spændingshovedpine
Introduktion
Introduktion til spænding hovedpine Spænding hovedpine, også kendt som muskelkontraktion hovedpine, er den mest almindelige type hovedpine.Det anses generelt for at have en højere udbredelse end migræne, hvilket tegner sig for omkring halvdelen af de polikliniske hovedpine, hovedsageligt for nakke- og hoved- og ansigtsmuskler. Det resulterende hovedtryk og tunge følelse, klagede nogle patienter over, at hovedet har en "stram" følelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: denne sygdom er mere almindelig hos grøn, middelaldrende Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: søvnløshed
Patogen
Årsag til spænding hovedpine
(1) Årsager til sygdommen
Det antages generelt, at spændingshovedpine er forbundet med en peri-kranial muskelforstyrrelse eller er en mental hovedpine. I den nye klassificering er TTH yderligere opdelt i to undertyper baseret på tidspunktet for hovedpineangreb og den peri-kraniale muskelsygdom:
1. episodspændingstype (ETTH)
(1) Paroxysmal hovedpine forbundet med kraniocerebrale muskelsygdomme.
(2) Paroxysmal spænding hovedpine, der ikke er forbundet med kraniocerebrale muskelsygdomme.
2. Kronisk spændingstype (CTTH)
(1) Kronisk hovedpine af spændingstype forbundet med craniocerebrale muskelsygdomme.
(2) Kronisk hovedpine af spændingstype, som ikke er forbundet med kraniocerebrale muskelsygdomme.
(to) patogenese
Selv om spændingshovedpine er en almindelig hovedpine, er dens patogenese endnu ikke fuldt ud afklaret. Forskningsstatus i de senere år opsummeres som følger:
1. Forholdet mellem TTH og craniocerebral muskelsygdom
Siden 1940'erne er forholdet mellem de to blevet drøftet i litteraturen, men hvorvidt muskelsygdomme er årsagen eller resultatet af TTH, eller bare en af faktorerne i patogenesen af TTH, er endnu ikke afsluttet.
Peterson et al (1995) studerede en gruppe af TTH-patienter for stedspecificitet i hovedsmertemusklerne, når de havde hovedpine.De brugte en subjektiv selvrapportvurdering til at påvise fem muskler. Inklusive smerterne i frontmusklerne, mellemgulvet, tyggemuskler, hovedmuskler og trapeziusmuskler og graden af muskelspænding og observere niveauet for myoelektrisk aktivitet af disse muskler, skønt der blev foretaget detaljerede kvantitative observationer for hver muskel. Resultaterne fandt ingen signifikant sammenhæng mellem muskelsmerter og muskeltonus og niveauet af myoelektrisk aktivitet Jensen et al. (1998) anvendte 28 tilfælde af subtype CTTH og ETTH, der blev kvantificeret ved ømhed, ømhed og smerte. Tærsklen og den myoelektriske aktivitet af membran- og trapeziusmusklerne blev observeret.Resultaterne viste, at patienterne med CTTH med craniocerebral muskelsygdom havde betydelig ømhed og allergiske reaktioner på mekanisk stimuleringssmerter, det vil sige, jo mere åbenlyst ømhed, mekanisk Jo mere følsom irritationsresponsen er, og den myoelektriske aktivitet øges også markant, men der er ingen abnormitet i tærsklen for termisk smertestimulering. Ovenstående ændringer er ikke synlige hos patienter med ETTH. I de senere år har Bansevicius et al (1999) muskelsmerter hos patienter med TTH. Korrelationsundersøgelser blev også udført mellem smerter, spændinger og myoelektrisk respons Smerten blev målt på panden, venstre og højre membran, nakke og venstre og højre skuldermuskulatur ved hjælp af en visuel analog skala (VAS). Samtidig spores den overfladiske myoelektriske aktivitet af delen, og spændingen og trætheden bruges til at stille spørgsmål. Patientens selvvurdering registreres også efter VAS-metoden. Gennem ovennævnte kvantitative forskning viser det sig, at mellem træthed og smerte, Der var en betydelig sammenhæng under hele eksperimentet. Træthed var en del af hovedpinen, det vil sige, jo længere hovedpine var, desto tydeligere var følelsen af træthed, men sammenhængen mellem spænding og smerte var svag, kun relevant i den post-eksperimentelle periode og kun set i nakken. Der er ingen sammenhæng mellem muskelstyrke, muskelelektrisk aktivitet og smerter, mellem myoelektrisk aktivitet og træthed, spænding og træthed, så forfatterne mener, at spændingsrollen i TTH ikke er fremtrædende.
2. Forholdet mellem TTH og psykologiske ændringer
Catheart et al. (1998) gennemførte en eksperimentel undersøgelse af biopsykologi om forholdet mellem ophidselse-relateret humør og ETTH.De brugte aktiverings-deaktivering adjektiv checkliste (ADACL). Kvantitativ analyse af energi, træthed, spænding og ro blev udført. Det viste sig, at niveauet af stress hos ETTH-patienter var højere end i kontrolgruppen, selv i fravær af hovedpine og ikke-hovedpine I perioden er stressniveauet markant lavere end hovedpineperioden, så det anses for, at der er et forhold mellem spænding og hovedpine.
3. Forholdet mellem TTH og vaskulær hovedpine
Fordi klinisk kan det konstateres, at spændingshovedpine og migræne forekommer hos den samme patient på samme tid, og nogle patienter oprindeligt viser migræne. Når hyppigheden af angreb øges gradvist, viser den ETTH og kan konverteres til CTTH. Derfor viser disse to typer hovedpine Der har været mange rapporter om forholdet. For eksempel påpegede Tackeshima et al. (1998), at der er mange ligheder mellem muskelkontraktion hovedpine og migræne, når man gennemgår litteraturen. F.eks. Kan de to kliniske symptomer og egenskaber overlappe hinanden. Blodplade 5-HT kan reduceres, plasma 5-HT kan forhøjes, den sympatiske funktion af det perifere autonome nervesystem kan være lavt, genetiske undersøgelser fandt, at den samme familie har både migræne- og muskelkontraktion hovedpine osv. For nylig foreslog Hannerz et al (1998), om CTTH er en vaskulær hovedpine. Deres eksperimentelle undersøgelse var at inducere CTTH-patienter i liggende stilling ved hjælp af sublingual nitroglycerin og sænke hovedet for at inducere hovedpine. Som et resultat mislykkedes den sunde kontrolgruppe. Betydelig hovedpine blev induceret, mens hovedpine hos CTTH-patienter blev forøget, og diameteren og blodgennemstrømningen af den almindelige carotisarterie blev målt ved et todimensionalt cervikalt ultralydssystem. Stigningen i intensiteten af hovedpinen er relateret til stigningen i rørets diameter, det vil sige diameteren af røret øges, intensiteten af hovedpinen øges, diameteren af røret reduceres, og intensiteten af hovedpinen er også svækket, men intensiteten af hovedpinen er ikke relateret til blodgennemstrømningen i blodkaret, så forfatteren mener, at hovedpinen til CTTH-patienten Forekomsten er tæt relateret til craniocerebral hæmodynamik. Fordi hovedpinen nedsættes efter slutningen af hovedet, antages det, at hovedpinen er forårsaget af utilstrækkelig intrakraniel venøs tilbagevenden eller venøs dilatation.
4. Nogle biokemiske observationer af TTH
Nogle forskere har observeret TTH fra biokemi og andre aspekter i de forløbne år. F.eks. Detekterede Oishi et al. (1998) plasma-trombocyttelfaktor 4, ß-thromboglobulin og 11-dehydrothorectin B2-niveauer og fandt ovennævnte tre stoffer i ETTH-patienter. De var signifikant højere end CTTH-gruppen og kontrolgruppen, og hovedpine og blodpladefunktion hos ETTH-patienter var især tæt. Mishima et al. (1997) fandt, at serumplade-magnesiumniveauer var faldet hos patienter med TTH, hvilket kan være relateret til forbedring af blodpladefunktion, Martinez et al. (1994) Plasmakoncentrationer af serotonin blev fundet hos patienter med TTH højere end niveauerne i kontrolgruppen, catecholamin-niveauer var lavere end i kontrolgruppen, plasmadopaminniveauer blev positivt korreleret med hovedpinevarighed, og adrenalinniveauer blev negativt korreleret med hovedpineintensitet. Desuden blev monoaminniveauer og depression også fundet. Der er ingen sammenhæng mellem niveauerne. Disse resultater antyder, at der er en ændring i funktionen af det centrale monoaminerge nervesystem hos patienter med TTH. Denne ændring er ikke relateret til den efterfølgende depression, men er relateret til den patofysiologiske mekanisme af hovedpine. Marukawa et al. (1996) fandt TTH. Indholdet af stof P og serotonin i spyt blev øget markant under begyndelsen af hovedpine, og det blev overvejet, at stof P blev frigivet fra smertesystemet. .
Sammenfattende viser de ovenstående eksempler, at patogenesen af TTH stadig studeres i mange aspekter, herunder forholdet mellem hovedpine og muskler, forholdet mellem hovedpine og depression, og endda "spænding" henviser til begrebet muskelspænding eller psykologi. Der er forskellige forståelser.
Forebyggelse
Spænding af hovedpineforebyggelse
Spænding hovedpine er den mest almindelige type hovedpine, så det er især vigtigt at forhindre spænding hovedpine. Fordi sygdommen er relateret til langvarig angst, nervøsitet og overdreven træthed, skal du for det første undgå mental stimulering, regelmæssigt liv, forbyde at ryge, alkohol, Langsigtet i en dårlig arbejdsstilling, så hoved, nakke og skulder muskler kan fortsætte med at skrumpe hovedpine kan også forekomme, så udvikle en god vane, ordentlig fysisk træning er nødvendig, og for langvarig kronisk hovedpine patienter, ud over psykologisk behandling Derudover kan det også kombineres med sedation, smertestillende midler som diazepam, ibuprofen og andre lægemidler.
Komplikation
Spænding hovedpine komplikationer Komplikationer søvnløshed
Kan kompliceres af søvnløshed, depression og andre intrakranielle komplikationer.
Symptom
Spænding hovedpine symptomer Almindelige symptomer ansigt, hoved, nakke, skulder ... Hovedet er kedeligt og smertefrit, ingen pulserende stramning stave som hovedtæt eksamenssyndrom se ting langt væk følelsesmæssig hovedpine nakken stiv hoved toptryk stramme højt blodtryk hoved vask
Sygdommen er mere almindelig hos unge, middelaldrende, børn kan også være syge, mandlige og kvindelige er ingen forskel, symptomerne i begyndelsen af sygdommen er lettere og gradvist bliver mere alvorlige, de kliniske træk ved spændingstype hovedpine er kedelig smerte, ingen pulsering, hovedpine Ligger i toppen, sputum, pande og occipital del, nogle gange er der smerter i ovenstående dele, graden af hovedpine er mild eller moderat, ikke forværret af fysisk aktivitet, ofte klager over kraftigt pres på hovedet eller hovedets tæthed. Derudover er puderens hals stram og stiv, især når man drejer på halsen. Der er ingen frygt for lys eller fobi. Et lille antal patienter er ledsaget af mild irritabilitet eller depression. Undersøgelsen inkluderer ingen positive tegn på nervesystemundersøgelse og kraniale muskler, såsom nakke occipital del. Muskler, toppen af hovedet og øvre del af skuldermusklerne har ofte ømhed.Nogle gange føles patienten afslappet og behagelig CT-eller MR-hjernen skal være normal, uden højt blodtryk og åbenlyst ENT.
Undersøge
Spænding hovedpine kontrol
1, EEG, EMG-undersøgelse.
2, særlig undersøgelse af oftalmologi.
3, radionuklidundersøgelse (isotop), røntgenundersøgelse, nukleær magnetisk resonans (MRI) -undersøgelse, CT-undersøgelse.
Diagnose
Diagnose af spændingshovedpine
Diagnose
Diagnosen af hovedpine af spændingstype afhænger hovedsageligt af patientens beskrivelse af placeringen, hyppigheden og hyppigheden af hovedpinen. Den generelle fysiske og neurologiske undersøgelse af patienten er normal. Sygdomsforløbet har været mere end 1 år, og CT eller MR af hjernen er ikke vanskeligt at blive diagnosticeret. Hvis patienten har et kort forløb af hovedpine, skal man være opmærksom på identificeringen af forskellige organiske sygdomme i hjernen.
Differentialdiagnose
1. Migræne er en vaskulær hovedpine. Det er almindeligt hos unge og middelaldrende børn. Hovedpine er placeret på siden af panden. Det er pulserende og hoppende, ofte ledsaget af kvalme og opkast. Det er en cerebral hovedpine. Før hovedpinen kan der være synsforstyrrelser. Sløret syn, blinde pletter eller hæmianopi i synsfeltet kan også starte ensidig hovedpine uden nogen aura, generelt lettet af timer eller dage, meget få patienter er migræne vedvarende, nogle få patienter kan være migræne og nervøs Type hovedpine findes på samme tid, så de to er vanskelige at skelne.
2. Klynghovedpine Denne type hovedpine kan være vaskulær og forbundet med hypothalamisk dysfunktion. Hovedpinen er placeret på den ene side af panden, og den svære del spreder sig over hovedet. Hovedpinen er intens, alvorlig og uden aura, og hovedpinen er hurtig. Og pludselig kan stoppe, ledsaget af conjunctival overbelastning, rive, spyt og svedtendens, et lille antal ptose, flere episoder pr. Dag, og kan forekomme under søvn, hver episode varer ti minutter til flere timer, og Det kan vare i flere dage til flere uger, men eftergivelsesperioden kan være så længe som flere måneder til flere år.Det er ikke vanskeligt at identificere sig med spændingshovedpine ved at spørge patienter detaljeret medicinsk historie og beslaglæggelse af anfald.
3. Trigeminal neuralgi er en paroxysmal forbigående smerte i ansigtets trigeminal nervefordelingsområde. Hver smerte er kun et par sekunder. Den gentages flere gange om dagen til dusinvis af gange. når man taler, tygger og induceres, kan patienter ofte påpege placeringen af den inducerede smerte, kaldet "triggerpunkt", sygdommen forekommer i midten, ældre, med den tredje og tredje gren af trigeminalnerven er mere involveret, hvis den første gren Især bør man være opmærksom på identifikationen af ETTH.
4. Hovedpine forårsaget af intrakranielle rumbesættende sygdomme Sådanne sygdomme inkluderer intrakranielle tumorer, intrakranielle metastaser, hjerneabscesser og cerebrale parasitiske sygdomme. Disse hovedpine er forårsaget af øget intrakranielt tryk og fremskridt med sygdomsforløbet. Med jetopkast og fundusødem, men tidligt kan fejldiagnostiseres som spændingstype hovedpine, for patienter med kortvarig hovedpine, ud over at være opmærksomme på fundusændringer, er omhyggelig neurologisk undersøgelse ekstremt vigtig, for eksempel udseendet af patologiske tegn og andre tegn, ofte Tip er ikke spændingstypen hovedpine bør straks bruges hjerne CT eller MR-undersøgelse for at hjælpe med at identificere.
5. Hovedpine forårsaget af kroniske intrakranielle infektioner Disse sygdomme inkluderer tuberkuløs meningitis, svampen meningitis, cysticercosis (cysticercosis) meningitis og syfilitisk meningitis. Disse meningitis er alle hovedpine. Tidlige symptomer er normalt ledsaget af feber, men nogle patienter med atypiske symptomer har lav feber i begyndelsen og negativ meningealirritation. De diagnosticeres let fejlagtigt som spændingstypen hovedpine. Derfor, når du beder om en historie, så længe du har en historie med "forkølelse" eller fysisk undersøgelse for nylig. Fundet mistænksom patologisk refleks, det vil sige rettidig overvejelse af lumbal punktering, detaljeret undersøgelse af cerebrospinalvæsketryk, cytologi, biokemi, tryptophan og blækfarvning og andre rutinemæssige tests, hvis nødvendigt, skal samtidig påvise antituberkulose-antistoffer i blod og cerebrospinalvæske, svinepose Cercariae (cysticercosis) immunoassay og syfilis test anvendes til at hjælpe med at bekræfte diagnosen.
6. Hovedpine forårsaget af autoimmun meningoencephalitis Sådanne sygdomme inkluderer neurobevægelsessygdom, Vogt-Koyanagi-Harada syndrom og sarkoidose i centralnervesystemet, som kan forårsage inflammatoriske reaktioner, når de involverer hjernehinderne eller hjernen. Hovedpine, ikke nødvendigvis ledsaget af feber, defineres let som hovedpine af spændingstypen. Eliminationen af sådanne sygdomme afhænger hovedsageligt af detaljeret medicinsk historieundersøgelse, omfattende fysisk undersøgelse og hjernens CT- eller MR-undersøgelse og neurobehospital sygdom (Neuro- Behcets meningoencephalitis-type skal have de grundlæggende symptomer på sygdommen, såsom mund-, øje- eller eksternt kønsslimsår, Vogt-Koyanagi-Harada-syndrom, også kendt som uveal meningoencephalitis, det skal have øjenskader, antallet af sygdomme Uger og oftere ledsaget af hvidt hår, hårtab og leukoplakia og andre kliniske manifestationer, sarcoidose i centralnervesystemet (neurosarcoidose) har ofte fokale tegn på hjernen, og CT eller MRI i hjernen viste granulomatøse læsioner.
7. Hovedpine forårsaget af unormalt intrakranielt tryk Sådanne sygdomme inkluderer intrakranielt hypotensionssyndrom, godartet intrakraniel hypertension og normalt intrakranielt tryk hydrocephalus. Disse patienter er hovedsageligt hovedpine, der ligner hovedpine af spænding, intrakraniel hypotension Syndrom er forårsaget af overdreven absorption eller nedsat sekretion af cerebrospinalvæske. Dehydrering og infektion kan være årsagen til det. Godartet intrakraniel hypertension er ofte ledsaget af synshandicap. Overdreven tetracyclin eller vitamin A, tom sella og graviditet kan induceres. Kranielt tryk hydrocephalus er almindeligt i restitutionsperioden efter traumatisk hjerneskade eller subarachnoid blødning, og dets patogenese kan være relateret til cerebrospinal væskeabsorptionsforstyrrelse. Sådanne sygdomme kan identificeres ved lumbale punktering for at måle det intrakraniale tryk og hjernens CT-undersøgelse.
