Anæmi på grund af folinsyremangel
Introduktion
Introduktion til anæmi forårsaget af folinsyremangel De fleste plante- og dyrevæv indeholder folsyre (pteroylglutaminsyre, folsyre) i form af reduceret methyl- og formylpolyglutamat. Tetrahydrofolat transporteres i en carbon-enhed (som i biosyntesen af purin og pyrimidin-nukleotider), aminosyre-omdannelse (såsom histidin omdannes til glutaminsyre af iminomethylglutaminsyre) og formiat Produktion og anvendelse af coenzymer. Forstyrrelser ved anvendelse af folsyre forårsaget af forskellige årsager kan føre til anæmi, kaldet anæmi forårsaget af folatmangel. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,026% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: blodmangel, svimmelhed, svimmelhed
Patogen
Årsager til anæmi forårsaget af folinsyremangel
Årsag til sygdom
Mangel på krop: Folinsyre er rigelig i fødevarer som grønne blade, grøntsager, gær, lever, spiselige svampe, men den kan ødelægges ved langvarig madlavning. I fravær af indtagelse af folsyre kan leveropbevaring kun leveres. 2 til 4 måneders behov, mængden af folinsyreindtagelse gennem kosten er ofte utilstrækkelig, alkohol kan forstyrre den mellemliggende stofskifte af folsyre, tarmabsorption og intrahepatisk opbevaring, så spis meget få mennesker (såsom kun te og brød eller Langvarig alkoholmisbrug) er let at forårsage storcelleanæmi på grund af mangel på folsyre. Som det ses hos patienter med kronisk leversygdom, er gravide kvinder tilbøjelige til megaloblastisk anæmi, fordi fosteret får folsyre fra moderen.
Malabsorption: Intestinal malabsorption er en anden almindelig årsag til folatmangel.I tropisk inflammatorisk diarré er malabsorption sekundær til atrofi i tarmslimhinden forårsaget af folatmangel, selvom der gives en lille dosis folsyre for at eliminere anæmi. Hos patienter med langvarig brug af antikonvulsiva eller orale prævention, kan folatmangel forekomme på grund af reduceret absorption.
Folinsyremangel: langvarig brug af antimetabolitter (methotrexat) og antimikrobielle stoffer (såsom trimethoprim / sulfamethoxazol) på grund af interferens med folatmetabolismen, mangel på folsyre og til sidst under graviditet , amning, kroniske sygdomme, især arvelig hæmolytisk anæmi eller psoriasis, samt langvarig dialyse, på grund af behovet for øget, vil der være folsyre mangel.
Forebyggelse
Forebyggelse af anæmi forårsaget af folinsyremangel
Brug jern og vitamin B12 eller folinsyre i kombination, og vær opmærksom på at forbedre fodring, øge kosten rig på jern, vitamin B12 og folsyre.
Komplikation
Anæmimangel forårsaget af folinsyremangel Komplikationer, blodmangel, svimmelhed, svimmelhed
En almindelig komplikation af denne sygdom er en neuralrørsdefekt med alvorlige neurologiske mangler hos fosteret, når folsyreindtagelsen er utilstrækkelig under graviditet.
Symptom
Symptomer på anæmi forårsaget af folinsyremangel Almindelige symptomer Underernæring
De grundlæggende kliniske manifestationer er symptomer og tegn på anæmi. Det er vanskeligt at skelne folinsyre eller vitamin B12 fra resultaterne af perifert blod- og knoglemarvsundersøgelse, men ingen neuropati i folatmangel. I føtal- og spædbørnsnervesystemet er folsyre essentiel. Utilstrækkelig indtagelse af folinsyre under graviditet kan forekomme ved neurale rørdefekter med alvorlige neurologiske mangler, endnu en ualmindelige neurologiske symptomer, rastløse ben er også forbundet med folatmangel, denne sygdom og andre typer giganter Den vigtigste test til identifikation af celleanæmi er at indikere, at folsyre er utilstrækkelig. Hvis serumfolatniveauer er <4ng / ml (<9nmol / L), indikerer det folatmangel. Hvis erythrocyttfolatniveauet er lavt (normalt 225 ~ 600ng / ml), kan manglen på bekræftet væv bekræftes. (Det normale kriterieområde afhænger af den anvendte testmetode), men de to ovennævnte test kan føre til falske positiver og falske negativer. Serumhøj (homo) cysteinassays er det mest pålidelige grundlag for vævsmangel, men vitaminer. B12 har også den samme rute, så både Methyldithiouric syre og homocystein skal testes. Hvis testresultaterne er normale, hæves den forrige vare. Folinsyremangel kan diagnosticeres.
Undersøge
Undersøgelse af anæmi forårsaget af folinsyremangel
Ud over blod og knoglemarv øges serumlactatdehydrogenase (LDH) markant, serumfolinsyreindhold kan måles, normal 5 ~ 20μg / ml, såsom mindre end 3μg / ml kan diagnosticeres, på dette tidspunkt kan være eksperimentelt Behandling med en "fysiologisk" dosis af folinsyre 50 ~ 200μg en gang oralt, hvis den megaloblastiske anæmi forårsaget af folinsyremangel, faldt serumjern 24 til 48 timer efter indgivelse, efter 2 til 3 dage, steg antallet af reticulocytter, 5 ~ På det højeste af 7 dage steg antallet af blodplader og hvide blodlegemer til normalt med stigningen i antallet af reticulocytter Denne mængde er ineffektiv for megaloblastisk anæmi forårsaget af vitamin B12-mangel.
Diagnose
Diagnose og diagnose af anæmi forårsaget af folinsyremangel
Bortset fra den megaloblastiske anæmi forårsaget af vitamin B12-mangel, er det vanskeligt at skelne folinsyre eller vitamin B-mangel i henhold til resultaterne af perifert blod- og knoglemarvsundersøgelse, men ingen neuropati når folsyre mangler.
