enkelt atrium
Introduktion
Enkelt hjerte introduktion Enkelt atrium er en sjælden medfødt hjertesygdom forårsaget af fraværet af det første og andet rum i interventrikulært septum under embryonisk udvikling. Rumets spor er heller ikke til stede, og rummet er komplet, så det kaldes også to-kammer tre-kammer hjerte eller det enkelt-atriale tre-kammer hjerte. Enkelt atrium kan eksistere alene, men ofte kombineret med venstre overlegne vena cava og højre hjerte, venstre hjerte eller abdominal visceral transposition misdannelse, især de forreste mitrale lobes og endda misdannelse i atrioventrikulær røret. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: denne sygdom er sjælden, forekomsten er ca. 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kongestiv hjertesvigt, cerebral emboli
Patogen
Enkelt atrial årsag
Årsag:
Sygdommen er en medfødt sygdom, på grund af udviklingen af et-kammerets hjerteembryo, udvikles det første rum og det andet rum i det mellemliggende septum ikke, hvilket resulterer i dannelse af et fælles atrium, så det kaldes også to-kammeret, tre-kammerets hjerte eller enkeltatrium Tre hulrum hjerte.
Patologiske ændringer:
Det venøse og venøse blod fra vena cava og lunge-venene blandes i et enkelt atrium. Fordi den højre ventrikulære fyldningsmodstand er lille, kommer det meste af blodet ind i venstre ventrikel, og lunge-venerne vender tilbage til atrial blodstrøm. Kun en del af mitralventilen kommer ind i den venstre ventrikel. Systemisk cirkulation, så purpura kan forekomme klinisk. På begge sider af atriet er iltmætning i ventrikel, aorta og lungearteri næsten den samme. Venri dræning med en enkelt atrial venøs dræning er almindelig, såsom venstre overlegen vena cava i koronar sinus eller Venstre side af det fælles atrium, efterfulgt af den underordnede vena cava gennem den azygote eller semi-singulære venedrænering og levervenen direkte ind i højre side af det fælles atrium, hvilket danner et blandet blod i atria.
Forebyggelse
Enkelt atrieforebyggelse
Sygdommen er en medfødt sygdom, så der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning, men for børn med en klar diagnose, så længe alvorlig lungevaskulær obstruktiv sygdom ikke er forekommet, skal man søge tidlig kirurgi.
Komplikation
Enkelt atrial komplikation Komplikationer, kongestiv hjertesvigt, cerebral emboli
Ofte kompliceret af bronkial lungebetændelse, kongestiv hjertesvigt, cerebral emboli, lungeødem og subakut bakteriel endokarditis, postoperative komplikationer forekommer ofte, hovedsageligt i følgende tilfælde:
1. Aflukkeren er adskilt:
For børn med okklusionsoperation kan komplikationen med okklusionsenheden være kompliceret. Aflukkeren løsnes ofte på grund af valget af okkluder for lille eller forkert operation. Det kan også være forårsaget af, at ASD-kanten er mindre end 4 mm, eller at kanten er tynd. Efter at lukningen er rettet, er fikseringen ikke stærk. Ophængeren fjernes ofte ved akutkirurgi. Det rapporteres også, at fælden kan bruges. Nøglen til at forhindre denne komplikation er at vælge okkludereren i henhold til størrelsen på ASD. TEE er mere nøjagtig før operationen. Mål diameteren og kanten på ASD, og vælg aflukkeren med henvisning til TEE-målingen.
2. Rest shunt:
Rest shunt efter interventionsbehandling af ASD er normalt relateret til valget af occluder. Valg af en mindre occluder er den mest almindelige årsag til rest shunt efter operation.Mikrofortrængning af occluder efter operation er også en årsag til rest shunt efter operation. En lille mængde resterende shunt har ringe virkning på hæmodynamik og kan følges op. Hvis den resterende fraktionelle strømning er stor, bør kirurgisk fjernelse af okklusionen og lukning af ASD udføres.
3, arytmi:
III-grad AVB er en almindelig alvorlig komplikation af ASD-okklusion. Det kan forekomme i intraoperative og postoperative tilfælde. Det er mere almindeligt i større ASD. På grund af den store diameter okklusion kan kanten klemme det atrioventrikulære knudepunkt, hvilket resulterer i alvorlige Atrioventrikulær blokering, når AVB først forekommer under operationen, skal okkluderingen udvindes, midlertidig hjertestimulering udføres om nødvendigt, sinusbradykardi kan også ses i okklusion, og okklusionsindretningen placeres i den bageste septum Trækning forårsager vagusreflekser, ofte uden særlig behandling kan langsom hjerterytme behandles med atropin.
4, emboliske komplikationer:
Koronar luftemboli er almindelig, som er kendetegnet ved kortvarig stigning i ST-segmentet eller bradykardi i elektrokardiogrammet. Forekomsten er relateret til operationen. Fordi atrialt tryk er lavt, kan luften komme ind i det venstre atrium, efter at leveringskappen er leveret til det venstre atrium. Ophængeren skal skubbes i slutningen af leveringsskeden, når blodet flyder ud, efterfulgt af den cerebrale emboli, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser såsom hemiplegi. Forekomsten af cerebral emboli er relateret til den lokale sekundære trombose, efter at okkluderen er placeret. Antikoagulation og blodpladebehandling er nøglen til at forhindre postoperative emboliske komplikationer.
5, perikardiel fyldning:
Denne sygdom er den mest alvorlige komplikation af ASD-okklusion, og den kan føre til død, hvis den ikke behandles i tide. Et tilfælde af perikardial tamponade forekom i denne gruppe, der opstod i det tidlige stadium af interventionsbehandling på grund af skaden på den venstre forsamling ved hjælp af ledetråd eller kateterskade. Operatøren er ikke korrekt betjent og har utilstrækkelig erfaring. Under operationen og efter operationen skal tilstanden følges nøje. Når den perikardielle effusion er fundet, skal perikardial punktering udføres så hurtigt som muligt inden den pericardiale tamponade for at undgå alvorlige konsekvenser.
6, phlebitis:
Fundet hos pædiatriske patienter er ASD-diameter større, intraoperativ markering af større leveringskappe forårsaget af iliac-veneskade.
7, aorta - højre atrium:
Denne sygdom er en af de alvorlige komplikationer i det sene stadie efter ASD-lukning. Den valgte okkluder er for stor, og tilstanden af den forreste overlegen margen nær defekten er dårlig, hvilket resulterer i mekanisk friktion af aortroden ved kanten af okkluderen. Det er rapporteret, at forekomsten af sene komplikationer af hjerteskade efter ASD-lukning er 0,06% til 0,10%, hovedsageligt aorta-højre atrial fistel, aorta-venstre atrial fistel og hjertetamponade. Bør behandles kirurgisk.
8, blødning på punkteringsstedet:
På grund af påføringen af heparin under operationen, kan postoperativ ophidselse af børn forårsage blødning på punkteringsstedet. Mængden af intraoperativt blodtab skal undersøges detaljeret, og barnets vitale tegn og punkteringspunkter skal følges nøje. Hvile i sengen i 24 timer, idet punkteringslemmen bremses i 6 til 8 timer. Anæstesien vil være vågen, når barnet ser ud til at være vågen, ifølge lægeens råd om at give 10% chlorhydrat 0 ml / kg klyster eller midazolam 0. 3 ~ 0. 5 mg / kg intravenøs bolus, forklar forældre og ældre børn før operation Betydningen af sengeleje efter operation og samarbejde med patienter er også vigtig for at forhindre blødning på det postoperative punkteringssted.
9, infektion:
Efter rutinemæssig anvendelse af antibiotika i 3 dage, skal du være opmærksom på ændringerne i kropstemperatur og måle kropstemperaturen en gang hver 4. time. Hvis feberen eller feberen varer længere end 3 dage, skal du rapportere til lægen og styrke antibiotikabehandlingen.
Symptom
Enkelt atriale symptomer almindelige symptomer åndenød lilla cicada (tå) hjertesvigt systolisk knurr
Symptomer og tegn svarer til stor atrial septumdefekt og misdannelse i atrioventrikulær rør Hyppig gråd og irritabilitet, cyanose, tidlig hjertesvigt, gradvis cyanose og clubbing, tå, stråling i lungeventilområdet, 2. Lyden er i en fast opdeling, og den apikale region har en systolisk knurr af mitral regurgitation.
Undersøge
Enkelt atriumcheck
Følgende undersøgelsesmetoder er befordrende for diagnosen af denne sygdom:
(1) Røntgenbillede af brystet: Det viser en stigning i lungevaskulære skygger og forstørret hjerteskygge. Højre atrium og højre ventrikel er forstørret, og lungearterien udbules.
(2) EKG-undersøgelse: akseens venstre akse, ofte atrioventrikulær krydsrytme, omtrent lig med den atrioventrikulære rørmisformation.
(3) Ekkokardiografi på skæret overflade: mellem det venstre og højre atrium forsvinder ekkoet i det mellemliggende ekko, og synet med fire kammer er normalt, med et kors dannet af mellemlandsk septum, interventrikulært septum, mitral ventil og tricuspid ventil. Echo-reflektionen skifter til en T-formet ekko-reflektion.
(4) kateterisering af højre hjerte: kateteret er let at komme ind i det venstre atrium fra det højre atrium, eller kateterstien svarer til misdannelsen i det atrioventrikulære rør. Faktisk er det enkelte atrium blandet blod, så blodets iltmætning i atrium, ventrikel og to store arterier er ens. .
(5) Selektiv atrial angiografi: enkelt atrium kan vises, venstre ventrikulær angiografi kan vise mitral regurgitation.
Diagnose
Enkelt atrial diagnose
Enkelt atrium skal differentieres fra ventrikulær septumdefekt, komplet lungeveneevending, fuldstændig aortadislokation, tricuspid atresi og komplet misdannelse i atrioventrikulær kanal, kliniske symptomer på atrial symptomer og tegn, der ligner stor atrial septumdefekt eller atrioventrikulær rørmisdannelse, Imidlertid forekommer symptomerne tidligt og tungt, der er purpura, men pulmonal blodgennemstrømning stiger, atriumniveauet har et stort antal fra venstre til højre shunt, men intet bevis for åbenbar pulmonal hypertension. Fra det patologiske synspunkt har den ventrikulære septumdefekt en vis interatrial rest, rum Mindre intervaldefekter, som er gavnlige for den differentielle diagnose af de to, andre sygdomme såsom komplet lungeveneevending, komplet aortadislokation, tricuspid atresi og komplet misdannelse i atrioventrikulær rør kan også kontrolleres ved hjælp af andre hjælpeforsøgsmetoder ud.
