Raynauds syndrom
Introduktion
Introduktion til Reynolds syndrom Raynauds syndrom er en patofysiologisk ændring, der er kendetegnet ved kolde eller følelsesmæssige faktorer, der kendetegner den blegne hud, cyanose og rødmen af begge hænder. Dette tegn skyldes arteriernes paroxysmale sputum.Det er mere almindeligt hos unge kvinder, og det forekommer i både hænder og fingre, men det kan også involvere både fødder og tæer. Der er ikke noget "Renault syndrom" i kinesisk medicin, men der er lignende poster i litteraturen vedrørende dets kliniske manifestationer. For eksempel i Han-dynastiet Zhang Zhongjings "Behandling om skramdsygdomme" er der "hænder og fødder kolde, puls fine ønsker, angelica Sini suppe vigtigste. Hvis der er en langvarig person i personen, plus Wu Hao, ingefær suppe mester. "Denne sygdom skal høre til pulsen af TCM-syndrom, kolde, kolde lemmer, kolde hænder og fødder. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 5% Modtagelige mennesker: hyppigere hos unge kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: søvnløshed
Patogen
Årsag til Raynauds syndrom
Kold stimulering (40%)
Et betydeligt antal patienter med Raynauds syndrom lever i det koldere klima i Nordeuropa, Nordamerika, Det Forenede Kongerige, det nordlige Kina og andre steder.Den typiske forekomst af Raynauds syndrom er ofte efter den kolde stimulering, hyppigheden og omfanget af angrebet og den kolde kulde. relateret.
Psykiske faktorer (25%)
Patienter med Raynauds syndrom er for det meste sympatisk ophidsede, og nogle patienter induceres også i tilfælde af høj mental stress.Det kan være på grund af den forstyrrede tilstand i patientens vasomotoriske nervecenter, hvilket får den perifere arterielle glatte muskelspænding til at øges og følsom over for stimulering. Forøget i grad.
Endokrine faktorer (20%)
Renault syndrom er mere almindeligt hos kvinder, og patientens symptomer forværres under menstruation og reduceres under graviditet, så overvejelse kan være relateret til sekretionsniveauet for kønshormoner.
Erhvervsmæssige faktorer (10%)
Blandt arbejdere, der har været engageret i vibrationsarbejde (såsom dampbor og motorsav) i lang tid, kan forekomsten af Raynauds syndrom være så høj som 50%. Undersøgelser har vist, at når vibrationsfrekvensen er 125 Hz, er påvirkningsspændingen på den distale fingerarterie ganske stor. Der er en manifestation af subendothelial fibrose, og blandt de ansatte i den frosne fødevareindustri øges forekomsten af Raynauds syndrom også markant.
En betydelig del af patienter med idiopatisk Raynauds syndrom vil vise primær sygdom under opfølgning (Tabel 1). De iskæmiske ændringer i de distale ekstremiteter forårsaget af disse sygdomme er hovedsageligt arteriosklerose eller kronisk arteriel betændelse, lokal trombose. Forårsaket af perifer arteriel okklusion, snarere end simpel arteriel spasme.
patogenese
Den typiske triade af Raynauds syndrom er bleg, cyanotisk og rødmende.De blege fingre er hovedsageligt forårsaget af langsom perfusion af kapillærer på grund af den stærke krampe i små arterier, hvilket resulterer i reduceret eller manglende blodgennemstrømning i hudens blodkar. Akkumulering af metabolitter kan forårsage, at kapillærerne inkluderer en lille ekspansion af venulerne, en lille mængde blod strømmer ind i kapillærerne, hvilket forårsager cyanose efter hurtig deoxygenering, vasospasmen i ekstremiteterne er lettet, og en stor mængde blod kommer ind i de udvidede kapillærer, dvs. reaktiv hyperæmi forekommer. Farven skifter til skylning; når blodstrømmen genoprettes, er kapillærperfusionen normal, episoden stopper, og hudfarven vender tilbage til normal.
Patogenesen af vasokonstriktion under påbegyndelsen af Raynauds syndrom er blevet undersøgt i et århundrede. Renault mener, at Raynauds syndrom er forårsaget af unormal neurologisk funktion, men denne teori nægtes af Lewis. Lewis bruger gentagne gange lokale anæstetika til at blokere patienter med Raynauds syndrom. De autonome nerver og kropsvægnerver, men ikke effektivt forhindrer udbruddet af Raynauds syndrom, mener han, at starten af Raynauds syndrom skyldes lokale vaskulære funktionsdefekter, forårsaget af høj blodkarvægsrespons under koldstimulering.
Når arteriens kontraktile kraft er større end ekspansionskraften i det transarterielle lumen, afsluttes blodstrømmen i arterien.L Lewis's undersøgelse viser, at når Raynauds syndrom opstår, afbrydes blodstrømmen i fingerarterien fuldstændigt, hvilket forårsager, at fingerarteriets tryk afbrydes med 0.667. Om kPa (5 mmHg) viser kliniske observationer, at der er to patofysiologiske mekanismer til arteriel okklusion og arteriel spasm forårsaget af starten af Raynauds syndrom.
Patienter med okklusivt Raynauds syndrom på grund af proksimal arteriel okklusion, nedsat intra-arteriel dilatationskraft, normal vasokonstriktionsrespons forårsaget af kold og emotionel stimulering, kan afslutte blodstrømmen i fingerarterien, indtræden af Raynauds syndrom, mange lidelser kan føre til Arteriolar okklusion, hvis mest almindelige årsag er arteritis forbundet med åreforkalkning og autoimmun bindevævssygdom Normalt arterielt systolisk sputum-finger arterielt tryk ændres mellem 1,33 og 2,00 kPa (10 til 15 mmHg). Abdominal arterielt tryk under 4,00 kPa (30 mm Hg) eller to-finger arteriel trykforskel> 2,00 kPa (15 mm Hg), hvilket antyder signifikant okklusion af bue- eller fingerarterier, plethysmografiske studier indikerer: arteriel okklusiv sygdom og arteriel kold følsomhed Der er et kvantitativt forhold, og patienter med et markant fald i trykket i arterielummen på grund af okklusion af buen og fingerarterien er tilbøjelige til Raynauds syndrom.
Den patofysiologiske mekanisme af Raynauds syndrom forårsaget af arteriel spasme er stadig ikke fuldt ud forstået. Patienter med spastisk Raynauds syndrom har ingen signifikant okklusion af buen og fingrene. Normalt arterielt tryk er normalt ved stuetemperatur. Arteriel angiografiundersøgelser viser, at under normale omstændigheder, Renault syntese Patientens fingerarterie har ingen åbenlyse læsioner, men under kold stimulering kan blodstrømmen i fingerarterien afbrydes fuldstændigt Krahnbahl et al studerede hæmodynamikken i fingerarterien under kold stimulering hos patienter med spastisk Raynaud syndrom, da temperaturen faldt. Før 28 ° C faldt patientens arterielle tryk lidt. Da temperaturen faldt til 28 ° C, opstod pludselig sputum, og den arterielle blodstrøm blev afbrudt.
Kliniske og eksperimentelle undersøgelser har vist, at den adrenergiske nerveaktivitet forstærkes hos patienter med spastisk Raynauds syndrom.Den arteriovenøse shunt reduceres markant, når den normale finger er kold, og blodstrømmen i kapillærerne ændres ikke signifikant Patienter med spastisk Raynauds syndrom ved stuetemperatur. Under koldstimulering blev arteriovenøs shunt- og kapillærstrøm markant reduceret.Etter sympatiske blokerere havde patienter med spastisk Reynolds syndrom signifikant forøget arteriovenøs shunt- og kapillærstrøm ved stuetemperatur og koldstimulering. Undersøgelser har vist, at forøget adrenerg nerveaktivitet kan være den vigtigste faktor i patofysiologien for Renault syndroms spasticitet.
Ændringer i α-adrenerge receptorer i vaskulære glatte muskelceller kan være forbundet med gentagen koldstimuli, som også kan være relateret til de patofysiologiske mekanismer hos patienter med spastisk Raynaud-syndrom. Keenan og Porters undersøgelser har vist, at cirkulation af blodplader hos patienter med spastisk Raynauds syndrom. Blandt dem er niveauet af α2-adrenerg receptor signifikant højere end hos patienter med okklusivt Raynaud-syndrom og normale mennesker. Serumet hos normale mennesker inkuberes med serumet hos patienter med sputum Raynaud-syndrom. Niveauet af α2-adrenerge receptorer på normale humane blodplader er åbenlyse. Faldet, mens kontrolgruppen ikke havde denne ændring, viser disse studier, at reguleringen af receptorer udføres ved at øge syntesen af cellulære receptorer, skønt receptorer på blodplademembranen og receptorniveauer på vaskulær glat muskel stadig er nødvendige hos mennesker. Yderligere kvantitative undersøgelser, men eksperimentelle og kliniske studier understøtter den direkte forbindelse mellem de to og mener, at ændringer i receptorniveauer er de mest grundlæggende abnormiteter i mange faktorer, der fører til vasospasme.
Mange andre faktorer antages også at være involveret i de patofysiologiske processer med spastisitet i Raynauds syndrom, såsom ændringer i blodviskositet, unormale serumproteiner, øget serum serotoninniveau og ændringer i vaskulær forskydningsspænding. Det antages, at vasorelaterede peptider, såsom calciumrelaterede peptider, endothelin osv., Også er involveret i starten af spasticiteten af Raynauds syndrom, men er ikke en vigtig faktor i de fleste patienter.
Forebyggelse
Reynolds syndrom forebyggelse
1. Hold varm om vinteren, undgå lokal forkølelse og drik en lille mængde vin.
2. Ryg ikke, undgå brug af forskellige vasokonstriktormedisiner og ß-blokkere.
3. Huden skal holdes ren, undgå traumer og omgående behandle forskellige sygdomme, der kan forårsage karskader.
4. Hold varm indendørs og desinficeres regelmæssigt.
5. Undgå unødvendig følelsesmæssig spænding og mental stress.
6. Hvis der er mavesår eller koldbrændsel i det berørte område, skal du være opmærksom på rengøring af huden, om nødvendigt, med medicinberegning og lokal anvendelse.
7. Hvis du har både systemiske symptomer som feber, aversion mod forkølelse og kropsmerter, skal du kontrollere infektion og symptomatisk behandling rettidigt.
Komplikation
Reynolds syndrom komplikationer Komplikationer søvnløshed
Ofte ledsaget af følelsesmæssig irritabilitet, depression, tristhed, mistænksom, søvnløshed, flere drømme, smerter i kroppen og andre symptomer.
Sygdommen er lang og gentagen og rapporteres hyppigt af forfatteren, som er kendetegnet ved udtynding af hudens hud, stramning, sejhed, ledssvigt eller stivhed og endda hvilsmerter og fingersår.
Symptom
Symptomer på Reynolds syndrom Almindelige symptomer Hud på kroppens del ... Hud lys hud smerte Brændende hud Blå-lilla ændrer huden på bagsiden af hånden Rødhed og hævelse Hudelasticitet Dårlige negle vises blå-lilla hånd Hudlilla finger cyanose eller nekrose
1. Symptomer: Indtræden er langsom, normalt efter forkølelse, især efter at fingeren rører ved den lave temperatur, forekommer det ofte om vinteren. Når angrebet sker, bliver hudfarven på fingeren hvid, og derefter starter den lilla cicade ofte fra fingerspidserne og spreder derefter hele fingeren eller endda håndfladen. Ledsaget af lokal forkølelse, hamp, nålelignende smerte eller anden unormal fornemmelse, mens håndledspulsen er normal, varer angrebet i nogle få minutter og lindrer derefter sig selv. Huden bliver rødmende med brændende, prikkende og bliver derefter til normal farve. Lokal opvarmning, sputum, svingende øvre lemmer osv. Kan ofte afslutte angrebet. De berørte fingre er ofte symmetriske. Lillefingeren og ringfingeren er ofte de første, der påvirkes. Senere påvirkes de andre fingre, tommelen er ikke træt, underbenene er sjældne, og anfaldsintervallet er delt. Der er ingen andre symptomer i hænder og fødder, og hos nogle patienter med svær sygdom er anfaldene vedvarende og næsten intermitterende.
2. Typiske episoder kan opdeles i 3 faser
(1) Bleg: Dette er en tidlig manifestation, pludselig forekomst, lille arteriolar spasme i ekstremiteterne, hvilket resulterer i langsom kapillær perfusion af væv, nedsat blodgennemstrømning i hudens blodkar, når blodstrømmen reduceres kraftigt eller blodgennemstrømningen i kapillærer er stillestående. På det tidspunkt vil der være et "død finger" -fænomen, som er kendetegnet ved en symmetrisk forekomst i to-fingerarterierne. I alvorlige tilfælde kan palmararterien være involveret. Hvis hånden og foden er samtidigt syge, er håndens tilstand altid tungere end foden, lejlighedsvis næsens spids. I tilfælde af bukkal og aurikulær aurikulær sygdom er det sjældent, at den lingulære arterie også har et lammelsesfænomen. Begyndelsen starter normalt fra fingerspidsen, og den bageste retning udvikler sig mod rodens eller håndfladen, men sjældent overskrider håndledets knoglerum. Huden lyser begynder med en finger. Ordren er for det meste 4., 5., 3. og 2. fingre. Da blodcirkulationen af tommelfingeren er rig, kan hudfarven kun ændres, når tilstanden er alvorlig. Hånden har en kold følelse, og den lokale temperatur sænkes. Eller følelsesløshed, akupunktur, besværlig og stiv osv. Hvis anfaldet varer, kan den sensoriske funktion falde; hvis motorfunktionen påvirkes, kan det forårsage bevægelsesforstyrrelse eller hyperhidrose.
(2) Cyanose: Efter få minutter er de små arterier lettet, og de små vener er stadig i en lammelsestilstand, hvilket forhindrer blodgennemstrømningen. På dette tidspunkt forekommer hypoksisk lammelse i vepsen i brystvorten og kapillærer, blodstrømmen er langsom eller stillestående, hvilket resulterer i blod. Mængden af ilt i mediet reduceres, og mængden af reduceret hæmoglobin øges, så cyanose-fænomenet opstår, når huden er bleg, og symptomerne er generelt milde.
(3) skylning: Når patienten er i et varmt miljø, efter at den kolde stimulering er lettet og vasospasmen forsvinder, udvides de fine arterier, kapillærer og venuler, og blodet strømmer ind, og huden bliver skyllet. På dette tidspunkt stiger den lokale temperatur. Der kan være mild brændende smerte og bekæmpelse af smerte. Når blodperfusionen er normal, stopper anfaldet, og hudfarven vender tilbage til normal.
Ovennævnte typiske episoder er mere almindelige i Raynauds sygdom. Raynaud-fænomenet ligner de tidlige kliniske manifestationer af Raynauds sygdom, men det er ofte mindre typisk, og nogle er måske ikke kontinuerlige ændringer af ovennævnte regelmæssighed, såsom cyanose uden bleg eller bleg uden blå mærker. Eller ingen skylning og vende tilbage til det normale ved bleg og / eller blå mærker, hvilket er mindre almindeligt eller ses i avancerede tilfælde.
Lette tilfælde varer kun få minutter efter hver episode, vender tilbage til det normale efter lokal opvarmning, ingen abnormiteter i huden mellem de to episoder, alvorlige anfald, der varer længere eller hyppige episoder, selv om sommeren eller regnvejr kan forårsage anfald, og Det skal opvarmes af hele kroppen, og følelsen af kuldegysninger kan gendannes til normal.Denne patient er generelt kold og har ofte forstyrrelser i centralnervesystemet, såsom let at være ophidset eller følelsesladet, mistænksom.
3. Skilt
(1) Excitationstest: 1 koldtvandstest: nedsænkning af fingeren i koldt vand på ca. 4 ° C i 1 minut, kan fremkalde typiske anfald, 2 knytnævstest: efter 1 min. Knytnæve i begge hænder, kan fingrene frigøres under bøjning, og anfald kan forekomme.
(2) Fingerhudets temperaturgenvinding: Efter 15 minutters normal test vendte endoteltemperaturen tilbage til normal, og patienten overskred 20 minutter.
Undersøge
Undersøgelse af Raynauds syndrom
(1) Incitamentstest:
1 koldtvandstest: nedsænkning af fingeren (tå) i koldt vand ved ca. 4 ° C i 1 minut, kan inducere ovennævnte typiske episode,
2 knækningstest: Efter to og et halvt minuts knytnæve i to hænder kan ovennævnte ændringer også forekomme efter at fingeren er frigivet i bøjet tilstand.
3 Blød dine hænder i vand ved 10 til 15 ° C, og udsæt din krop for et koldt miljø.
(B) henviser til måling af arterielt tryk: målingen af det arterielle tryk er lige så nøjagtigt som den arterielle angiografi ved fotoplethysmografi. Hvis det arterielle tryk er lavere end det brachiale arterietryk> 5,33 kPa (40 mmHg), er det angivet som hindrende.
(C) forholdet mellem temperatur og fingerarterialtryk: normalt, med et fald i temperatur, falder kun milde arterielt tryk; sputumtype, når temperaturen falder til udløbstemperaturen, falder arterietrykket pludselig; obstruktionstype henviser til arterielt tryk Det falder gradvist med faldende temperatur, men arterietrykket er markant lavere end normalt ved normal temperatur.
(IV) Bestemmelse af temperaturgendannelsestid: målt ved fotoplethysmografi, efter nedsænkning i isvand i 20 sekunder, er gennemsnitstiden for fingertemperaturen til at vende tilbage til normal 5 til 10 minutter, mens de iboende patienter ofte udvides til mere end 20 minutter.
(5) henviser til angiografi og hypotermi (efter nedsænkning i isvand) henviser til angiografi: ud over diagnosen kan denne metode også identificere eksistensen af organiske ændringer i arterierne i ekstremiteterne. Denne metode er især velegnet til patienter med iskæmiske mavesår. .
(6) En rynke-mikrocirkulationsundersøgelse: Det er nyttigt at skelne, om det er Raynauds sygdom eller sekundære Raynauds tegn. Mikrocirkulationsændringerne er forskellige i de tre forskellige stadier i den periodiske periode og angrebsperioden. Abnormalt set har lighteren mikrovaskulær torsion og snoet formet rørsputum (i morfologiske ændringer) lejlighedsvis let granulocytlignende blodcelleansamling; svære røde blodlegemer siver rundt omkring kapillærerne, lejlighedsvis små blødningspunkter inde i røret Blodstrømmen stagnerer langsomt. F.eks. Kan Raynaud-fænomenet forårsaget af bindevævssygdom ses, at kuppelen er markant forstørret, eller at det mikrovaskulære kaliber er ekstremt udvidet til at danne et "gigantisk rør", og der er lagdelte blødningspunkter omkring røret.
(7) Andre: antinukleære antistoffer i blodet, reumatoid faktor, immunoglobulinelektroforese, komplement, anti-DNA-antistof, kryoglobulin og Coombs-test; bestemmelse af nerveledningshastigheden for de øvre lemmer hjælper med at opdage karpaltunnelsyndrom; hånd X Linieundersøgelse hjælper med at finde reumatoid arthritis og fingerkalkning.
Nogle gange for at finde den primære sygdom, bør være relateret til laboratorieundersøgelser og andre hjælpeundersøgelser, såsom mistænkt og autoimmun bindevævssygdom, skal serum-anti-nukleære antistoffer, anti-asDNA-antistoffer (SLE-specifikke antistoffer), anti-wire Dot-antistof (specifikt antistof mod CREST-syndrom), anti-Scl-70 (specifikt antistof mod PSS), reumatoid faktor, immunoglobulin, komplement, kryoglobulin-assay, Coombs-analyse, anti-RNP-antistof (til blandet bindemiddel Vævssygdom er specifik).
Diagnose
Diagnose og diagnose af Raynauds syndrom
Diagnose
1. Med det typiske Raynauds tegn, det vil sige i tilfælde af kold stimulering eller følelsesmæssig ophidselse, har hudens ekstremiteter en regelmæssig farveændring fra lys til behåret → skylning → normal.
2. Det meste af symmetrien er god for kvinder i alderen 20 til 40 år.
3. Selv hos et lille antal kritisk syge patienter er finger (tå) arterien okkluderet, mens overlemmens lammelse, ulnarearterie, lammelse af nedre ekstremiteter og pulsation af rygarterie er god.
4. Alvorlig patientfinger (tå) forekommer huddystrofier, hudens elasticitet reduceres, lavt mavesår og gangren er begrænset til fingerspidserne.
5. Patienter med Raynauds sygdom har generelt ingen abnormiteter, når de undersøges. Renault-tegnet ledsages af de kliniske manifestationer af en bestemt primær sygdom. Yderligere laboratorietest og hjælpestest kan udføres for at etablere den primære sygdom.
6. For patienter med mangel på typiske episoder kan en eller to af hjælpeundersøgelserne bruges til at bestemme diagnosen.
Differentialdiagnose
Man bør være forsigtig med at skelne fra andre vaskulære dysfunktionssygdomme, der er karakteriseret ved hudfarveændringer.
(1) Cyanose i hånd og fod: Det er en vasospasmesygdom forårsaget af autonom dysfunktion. Det er mere almindeligt hos unge kvinder. Huden på hænder og fødder er symmetrisk og endda lilla, og kulden kan forværre symptomerne, ofte ledsaget af hudrids eller sved i hænder og fødder. Såsom autonom dysfunktion, dets patologiske ændringer er vedvarende arteriolar arterier og kapillær- og åreknuder, skal differentieres fra Raynauds syndrom, patienter med hånd- og fodkulbrunkel har ingen typiske hudfarveændringer, sputumområdet er mere omfattende og involverer Hele hånden og foden kan endda involvere hele lemmen. Purpuren varer i lang tid Selv om kulden kan forværre symptomerne, kan symptomerne i det varme miljø ikke lettes eller forsvinde med det samme. Følelsesmæssige hormoner og mental stress inducerer generelt ikke sygdommen.
(2) retikulær blålig: for det meste kvindelig, på grund af lille arteriel spasme, kapillærer og årer uden spændingskvidelse, huden er vedvarende retikulær eller plettet purpura, læsioner forekommer mest i underekstremiteterne, som undertiden involverer de øvre lemmer, bagagerum og På ansigtet ledsages ofte det berørte lem af kuldegysninger, følelsesløshed og unormal følelse. Pletterne er tydelige, når kulden eller lemmerne falder. Efter det varme miljø eller de hævede lemmer, er markeringerne lettet eller forsvundet. Klinisk kan det opdeles i marmorlignende hudplader. Der er tre typer retikulær leukoplakia og symptomatisk retikulær leukoplakia.
(3) erythema ekstremitetssmerter: årsagen er stadig uklar, de patologiske ændringer er symmetri af ekstremiteterne, ældning af vasodilatation, mere almindelig hos unge kvinder, hurtig indtræden, begge fødder på samme tid, lejlighedsvis involverer begge hænder, symmetri Paroxysmal svær forbrænding, når fodens temperatur overstiger den kritiske temperatur (ca. 33-34 ° C), såsom foden i det varme sengetøj, kan smerten forekomme, for det meste brændende, også være svidende eller smerte Lemmerne hænger, står, og træning kan fremkalde smerteepisoder, hæve de berørte lemmer, hvile eller udsætte fødderne uden for strøet, og smerten kan lindres. Når symptomerne opstår, hudens hudfarve skylles og blodig, og hudtemperaturen stiger. Svedtendens, øget ryg og posterior tibial arterie-pulsering, i henhold til de nuværende egenskaber, let at ligner Raynauds syndrom, kan et lille antal erythematøs lemmesmerter være sekundære til polycythæmi eller diabetes.
(4) Frostbit-syndrom er mere almindeligt i områder med lav temperatur og fugtighed, især i den tidlige vinter og det tidlige forår. Det er mere almindeligt hos børn og unge. Forudtilstanden er i hænder, fødder, ører, næse og frostskader. Patienten er følsom over for kulde. Huden er rød og hævet, efterfulgt af en lineær lille klump i den purpurrøde cirkel, smerter, lokal overbelastning efter varme, kløe og endda blærer, mavesår, langsom helbredelse, hvilket ofte efterlader atrofiske ar. Sygdommen falder ofte sammen igen år efter år.
(5) kryoglobulinæmi Denne sygdom er en immunkompleks sygdom, ca. 15% af patienterne med Raynauds fænomen som det første symptom, hovedsageligt kendetegnet ved hudpurura, hæmoragiske hudlæsioner intermitterende i underekstremiteterne, ofte efterladt efter forsvinden Pigmentering, alvorlige tilfælde af mavesår i den ydre iliac-kam, nogle få kan have koldbrandkorn, mavesår også fundet i næse, mund, hals, luftrøret i slimhinden og ørerne, ca. 70% af patienterne har flere ledsmerter, 50% af patienterne har nyreskade, efterfulgt af Hepatosplenomegaly, nervesystemskader osv., Blodkryoglobulin steg, C3-komplement faldt, RF-positiv, øget gammaglobulin.
(6) Det iboende karpaltunnelsyndrom forårsages af komprimeringen af den median nerv i den karpaltunnel. Den vigtigste manifestation er den brændende smerte i fingeren. Efter aktiviteten kan følelsesløsheden lettes, fingerens smerte reduceres, eller følelsen forsvinder, og muskelmuskelets atrofi. Men der er ingen intermitterende hudfarveændring, ingen symmetri.
Derudover skal det skelnes mellem idiopatisk og sekundær, sekundær sekundær til forskellige systemiske sygdomme, såsom: thromboangiitis obliterans kan være sekundært til Raynauds fænomen, patienter er næsten alle mandlige, længere løb, rygarterie Symmetrislaget er svagt eller forsvinder, og den øverste fase af scleroderma kan også følges af Raynauds overarm, og ansigts-, hals- og brysthud og subkutant væv ændres åbenbart.
