lymfocytisk choriomeningitis
Introduktion
Introduktion til lymfocytisk choriomeningitis Lymfocytisk choriomeningitis (LCM) er en akut infektiøs sygdom forårsaget af LCM-virus.Det kliniske forløb af denne sygdom kan variere fra epidemilignende symptomer til meningitis og encephalitis. Sygdomsforløbet er selvbegrænsende, og prognosen er god. Sygdommen er en dyrs infektionssygdom, og den naturlige vært for LCM-virussen er Rattus norvegicus. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: denne sygdom er sjælden, forekomsten er ca. 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Mode af infektion: bid spredning Komplikationer: abort hos orkitis lungebetændelse
Patogen
Årsager til lymfocytisk choriomeningitis
Årsag:
LCM-virus er en RNA-virus med en størrelse på ca. 50 mm. Den ligner i morfologi og serologi Lassa-virus, Machupo-virus, Tacaribe-virus osv. Det er også en isnavirus. Patogenen har mange patogeniciteter. Forskellige typer væv, virulens osv., Men hver type har det samme gruppespecifikke antigen, virussen kan inaktiveres ved 56 ° C i mindre end 1 time og ødelægges let i ether, formaldehyd, ultraviolet lys og pH <7 I 50% glycerol, langtidslagring ved -70 ° C, kan virussen vokse i kyllingembryo eller musembryo-fibroblastvævskultur og er patogen for mus, mus, marsvin, voles, kaniner, aber osv.
patogenese
Patogenesen er endnu ikke blevet belyst fuldstændigt. Når virussen først invaderer luftvejene, kan den formere sig i epitelcellerne. Derfor er mange patienter, der har infektion i øvre luftvej, eller "influenzalignende" symptomer. Virussen kommer ind i blodet og forårsager viræmi, muligvis krydser blod-hjerne-barrieren. Inficerede meningealceller, denne sygdoms død er meget sjælden; derfor er der få rapporter om patologiske ændringer, de vigtigste fund er hjerne hævelse, meningeal og choroid plexus med lymfocytter og monocytter infiltration, kapillær blødning, nekrose osv. Det er dog rapporteret, at centralnervesystemet ikke ændrer sygdom, og læsionerne findes kun i organer som lungerne, leveren, nyrerne og binyrerne.
Forebyggelse
Forebyggelse af lymfocytisk choriomeningitis
Sygdommen har oplevet mange store epidemier i historien og forårsaget stor skade. På nuværende tidspunkt er epidemisk tyfus et af Verdenssundhedsorganisationens epidemiologiske overvågningsprojekter. Nøglen til dens forebyggelse ligger i oversvømmelseskontrol, miderforebyggelse og omfattende massesundhedskampagner.
(1) Håndtering af infektiøse kilder
Sputumbehandling. Isolering efter at have smadret, badet og skiftet tøj. Barber hele kroppen om nødvendigt. Kvinder kan bruge stoffer til at dræbe kakerlakker, såsom 10% af 100 alkohol, der gnider hår indpakket i et håndklæde, 1 time efter vask af hår, hovedlus og slikning af æg kan dræbes. Eller brug 30 g 30 g, tilsæt 500 ml vand til kogning i 30 minutter, tag filtratet og tør rodens hår, indpak det derefter og rengør det næste dag. For tæt kontakt er medicinske undersøgelser den 23..
(2) Afskær transmissionsruten
Styrke sundhedsuddannelse og opmuntre masserne til at bade og skifte tøj. Efter at patienten er fundet, bliver patienten og kontaktpersonen samtidigt smadret og gentaget en gang hver 7. til 10 dage. Dræb fysisk, brug dampning, kogning, vask, strygning og andre metoder. Temperaturen blev holdt ved 85 ° C i 30 minutter. Kemiske kakerlakker kan spredes på undertøj eller madrasser med 10% DDT-pulver, 0,5% 666 pulver eller 1% malathion. For at forhindre lægemiddelresistens kan ovennævnte medicin anvendes om hverandre.
(3) Beskyttelse af modtagelige personer
Der er tre slags inaktiverede vacciner: kalvevaccine, kyllingembryo eller ænembryovaccine og murin lungevaccine. Indenlandske brug er inaktiveret muselungevaccine, som er velegnet til beboere i endemiske områder, nyindkomne epidemiske områder, hærførere og medicinsk personale til forebyggelse af epidemier. Laboratoriepersonale osv. Det første år med subkutan injektion 3 gange, hvert interval 5 til 10 dage; 15 år efter den første injektion på 0,5 ml, den anden og tredje gang er 1 ml; 14 år gammel og derunder er 0,3 ~ 0,4 ml og 0,6 (anden gang) ) og 0,8 ml (3. gang). Intensive injektioner gives en gang om året, og injektionsdosis er den samme som tredje gang. Efter mere end 6 vaccinationer kan den have en længerevarende immunitet og er også effektiv mod rickettsial infektion. Efter inokuleringen var reaktionen mild, og kun let rødme blev observeret lokalt. Den levende dæmpede E-vaccine er blevet vidt brugt i nogle lande.Den kan administreres subkutant en gang, og immuneffekten kan opretholdes i 5 år. Midlertidig forebyggende virkning kan også opnås ved at tage tetracyclin eller chloramphenicol, men de fleste forskere går ikke ind for brugen af det og kan opnå tilfredsstillende resultater på grund af tidlig administration efter indtræden.
(4) Vaccination
Vaccinen har en vis virkning, men den kan ikke erstatte kakerlakker. Vaccinen er kun egnet til bestemte særlige omstændigheder, såsom dem, der forbereder sig på at komme ind i epidemiske område, tropper, forskere osv. Inaktiverede vacciner kan reducere forekomsten, reducere symptomer, forkorte sygdomsforløbet og reducere dødeligheden. En ofte anvendt inaktiveret muselungevaccine injiceres subkutant. Det første år er tre gange med et interval på 5 til 10 dage. Den voksne dosis er 0,5 ml, 1 ml, 1 ml. Efter den årlige injektion af 1 ml er der Golinevich kemisk vaccine i udlandet, injektion 1 nål. Den levende dæmpede E-stammevaccine er blevet vidt brugt i nogle lande i verden og kan injiceres subkutant en gang, og immuneffekten opretholdes i 5 år.
Komplikation
Komplikationer ved lymfocytisk plexus meningitis Komplikationer orkitis lungebetændelse abort
Denne sygdom kan være kompliceret af orkitis, fåresyge, lungebetændelse, gigt, abort af gravide kvinder og så videre.
Symptom
Lymfocytisk choroid plexus meningitis symptomer almindelige symptomer træthed rygsmerter kvalme næseophængning muskel ømhed diplopi øm hals alvorlig hovedpine diarré fotofobi
Inkubationsperioden for denne sygdom er fra 6 dage til flere uger, og de kliniske manifestationer er forskellige.
(1) Influenza-lignende
Det meste af begyndelsen er hurtig, feber kan nå over 39 ° C, ledsaget af rygsmerter, hovedpine, kropsmuskelsmerter, nogle patienter klager over kvalme, opkast, fotofobi, hævede lymfeknuder, diarré, udslæt eller ondt i halsen, næsehæmning, hoste Symptomer, sygdomsforløbet er omkring 2 uger, lejlighedsvis gentagelse, følelsen af træthed efter sygdommen kan vare 2 til 4 uger.
(to) meningitis-type
Kan forekomme efter de "influenzalignende" symptomer (ofte med en kortvarig remissionsperiode) eller direkte med meningeal betændelse, akut debut, manifesteret som feber, hovedpine, opkast, meningeal irritation osv. Ud over små børn er krampeanfald sjældne, sane Ingen ændring, sygdomsforløbet er ca. 2 uger.
(3) Andre
Meningoencephalitis type, encephalomyelitis type og andre sjældne, manifesteret som svær hovedpine, slim, koma, kramper, lammelse, mentale lidelser osv., Nogle tilfælde har neurologiske følger, såsom afasi, døvhed, arachnoiditis, varierende grader af lammelse , ataksi, diplopi, strabismus osv.
Undersøge
Undersøgelse af lymfocytisk choriomeningitis
Perifert blod viser, at det samlede antal hvide blodlegemer er normalt eller formindsket, lymfocytter er relativt forøget, og hver unormal lymfocyt vises. Antallet af cerebrospinalvæskeceller hos meningitis-patienter kan øges til 100-3000 / mm3, hvoraf mere end 90% er lymfocytter; Generelt ikke mere end 100 mg / dl; sukker er normalt eller lidt reduceret, chlorid er normalt, normalt tryk eller lidt forøget.
I den akutte fase inokuleres blodet eller cerebrospinalvæsken i hjernens eller mavehulen på musen. Serumimmunfluorescens-test kan være positiv i den første uge af sygdommen, hvilket er nyttigt til tidlig diagnose. Komplementfikseringstesten er positiv i løbet af 10 til 14 dage. Den nåede sit højdepunkt på 5-8 uger og forsvandt inden for 4 til 6 måneder. Neutralisationstesten blev kun brugt til epidemiologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af lymfocytisk choriomeningitis
Diagnose
Har en historie med kontakt med voles, mus eller har rotter på samme sted og har lignende patienter i nærheden. Efter de "influenzalignende" symptomer er lettet kortvarigt, er cellerne i cerebrospinalvæsken i meningealirritationen alle lymfocytter, klorider er normale og sukker Relativ reduktion osv. Har vigtig referenceværdi, diagnosen afhænger af serologiske test eller virusisolering.
Differentialdiagnose
Sygdommen kan let forveksles med influenza, andre virale luftvejsinfektioner, forskellige virale meningitis, tuberkuløs meningitis osv., Skal identificeres ved epidemiologiske data, serologisk undersøgelse og virusisolering på grund af tilstedeværelsen af en lille mængde blod i det omkringliggende blod Unormale celler forveksles let med patienter med infektiøs mononukleose kompliceret med meningitis, men det samlede antal unormale lymfocytter i sidstnævnte kan nå mere end 10%, og den heterofile agglutinationstest er stærkt positiv, Epstein-Barr-virusantistof (IgM-type) Membranantistof) er også for det meste positivt.
