæmi eller diabetes.
Symptom
Symptomer på cerebral arteriosklerose Almindelige symptomer Cerebral iskæmi Hjertes hjerneinsufficiens Hjernedysfunktion Træthed Hukommelsesforstyrrelse med hypertension Blink koma Ældre benkramper Sensorisk lidelse
Klinisk manifestation
Cerebral arteriosklerose forekommer ofte hos middelaldrende og ældre mennesker over 40 år. Mænd er mere tilbøjelige end kvinder. Folk med højt blodtryk, diabetes, hyperlipidæmi, langvarig rygning, drikkevand og mental stress er mere almindelige. På grund af kronisk kronisk blodforsyning til hjernen forårsages hjernedysfunktion.
Cerebral atherosklerose kan være asymptomatisk uden at forårsage vaskulære komplikationer og cerebrale blodforsyningsforstyrrelser, men følgende manifestationer er almindelige:
1. neurasthenia-syndrom såsom hovedpine, svimmelhed, træthed, manglende koncentration, hukommelsestab, følelsesmæssig ustabilitet, langsom tænkning, søvnforstyrrelser (søvnløshed eller sløvhed) osv., Tilstanden svinger.
2. Karotis aterosklerotisk plakkmikroemboli kan forekomme forbigående cerebral iskæmisk angreb (TCIA), såsom koronar aterosklerose forårsaget af angina pectoris, aterosklerose i nedre ekstremiteter intermitterende claudication, cerebral arteriosclerosis kan være i kronisk hjerne Et kortvarigt cerebralt iskæmisk syndrom forekommer på grund af insufficiens. Udenlandske forskere betragter angina som et klinisk symptom på koronar arteriosklerose og behandler TCIA (undtagen hjertet) som et klinisk symptom på cerebral arteriosklerose.
3. Fundus arteriosklerose kan ses i arteriel udtynding, forbedret refleksion, alvorlige tilfælde af sølvlignende og arteriovenøst krydstryk. Palmarrefleksen og den sugende refleks er positive.Patienter med en slagtilfælde af slagtilfælde kan have resterende tegn såsom kranial nerveskade, hemiplegi og delvis sensorisk forstyrrelse.
Undersøge
Undersøgelse af cerebral arteriosklerose
Laboratorieinspektion
1. Cerebrospinalvæskeundersøgelse: foretager generelt ikke cerebrospinalvæskeundersøgelse, de fleste patienter har normal cerebrospinalvæske.
2. rutinemæssig og biokemisk undersøgelse af hæmaturi: hovedsageligt relateret til risikofaktorer for cerebrovaskulær sygdom såsom hypertension, diabetes, hyperlipidæmi, hjertesygdom, åreforkalkning.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Cervikal farve Dopplerundersøgelse: Den kan vise den ekstrakranielle aterosklerotiske plak og mavesår i den indre carotisarterie, trombose, stenose eller okklusion, hvilket er nyttigt ved cervikal spondylose.
2. Transkraniel farve Doppler-ultralyd (TCD): kan registrere cerebral arteriel blodstrømningshastighed, pulsationsindeks, vurdere graden af cerebral arteriosklerose og opdage mikroemboli i hjernen.
3. CT- og MR-undersøgelse: multiple lacunarinfarkt, subkortikale arteriosklerotiske encephalopati osv. Kan findes, og andre organiske sygdomme i hjernen er udelukket.
Diagnose
Diagnose og diagnose af cerebrale arterier
Diagnose
I henhold til patientens snigende indtræden, kronisk cerebral insufficienssyndrom, ingen tegn på fokal hjerneskade, fundus og systemisk arteriosklerose, ofte ledsaget af hypertension, hyperlipidæmi og diabetes kombineret med farve Doppler-ultralyd påvist intrakraniel arterie kranial Ekstern aterosklerotisk plak, TCD-påvisning af cerebral arteriel blodstrømningsstatus, CT og MR viste flere luminale læsioner, subkortisk arteriosklerotisk encephalopati osv., Hvis patienter med TCIA eller slagtilfælde kan diagnosticeres som cerebral arteriosklerose .
Differentialdiagnose
Patologisk er der næsten forskellige grader af arteriosklerose hos patienter over 60 år.Det er ikke let at diagnosticere cerebral arteriosklerose hos normale ældre uden kliniske symptomer. Klinisk opmærksomhed bør rettes mod identifikation af neurose. Det er også nødvendigt at udelukke kroniske intrakranielle læsioner. Såsom hjernesvulster, kroniske infektioner og hjernesymptomer forårsaget af systemiske sygdomme, er der åbenlyse psykiske lidelser undtagen senil demens, senil psykose.
