brystkræft
Introduktion
Introduktion til brystkræft Brystkræft er en af de mest almindelige ondartede tumorer hos kvinder.I henhold til statistikker er hyppigheden 7-10% af alle ondartede tumorer i kroppen. Hos kvinder er det kun andet end livmoderkræft. Dets forekomst er ofte relateret til arvelighed, og 40-60. I alderen er forekomsten af kvinder før og efter overgangsalderen høj, og kun ca. 1-2% af brystpatienterne er mandlige. En ondartet tumor, der normalt forekommer i brystets kirtelepitelvæv. Det er en af de mest almindelige ondartede tumorer, der alvorligt påvirker kvinders fysiske og mentale helbred og endda livstruende.Brystkræft er sjældent hos mænd. Årsagen til brystkræft er ikke fuldt ud forstået. Undersøgelsen fandt, at der er en vis regelmæssighed i forekomsten af brystkræft. Kvinder med høje risikofaktorer for brystkræft er tilbøjelige til brystkræft. De såkaldte højrisikofaktorer henviser til forskellige risikofaktorer forbundet med begyndelsen af brystkræft, og de fleste af risikofaktorerne for brystkræftpatienter kaldes høje risikofaktorer for brystkræft. Tidlig påvisning og tidlig diagnose af brystkræft er nøglen til at forbedre effektiviteten. Grundlæggende viden Andelen af patienter: 0,007% -0,01% (kvinder over 40 år har en større sandsynlighed for at blive syge) Modtagelige mennesker: kvinder, der forekommer før og efter overgangsalderen. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: septisk chok
Patogen
Årsag til brystkræft
Alder (30%):
Hos kvinder øges forekomsten med alderen, er sjælden inden menarche og er sjælden før 20 år gammel, men forekomsten stiger hurtigt efter 20 år gammel, 45 til 50 år gammel, men relativt flad, efter overgangsalderen. Forekomsten fortsætter med at stige og når sit højdepunkt på omkring 70 år, og dødeligheden stiger også med alderen. Efter 25-årsalderen stiger dødeligheden gradvist indtil alderdommen.
Ikke-invasiv kræft (30%):
Det er det tidlige stadium af brystkræft. Når kræften er begrænset til brystkanalen eller acinus, kaldes den ikke-invasiv kræft, når den ikke bryder gennem kældermembranen. (1) Intraduktal kræft: Kræftecellerne er begrænset til kateteret og bryder ikke gennem væggens kældermembran. Det forekommer mest i små og mellemstore katetre. Større katetre er sjældne og har generelt en spredning med flere centre. (2) lobulært karcinom in situ: kræft, der forekommer i lobulær kanal og perifere kanalepitelceller, mere almindeligt hos kvinder, der er præmenopausale, begynderalderen er 5-10 år tidligere end den gennemsnitlige brystkræft. Pjece er forstørret, rørene og boblerne forøges, og cellerne er åbenbart fortykkede og er fyldt med ikke-polære kræftceller. Lobular carcinoma in situ udvikler sig langsomt og har en god prognose.
Invasiv kræft af speciel type (20%):
(1) Papillær karcinom: Det forekommer i epitelcellerne i den store brystkanal, og det kræftformede parenchym er hovedsageligt sammensat af et fibrøst vaskulært bundt eller et fibrøst papillært bundt og kan være et ikke-invasivt og invasivt papillært karcinom. Dens infiltration forekommer ofte ved bunden af brystvorten hyperplasi. (2) medullær karcinom ledsages af et stort antal lymfocytiske infiltrationer: nekrose og blødning forekommer ofte i den skårne overflade, og et stort antal lymfocytter og plasmaceller infiltrerer i de mellemliggende celler i store kræftceller. Det er mere tydeligt i den perifere del af kræft og betragtes generelt som kroppens modstand mod tumoren. (3) Tubulært karcinom: forekommer i duktale eller små duktale epitelceller, som er en type med lav malignitet og en god prognose. (4) Adenoid cystisk karcinom: basalcellelignende celler danner plaster eller små pletter i forskellige størrelser og former med et antal cirkulære hulrum i forskellige størrelser og ensartethed. Myoepitelceller kan ses omkring luminaloverfladen og omkring cellemassen. (5) apokrin adenoid karcinom: kræftceller er rige på cytoplasma, surt, til tider synlig apikal fremtrædelse, kerne mild til moderat formet, danner ductal, acinar eller lille brystvorten struktur. (6) slimhindret adenocarcinom: forekommer på basis af brystkirtel-epitel-slimhindemetaplasi, mere almindeligt hos kvinder i nærheden af overgangsalderen eller postmenopausal, især hos kvinder over 60 år gamle. I kræftparenchyma udgør epitel-slimkomponenten mere end halvdelen. Det meste af slimet er uden for cellen og danner en slim sø; lejlighedsvis i cellen viser det en tegnlignende celle. (7) Squamøs cellekarcinom: et duktalt epitel afledt af squamous metaplasia. Den kræftformede parenchyma er alle typiske pladecellecarcinomer, og den intercellulære bro og keratinisering kan ses. Hvis andre kræftformer udvikler delvis plademetapisk metaplasi, er de ikke nævnt her. (8) sygdom i brystvorten: også kendt som brystvorteeksemlignende kræft, Paget (1874) beskrev først sygdommen. Efter mange års forskning antages det, at tumorcellernes morfologi under mikroskopet er stort, cytoplasmaet er rig og let farvet, ofte vakuoleret, kernen er stor, åbenbart uregelmæssig og lejlighedsvis mitotiske figurer.
Invasiv ikke-specifik kræft (10%):
(1) invasivt lobulært karcinom: lobulært karcinom infiltreres i det ekstralobulære område, inklusive invasivt carcinom af lille celletype.
(2) Invasivt duktalt karcinom: duktalt karcinom infiltrerer klart interstitielt, men den infiltrerede del overstiger ikke halvdelen af det kræftformede stof. Hvis det er mere end halvdelen, er det opkaldt efter den vigtigste form for invasiv kræft.
(3) Hård kræft: Kræftecellerne er arrangeret i en tynd strimmel eller spredt, og danner sjældent en adenoidstruktur, og den fibrøse mellemliggende komponent tegner sig for mere end to tredjedele og er tæt.
(4) medullær karcinom: Kræftedelen er tæt flaget eller klumpet og kan have en adenoidstruktur. Cancerparenkymet tegner sig for mere end to tredjedele, og den mellemliggende del kan have en lille mængde lymfocytter og plasmaceller.
(5) enkel kræft; mellem hård kræft og medullær karcinom, det vil sige forholdet mellem kræftformet stof og fibrøs interstitiel komponent er ens. Kræfteceller danner hovedsageligt uregelmæssige faste strimler eller små pletter og kan også have adenoidstrukturer.
(6) Adenocarcinom: Størrelsen af kræftceller er konsistent, cytoplasmaet er rig, og der kan være sekretion, dyb nuklearfarvning, og mitotiske figurer er almindelige. Kræftecellerne er arrangeret i et kirtelrør med mange lag, forstyrret polaritet, mangel på kældermembran og Infiltrerende vækst i massen, kræftceller kan også arrangeres i strimler, og kirtelarrangementet skal udgøre mere end halvdelen.
Forebyggelse
Forebyggelse af brystkræft
Tidlig påvisning af brystkræft
Som vi alle ved, er kræft ikke en uhelbredelig sygdom. Nøglen er tidlig påvisning og tidlig behandling. I mange år har klinisk praksis bekræftet, at det for de fleste kræftformer, hvis du ønsker at forbedre helbredelsesgraden, er svært at forbedre behandlingen alene. Tilfredse med hensyn til brystkræft i de seneste årtier, selvom der er sket mange forbedringer i behandlingsmetoder i ind-og udland, er dødeligheden ikke faldet markant.Den vigtigste årsag skyldes stadig sen behandling. Blandt de patienter, der behandles, skyldes størstedelen af sagerne i midten og sent stadium, hvilket kræver, at vi går ind for påvisning af tidlig kræft for at reducere forekomsten af fremskreden kræft, hvilket vil være en effektiv måde at forbedre overlevelsesraten for brystkræft.
Moderne krav til tidlig brystkræft bør være, at små kræftformer (0, 5 cm i diameter) og For kræftformer, der er klinisk utilgængelige for massen, klassificeres som tidligt, fordi sådanne kræftformer sjældent metastaseres, og deres 10-årige overlevelsesrate efter operation generelt er Op til 90% eller mere registreres et stort antal af sådanne kræftformer, hvilket kan have en positiv effekt på overlevelsesraten. For at påvise en sådan tidlig kræft mere foreslås følgende punkter:
1. Oprettelse af et nyt koncept med tidlig kræft: Tidlig kræft er ikke ualmindeligt hos patienter, der rutinemæssigt undersøges, og det skal være mere almindeligt end almindelig fremskreden kræft, fordi den prækliniske periode i det naturlige forløb af brystkræft udgør ca. 2 / af hele processen. 3. På trods af dette opdages tidligt kræft sjældent, hvilket indikerer, at de fleste af de tidlige kræftformer lækkede fra eksaminatoren under undersøgelsen Årsagen skyldes hovedsageligt manglen på tilstrækkelig viden om den tidlige kræft hos undersøgeren. Klinikeren bruger stadig brystklumper som det traditionelle koncept til diagnosticering af de primære tegn på brystkræft, og de førnævnte tidlige kræftformer danner ikke nødvendigvis tydelige klumper. Under vejledning af dette koncept er tidlig kræft uundgåeligt vanskeligt at opdage, så det er nødvendigt at genkende den nye kræft. koncept.
2, alvorligt forespørgsel om risikofaktorer for brystkræft: brystkræft er en masse risikofaktorer, de almindelige er som følger: (1) familiehistorie med brystkræft, især om moderen og søsteren til patienten har lidt af sygdommen (2) menstruation For tidlig menarche (mindre end 12 år gammel) eller sent (mere end 50 år gammel) (3) Mere end 40 år gammel (4) Den ene side af brystet har kræft, det kontralaterale bryst er også en sårbar del osv. Mennesker med faktorer bør betragtes som modtagelige for brystkræft og bør være fokus for undersøgelsen.
3. Enhver årsag til abnormiteter i brystet skal identificeres.
(1) nippelafladning, især blodig udflod, eksisterer samtidig med brystkræft, især når der er blodig udflod hos kvinder over 50 år gamle, omkring halvdelen af dem kan være ondartede.
(2) Lokaliseret fortykkelse af brystkirtlen, som er et klinisk almindeligt, men ikke værdsat tegn. Denne situation opstår hos kvinder, der ikke er overgangsalderen, især når der er nogle ændringer i menstruationscyklussen. Hvis det fortykkede væv vedvarer i lang tid, har det intet at gøre med menstruationscyklussen, eller det er stigende og stigende i omfang, især hos kvinder efter menopausen.
(3) brystvorten erosion efter gentagen lokal behandling er ineffektiv, bør overveje sygdommen, den positive frekvens af celleudstrygning er høj, bør straks diagnosticeres.
(4) brystsmerter, hos præmenopausale kvinder, især med menstruationscyklusændringer, har graden af smerter også forskellige ændringer i let eller tungt, for det meste fysiologisk, såsom smerter er begrænset, der er faste dele og har intet at gøre med menstruationscyklussen Eller for postmenopausale kvinder, skal årsagen identificeres.
(5) Uforklarlig areola hudødem, nippel tilbagetrækning og depression af brysthudbegrænsning osv., Alle er nødt til nøje at finde ud af årsagerne.
Kort sagt, tidlig påvisning og tidlig behandling er utvivlsomt udviklingsretningen for forebyggelse og behandling af brystkræft. Det, der haster nødvendigt, er at popularisere viden om diagnosticering af tidlig brystkræft, gennemføre omfattende brystkræftscreening og kvinders selvundersøgelse af bryst for at opnå en hurtig forbedring af overlevelsesraten og dødeligheden. formål.
Komplikation
Komplikationer i brystkræft Komplikationer septisk chok
Almindelige komplikationer af brystkræft
Den almindelige komplikation af brystkræft er tumortab af appetit-cachexia-syndrom.Tab af appetit er en af årsagerne til cachexia og klinisk manifestation af cachexia.
Som med cachexi af andre avancerede kræftformer, kan patienter opleve appetitløshed eller anoreksi, vægttab, træthed, anæmi og feber, alvorlig udmattelse og endda død.
Almindelige komplikationer ved brystkræftoperation
Brystkræftkirurgi er en overfladekirurgi, men på grund af den brede vifte af operationer og traumer, er der mange komplikationer efter operationen. Almindelige kirurgiske komplikationer relateret til brysttumorer er:
Først blødning
En af de almindelige komplikationer efter operationen, sådanne komplikationer kan forekomme efter masseresektion eller radikal resektion. Årsagerne til blødning er ofte:
1, intraoperativ hæmostase er ikke fuldstændig, hvilket efterlader aktive blødningspunkter
2, på grund af påføring af kontinuerligt dræning under negativt tryk, positionsændringer eller alvorlig hoste og andre årsager, falder koagulationspropperne eller ligaturet af silkeslippet, hvilket resulterer i dræning af dræning
3, præoperativ anvendelse af kemoterapi eller hormonlægemidler for at gøre såret let at sprænge blod
Grundig hæmostase under operationen, især den intercostale vaskulære penetration af brystbenet bør ligeres til blødningspunktet for muskelstubben og profilen.Ligering eller elektrokoagulation skal bruges til at skylle såret og kontrollere omhyggeligt for aktiv blødning. Placeringen af rørets placering, korrekt trykforbinding kan hjælpe med at forhindre postoperativ blødning. Derudover skal man være opmærksom på tætheden og dræningen af dræningsrøret med negativt tryk efter operationen. Dreneringsvæskens art skal behandles i tide for patienter med dårlig koagulationsmekanisme.
For det andet, effusion
Der er væskeansamling mellem klaffen og brystvæggen eller armhulen, hvilket gør, at klappen ikke tæt på såret.Det er også en af de mest almindelige komplikationer efter operation af brysttumorer. Almindelige årsager er:
1. Dårlig dræning gør, at sårets udstråling ikke ophobes i tide og ophobes
2, blodkoagulation i såret for at danne en koagulering, kan ikke drænes og senere flydende for at danne effusion
3, når man dissekerer det lymfatiske fedt omkring iliavenen, er nogle små lymfekar ikke ligeret med dårlig dræning for at danne effusion, som normalt forekommer uden for armhulen
4, brugen af elektrisk kniv til dissektion af iliavenen, når muligheden for at akkumulere mere end brugen af skalpell, kan have en vis indflydelse på helingen af såret, og efter den elektrokirurgiske anatomi er nogle små lymfekar midlertidigt lukket og under negativt tryk Efter at have været tiltrukket er den åben igen og forårsager effusion
Derudover gør klaffens overdrevne spænding såret vanskeligt at dække, og dræningsrøret fjernes for tidligt.
Når det konstateres, at anklen i ankelen har et lille ekssudat, skal den ligeres for at reducere spændingen på klaffen og holde det negative tryk uhindret. Passende trykforbinding hjælper med at reducere forekomsten af effusion, såsom forekomsten af effusion, hvis mængden er lille Det tilrådes gentagne gange at bruge den tomme nål til at pumpe undertrykssug eller hudafvanding og trykforbinding, hvis mængden er stor, eller flersugningen er ugyldig.
For det tredje, hudflap nekrose
Det er også en almindelig komplikation af postoperativ brystkræft. Fordi den forsinkede heling af hudnekrose kan påvirke den efterfølgende behandling, kræver radikal mastektomi ofte, at mere hud fjernes, og rækkevidden af klapseparation er større, og klappen er for tynd eller Ujævn tykkelse vil beskadige kapillæret i dermis og påvirke blodtilførslen i den postoperative klap eller spændingen på klaffen. Den postoperative sårudstrømning vil også forårsage iskæmisk nekrose af klaffen, undertiden på grund af brugen af en elektrisk kniv. Forkert lokal hudforbrænding eller vaskulær koagulativ emboli kan også føre til hudflapnekrose.Nekrose i hudflap viser normalt, at den iskæmiske hud bliver lys efter 24 timer, gradvist med blåviolet ødem, små blemmer på overfladen og nekrose efter 3-7 dage. Grænserne for området blev gradvist klare, og huden blev gradvist sort og hård.
Rimelig design af snittet før operation, undgå at sideklapperne er for lange, være opmærksomme på adskillelsen af klapperne, reducere klapspændingen og om nødvendigt hudtransplantation for at undgå væskeansamling, korrekt bandage og andre foranstaltninger vil hjælpe med at reducere klaffens nekrose, hvis Nekrose i hudflap forekommer, og den nekrotiske flap kan fjernes efter afgrænsningen af det nekrotiske område er åbenlyst. F.eks. Er den marginale nekrose i snit mindre end 2 cm. Efter debridering påføres den våde bandage, og forbindingen er ofte selvheling. Hvis huden er nekrotisk, og patienten ikke er villig til at modtage podning af huden, udsættes sårheling ofte, og overhuden, der vokser senere, er ofte hvid og tynd og beskadiges let efter gnidning.
Fjerde øverste lemmerødem
Efter radikal mastektomi er øverste lemmerødem let forårsaget af lymfatisk og blodretur af øverste lem. Forekomsten af øverste ekstremitetsødem er rapporteret fra 5% til 40%. I de senere år er forekomsten af svær ødem i ekstremiteten faldet markant. Ikke over 5%, hvilket forårsager alvorlige refluxlidelser i de øvre lemmer:
1. Det aksillære rengøringsområde er ukorrekt, ødelægger den lokale kollaterale cirkulation og den forrige anatomi af lymfefettet omkring iliavenen. Den sakrale kappe fjernes ofte på samme tid, hvilket også påvirker den postoperative lymfedræning. Derfor, hvis der ikke er nogen åbenbar hævelse under operation, I tilfælde af store lymfeknuder er det ikke nødvendigt at fjerne den vaskulære kappe. Faktisk, hvis de aksillære lymfeknuder invaderer seneskeden, er det ofte fuldstændigt ikke-kirurgisk at opnå formålet med radikal kur.
2 er der væske eller infektion i sputumområdet, hvilket forårsager lokal overbelastning, fibrose, ardannelse hindrede oprettelsen af sikkerhedscirkulation.
3, postoperativ behandling af det suprakondylære, nedre område og det sakrale område, hvilket forårsager lokalt ødemer, hyperplasi af bindevæv, lokal fibrose og derefter ødemer.
Øvre ekstremitetsødem kan forekomme flere dage efter operationen, og den hævende del er ofte i overarmen.Det kan også bruges i underarmen eller på ryggen af hånden. Overbenets funktion udøves ofte efter operationen. At undgå overdreven fysisk anstrengelse af den øvre del af kroppen og undgå infektion i den øvre del af kroppen kan reducere overekstremiteten. Forekomsten af ødemer, når den øvre ekstremitet vises ødem, kan kun bruge symptomatisk behandling for at reducere ødemer.
Femte, øvre lemmer og håndmuskelatrofi
Ofte på grund af skade på brachialpleksen eller dens kappe, er atrofien af den lille fiskemuskulatur almindelig.
Symptom
Symptomer på brystkræft Almindelige symptomer Brystklumper Laktationsforstyrrelser Brystkræft fjern metastase Brystsmerter Akut ødem brystvorte tilbagetrækning Nippel brystvorte Ødelagt hepatomegaly
(a) recessiv brystkræft
Henviser til brystkræft, der er klinisk ikke påviselig og bekræftet ved patologisk undersøgelse efter mastektomi. Ofte findes ved røntgenundersøgelse eller axillær lymfeknude-metastase som det første symptom, bør differentieres fra para-brystkræft. Behandling antages nu generelt, at radikal kirurgi, når den er diagnosticeret som okkult brystkræft, hvis der ikke er nogen metastaser og fjerne metastaser, bør behandles. De fleste rapporterede, at effektiviteten er bedre eller svarer til brystkræft ved metastase i axillær lymfeknude.
(to) brystkræft hos mænd
Mandlig brystkræft er sjælden, med en forekomst på 1% i brystkræft og 0,1% hos mænds maligniteter. Begyndelsesalderen var 6 til 11 år højere end hos kvindelig brystkræft.
Symptomerne på mandlig brystkræft er hovedsageligt smertefri masse under areola. 20% af patienterne har nippel tilbagetrækning, skorpe og dræning. Grænsen af massen er ofte uklar. Der er adhæsion af hud eller brystmuskler i det tidlige stadium, og frekvensen af metastase i axillær lymfeknude er højere. De patologiske manifestationer af mandlig brystkræft ligner dem hos kvindelig brystkræft. Langt de fleste er invasivt ductalt karcinom, og det mandlige bryst har intet lobulært væv. Derfor er der ingen rapporter om lobular carcinoma in situ. Behandlingen af mandlig brystkræft er den samme som hos kvindelig brystkræft, men på grund af det lille brystvæv i mandlige tilfælde og den tidlige invasion af brystmusklen, bør den kirurgiske tilgang baseres på radikal kirurgi eller udvidet radikal kirurgi.
Brugen af endokrin terapi i avancerede eller tilbagefaldte tilfælde er bedre end kvindelig brystkræft. Den vigtigste behandlingsmetode er bilateral orchiektomi, den effektive hastighed kan nå 50% til 60%, årsagen til denne høje effektivitetsgrad skyldes næsten 84% af ER-positivt tumorvæv. Gyldighedsperioden varer i gennemsnit 12 måneder. Hvis patienten ikke er uvillig til at gennemgå testikelresektion, eller hvis tilstanden gentages efter resektion, kan det kvindelige hormon, det mandlige hormon eller TAM stadig bruges til at opnå gode resultater. Denne type endokrin terapi vil blive produceret, hvis patienten har vist, at orchiectomy ikke er effektiv. God effekt, den effektive effektivitet af denne sekundære endokrine terapi er mellem 30% og 50%. Kemoterapi er kun til endokrin terapi, inklusive ærekrænkelse og tilføjelse. Den skal starte efter fiasko. Dens medicinering og metode svarer til kvindelig brystkræft.
(tre) inflammatorisk brystkræft
Det er en ekstremt sjælden klinisk type, ofte diffus og hård, og huden er rød, hævet, varm, smertefuld og ødemark. Forekomsten er eksplosiv, meget lig med akut betændelse, der også kaldes kræft mastitis.
Diagnosepunkterne for denne sygdom er:
1 Selvom de lokale manifestationer er rødme og varmesmerter, er der ingen systemisk inflammatorisk reaktion, såsom kold feber.
2 kropstemperatur og antal hvide blodlegemer er for det meste inden for det normale interval.
3 tidlig hud er et typisk violet, klistret ødemer, klar grænse, let hævet kant, store porer såsom ændringer af appelsinskal, rød hævelsesområde er mere end 1/3 af brystet, rød hævelse efter 1 uges antiinflammatorisk behandling forsvinder ikke.
4 I det røde og hævede brystvæv kan undertiden teksturen på den hårde og hårde masse røres.
5 De ipsilaterale armhuler kan berøre de hårdere lymfeknuder.
6 fin nåleaspirationcytologi og patologisk sektion kan danne grundlag for diagnose.
Prognosen for inflammatorisk brystkræft i fortiden med operation eller strålebehandling er meget dårlig, den gennemsnitlige overlevelsestid er 4 til 9 måneder, så kirurgi anbefales ikke til inflammatorisk brystkræft. På nuværende tidspunkt bruger de fleste forfattere kemoterapi og strålebehandling til inflammatorisk brystkræft, det vil sige efter 3 til 4 kurser med kemoterapi, strålebehandling og kemoterapi efter strålebehandling.
(4) Graviditet og amning brystkræft
Brystkræft forekommer under graviditet eller amning, svarende til 0,75% til 31% af brystkræftstilfælde. Under graviditet og amning på grund af ændringer i hormonniveauet i kroppen kan tumorvæksten fremskyndes, og graden af malignitet øges. Samtidig øges brystvævets fysiologi under graviditet og amning og overbelastning, hvilket gør svulsten vanskelig at finde tidligt og let at sprede.
Princippet for behandling af brystkræft under graviditet svarer til det ved generel brystkræft, men valget af behandling afhænger af tumorstadiet og de forskellige graviditetsstadier. Hvorvidt graviditeten skal afsluttes i den tidlige graviditet skal være baseret på forskellige sygdomsstadier, den tidlige fase af sygdommen behøver muligvis ikke at stoppe graviditeten, fasen er II, III eller estimeret postoperativ kemoterapi og strålebehandling bør stoppe graviditeten for at forbedre overlevelsesraten, tværtimod Ofte på grund af afslutningen af graviditetsforsinkelse, men påvirker behandlingseffekten.
Amning med brystkræftbehandling bør først stoppe amning, og postoperativ adjuvansbehandling svarer til generel brystkræft. Forebyggende fjernelse af æggestokkene forbedrer ikke overlevelsen.
Undersøge
Brystkræftundersøgelse
1, røntgeninspektion:
Mammografi er en almindelig metode til diagnosticering af brystkræft. Almindelige brystsygdomme kan opdeles i klumper eller nodulære læsioner, forkalkning og hudfortykning, ændringer i kateterskygge og massens massefylde er høj. Når der er et burr-tegn, er det meget nyttigt til diagnose. Når burr er længere end diameteren af læsionen kaldes det en stjerne-læsion. Røntgenfilmen viser, at massen ofte er mindre end den kliniske palpering. Dette er også et af de ondartede tegn, og forkalkningspunktet i skiven. Man skal være opmærksom på dens form, størrelse, densitet og overveje antallet og fordelingen af forkalkningspunkter Når forkalkningspunkter er samlet, især i området 1 cm, er muligheden for brystkræft meget høj. Når forkalkningspunktet overstiger 10, kan maligniteten være Meget seksuel.
2, ultralydsafbildning:
Ultralydsafbildning er ikke-invasiv og kan anvendes gentagne gange.Det er værdifuldt til anvendelse af ultralydsafbildning hos patienter med tæt brystvæv, men hovedformålet er at identificere tumorens cystiske eller faste karakter.Nøjagtigheden af ultralydundersøgelse til brystkræftdiagnose er høj. 80% - 85%, det stærke ekkogene bånd, der dannes ved infiltrering af kræft i det omgivende væv, ødelæggelse af normal bryststruktur og fortykning eller depression af lokal hud over massen er vigtige referenceindikatorer til diagnose af brystkræft.
3, termisk billedinspektion:
Applikationsbilledet viser kroppens overfladetemperaturfordeling. Fordi kræftcelleproliferationsblokken er rig på blodforsyning, er den tilsvarende kropsoverfladetemperatur højere end det omgivende væv. Forskellen kan bruges til diagnose. Denne diagnosemetode mangler dog nøjagtig billedstandard, termisk unormalt sted og tumor. Ikke tilsvarende er den diagnostiske overensstemmelsesgrad dårlig, og den er gradvist blevet anvendt i de senere år.
4, nær infrarød scanning:
Den næsten infrarøde bølgelængde er 600-900 og mor, der let trænger ind i blødt væv.Det bruger infrarøde stråler til at transmittere forskellige gråskygger gennem forskellige tæthedsvæv i brystet og derved vise brystklumper. Derudover har infrarøde stråler en stærk følsomhed over for hæmoglobin, og brystblodkarene vises tydeligt. Brystkræft har ofte øget den lokale blodforsyning, og de nærliggende blodkar bliver tykkere. Infrarøde stråler har et bedre billeddisplay, hvilket er nyttigt til diagnose.
5, CT-undersøgelse:
Det kan bruges til præbiopsi lokalisering af brystlæsioner, der ikke kan fjernes, til at bekræfte den præoperative iscenesættelse af brystkræft, til at kontrollere, om der er hævelse i det bageste brystområde, ankelen og indre brystlymfeknuder og til at hjælpe med at formulere en behandlingsplan.
6, tumormarkørinspektion:
I processen med kræftfremkaldelse producerer, udskiller, tumorceller cellulære vævskomponenter direkte og er til stede i tumorceller eller i værtslegemsvæsker i form af antigener, enzymer, hormoner eller metabolitter. Sådanne stoffer kaldes tumormarkører.
(1) Carcinoembryonic antigen (CEA): er et ikke-specifikt antigen, der er forhøjet i mange tumorer og ikke-tumor-sygdomme. Der er ingen differentiel diagnostisk værdi. Preoperativ undersøgelse af operabel brystkræft er ca. 20% til 30% af blod-cEA. Indholdet er forhøjet, mens 50% til 70% af CEA har en høj værdi i avanceret og metastatisk kræft.
(2) Ferritin: Serumferritin afspejler jernlagringstilstanden i kroppen, og der er en stigning i ferritin i mange ondartede tumorer såsom leukæmi, bugspytkirtelkræft, mave-tarmtumor og brystkræft.
(3) Monoklonalt antistof: Det monoklonale antistof cA anvendt til diagnose af brystkræft, 15-3 har en diagnostisk nøjagtighed på 33,3 til 57% for brystkræft.
7, biopsi:
Brystkræft skal etableres, før diagnosen kan startes. Selvom der er mange aktuelle undersøgelsesmetoder, kan kun de patologiske resultater opnået ved biopsi kun bruges som grundlag for den eneste bekræftede diagnose.
(1) Nålaspirationsbiopsi: Akupunkturcytologi blev etableret af Gutthrie i 1921 og er blevet udviklet til en fin nåleaspirationcytologi. Metoden er enkel, hurtig og sikker. Den kan erstatte nogle vævfrosne sektioner, og den positive rate er højere. Det er mellem 80% og 90% og kan bruges til anti-kræftscreening. Hvis den kliniske diagnose er ondartet, og cytologien rapporterer godartet eller mistænkelig kræft, bør kirurgisk biopsi vælges for at bekræfte diagnosen.
(2) Cut biopsi: Fordi denne metode er let at fremme spredning af kræft, anbefales denne metode generelt ikke, og den kan kun overvejes, når avanceret kræft bruges til at bestemme den patologiske type.
(3) Excisionsbiopsi: Når der er mistanke om en ondartet masse, fjernes massen, og et bestemt område omkring vævet er en biopsi. Det kræves generelt at fjerne så meget som muligt fra tumorkanten mindst 1 cm. Følgende undersøgelse af det udskårne prøve kan bruges til at bestemme maligniteten:
1 Konsistensen af medullær karcinom er blød, den skårne overflade er gråhvid, og der kan være blødningspotter, nekrose og cyste dannelse.
2 Den hårde kræfts skæreoverflade er gråhvid, krymper som et ar, der strækker sig radialt rundt, uden en kapsel.
3 Egenskaber ved intraductal kræft involverer flere katetre og infiltreres endda i retning af brystvorten. Den skårne overflade er gråhvid, og undertiden kan det akneagtige stof ekstruderes.
4 Strukturen af lobulært karcinom er blød, formen er uregelmæssig, den skårne overflade er grålig hvid, lyserød, nogle gange er tumoren ikke indlysende, kun brystets fortykning.
Diagnose
Diagnose af brystkræft
Diagnose
Der er mange metoder til diagnosticering af brystkræft. Den mest almindeligt anvendte bryst mammografi er den mest nøjagtige patologiske diagnose. Generelt udføres billeddannelsesundersøgelsen først. Hvis der er nogen tvivl, udføres den patologiske undersøgelse. Med den nære forbindelse mellem de patologiske resultater af vestlig medicin og syndrometypen TCM, Diagnosen af bryst i den kinesiske medicin kan ikke undervurderes Det endelige mål med diagnosen er behandling.Den kombinerede diagnose af kinesisk og vestlig medicin vil spille en betydelig rolle i at fremme den omfattende behandling af kinesisk og vestlig medicin.
Først diagnosen brystkræft - vestlig medicinsk billeddannelse
Tidlig påvisning af brystkræft er vigtig.
1 Ultralydundersøgelse: mikrokalsificering i brystmassen, kant & ldquo burr & rdquo-tegn, aspektforhold større end 1, muligheden for kræft er den største, gennem den semikvantitative metode og farvefangstteknologi til at observere den maksimale strømningshastighed for kræft, den gennemsnitlige tæthed af farvepixel, blodkar Den gennemsnitlige tæthed er nyttigt til den differentielle diagnose af ondartede tumorer.Den penetrerende blodkar og MVD er meget følsomme over for diagnosen af brystkræft.
2MRI-undersøgelse: Anvendelsen af paramagnetisk kontrastmiddel til styrkelse af MIP-rekonstruktion viste en 100% indikation af brystkræft. MRS antydede kraftigt, at niveauet af cholin i brystkrævsvæv blev øget, og forholdet mellem vand og fedt var signifikant større end normalt væv. Det er et vigtigt kriterium for diagnosen brystkræft.
3CT-undersøgelse: tyndt lagsskanning kan finde 0,2 cm i diameter, og de relaterede parametre for stigning i brystkræft er tæt relateret til MVD, som viser de metastatiske lymfeknuder.
4X-ray undersøgelse: Den mest fordelagtige detektion af forkalkning af brystkræft, røntgen digital fotografering kan hjælpe CAD, MWA og CMRP teknologi kan forbedre pålideligheden af brystkræft.
5 Infrarød termografi: kvantitativ analyse af temperatur i brystkræftens varme zone ved hjælp af digitalt kvantitativt system, kalibrering af temperaturforskellen mellem læsionscentret og det omgivende væv for at bestemme tumoren er god, ondartet.
6 Minimalt invasiv billeddannelse: Ultralydstyret biopsi blev udført på små læsioner, der manglede billedfunktioner, og 3D CE PDU forbedret ultralyd blev karakteriseret ved CT-styret biopsi.
For det andet evalueringen af den vestlige medicinske diagnose af brystkræft
Omfattende evaluering af nåleaspirationcytologi, analyse af kræftcelle-DNA-indhold, påvisning af carcinoembryonalt antigen og mammografi ved diagnosticering af brystkræft. Den højeste sammenfaldshastighed blev fundet ved nålecytologi. Celle-DNA'et blev bestemt ved flowcytometri ved 85,35%. Den højeste falske positive indholdsgrad var 34,20%. Den falske negative rate af mammografi X var den højeste, hvilket var 44,54%. Den kombinerede diagnose af 4 indikatorer øgede den diagnostiske sammenfaldshastighed for brystkræft til 92,35%, og den falske positive rate faldt til 1,96%. Den negative rate faldt til 5,93%. Den kombinerede diagnose af de fire indikatorer kan forbedre den korrekte diagnoserate for brystkræft betydeligt og bidrage til tidlig diagnose.
Bryst aspiration cytopatologi har ikke kun vigtig anvendelse på diagnosen af brystsygdomme, men har også en vigtig værdi for tidlig diagnose og klassificering af brystkræft.Det er af stor betydning at identificere brysthyperplasi og brystfibrroadenom med kræftfremkaldende virkning. Hastigheden er så høj som 100%, den tidlige diagnoserate er 16,9%, og den samlede diagnostiske nøjagtighed er så høj som 98,6%. Brystets nåleaspytionscytopatologi har fordelene ved lille traume, enkel og hurtig, sikker og pålidelig, økonomisk og praktisk, nøjagtige resultater osv. Den traditionelle diagnostiske metode er i øjeblikket uerstattelig ved enhver metode og har en høj forfremmelse og praktisk værdi.
3. Korrelation mellem TCM-syndromer og Western Medicine Pathology
For at undersøge karakteristika ved mammografi af brystkræft i leverstagnationstype og for at undersøge dets patologiske grundlag. I brystkræft af leverstagnation er brysttypen tæt og blandet (78%), unormale vaskulære tegn og Hyppigheden af peritoneale tegn var højere (tegnede sig for mere end 80%), og hyppigheden af metastase i axillær lymfeknude var lav (12%).
Differentialdiagnose
(1) Recessiv brystkræft refererer til brystkræft, der ikke er klinisk tilgængelig, og bekræftet ved patologisk undersøgelse efter mastektomi. Det findes ofte ved røntgenundersøgelse eller metastase i lilla knudepunkt som det første symptom, som bør adskilles fra para-brystkræft. Med hensyn til behandling antages det generelt, at når først diagnosen er okkult brystkræft, hvis der ikke er nogen metastaser på rygsøjlen og fjernmetastase, bør radikal kirurgi udføres De fleste af rapporterne er bedre end eller ligner brystkræft med axillær lymfeknude-metastase.
(2) Mandlig brystkræft Mandlig brystkræft er sjælden. Hyppigheden er 1% i brystkræft og 0,1% i mandlig ondartet tumor. Begyndelsesalderen er 6-11 år højere end kvindelig brystkræft.
Symptomerne på mandlig brystkræft er hovedsageligt smertefri masse under areola. 20% af patienterne har nippel tilbagetrækning, skorpe og dræning. Grænsen af massen er ofte uklar. Der er adhæsion af hud eller brystmuskler i det tidlige stadium, og frekvensen af metastase i axillær lymfeknude er højere. De patologiske manifestationer af brystkræft ligner dem hos kvindelig brystkræft. Langt de fleste er invasivt duktalt karcinom, og det mandlige bryst har intet lobulært væv. Derfor er der ingen rapporter om lobular carcinoma in situ. Behandlingen af mandlig brystkræft ligner den hos kvindelig brystkræft. I mandlige tilfælde er brystvævet lille, og det er let at invadere brystmusklen på et tidligt tidspunkt.Den kirurgiske metode skal være baseret på radikal kirurgi eller udvidet radikal kirurgi.
Anvendelsen af endokrin terapi i avancerede eller tilbagevendende tilfælde er bedre end kvindelig brystkræft. Den vigtigste behandlingsmetode er bilateral orchiektomi, den effektive frekvens kan nå 50% til 60%, årsagen til, at den høje effektivitetsgrad skyldes næsten 84% af tumorvævet ER-positiv, den effektive periode varer i gennemsnit 12 måneder. Hvis patienten ikke er uvillig til at gennemgå orchiektomi, eller hvis tilstanden gentages efter resektion, kan kvindelige hormoner, mandlige hormoner eller TAM tages for at opnå gode resultater. Denne type endokrin terapi er vist hos patienter. Hvis orchiektomien er ineffektiv, giver den gode resultater. Den effektive effektivitet af denne sekundære endokrine terapi er mellem 30% og 50%. Kemoterapi er kun beregnet til endokrin terapi, inklusive ærekrænkelse og additiv, og den bør starte efter fiasko. Og at give loven svarer til kvindelig brystkræft.
(C) Inflammatorisk brystkræft er en ekstremt sjælden klinisk type, ofte diffus hærdning og stor, rød, hævet, varm, smertefuld og ødematøs, forekomsten er eksplosiv, meget lig akut betændelse, så det er også kendt som Kræft mastitis, diagnosen af denne sygdom er: 1 lokale manifestationer af rødme og varmsmerter, men ingen forkølelse og feber og andre systemiske inflammatoriske reaktioner.
2 kropstemperatur og antal hvide blodlegemer er for det meste inden for det normale interval.
3 tidlig hud er et typisk violet, klistret ødemer, klar grænse, let hævet kant, store porer såsom ændringer af appelsinskal, rød hævelsesområde er mere end 1/3 af brystet, rød hævelse efter 1 uges antiinflammatorisk behandling forsvinder ikke.
4 I det røde og hævede brystvæv kan undertiden teksturen på den hårde og hårde masse røres.
5 De ipsilaterale armhuler kan berøre de hårdere lymfeknuder.
6 fin nåleaspirationcytologi og patologisk sektion kan danne grundlag for diagnose.
Inflammatorisk brystkræft har en dårlig prognose i kirurgi eller strålebehandling.Den gennemsnitlige overlevelsestid er 4 til 9 måneder Derfor anbefales kirurgi ikke til inflammatorisk brystkræft. De fleste forfattere bruger i øjeblikket kemoterapi til inflammatorisk brystkræft. Den omfattende behandling af strålebehandling, det vil sige de første 3 til 4 kurser med kemoterapi efter strålebehandling, kemoterapi efter strålebehandling.
(4) Brystkræft under graviditet og amning Brystkræft forekommer i graviditet eller amning, svarende til 0,75% til 31% af tilfælde af brystkræft. Under graviditet og amning på grund af ændringer i hormonniveauer i kroppen kan det fremskynde tumorvækst. Graden af malignitet øges. Samtidig øges den fysiologiske vækst af brystvævet under graviditet og amning, og tumoren opdages ikke let tidligt og er let at sprede.
Princippet for behandling af brystkræft under graviditet svarer til det for generel brystkræft, men valget af behandlingsmetode afhænger af svulststadiet og de forskellige graviditetsstadier Hvorvidt graviditeten skal afsluttes i den tidlige graviditet skal baseres på forskellige stadier, og sygdomsperioden kan være tidligere. Det er ikke nødvendigt at stoppe graviditeten. Fasen er II, III, eller det vurderes, at behovet for kemoterapi og strålebehandling efter operationen skal stoppe graviditeten for at forbedre overlevelsesraten. Tværtimod er operationen forsinket på grund af ophør af graviditet, hvilket kan have indflydelse på behandlingseffekten.
Amning med amning af brystkræft skal først stoppe amning Postoperativ adjuvansbehandling svarer til generel brystkræft Forebyggende fjernelse af æggestokke forbedrer ikke overlevelsen.
