Type IV overfølsomhedssygdom
Introduktion
Introduktion til type IV-overfølsomhedssygdomme Det antages, at de kliniske sygdomme, hvor type IV-respons spiller en vigtig rolle, inkluderer kontaktdermatitis, overfølsomhedspneumonitis, allograftafstødning, intragranular patogeninduceret granulomatose, visse typer lægemiddelallergi, thyroiditis og rabiesvaccination. Forekomst af encephalomyelitis. De sidstnævnte to tilstande blev bekræftet i dyremodeller. I humane sygdomme blev lymfocytter bekræftet baseret på tilstedeværelsen af lymfocytter i de inflammatoriske ekssudater i skjoldbruskkirtlen og hjernen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% - 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungebetændelse thyroiditis
Patogen
Type IV overfølsomhedssygdomsetiologi
Kroppen ødelægges af sin egen stabiliserende virkning og antistoffer (eller celler) formidlet af dets egne vævskomponenter, også kendt som autoimmune reaktioner, der opstår for:
1 Fremkomsten af et nyt antigen eller frigivelsen af det oprindelige skjulte antigen, immunsystemet tolereres ikke, når kontakt først (såsom på grund af traumer forårsaget af frigivelse), det vil sige en immunrespons, såsom sæd, der ikke er dannet før puberteten, virusinfektion eller ondartet transformation Nyt dannet antigen;
2 Efter nogle ændringer i kroppens normale komponenter stimulerer de eksponerede nye antigene determinanter immunsystemet til at forårsage autoimmunitet. For eksempel deformeres og vrides antistoffet på grund af binding med antigenet, og nogle aminosyresekvenser, der ikke er afsløret før binding, udsættes (kan bruges som Antigene determinanter, der stimulerer kroppen til at producere antistoffer mod dets egne komponenter, ligesom nogle af komponenterne i komplementsystemet. Antistoffer, der er dannet på denne måde, kan kun reagere med determinanter udsat af deformerede antistoffer eller komplimenter, rheumatoid Den reumatoidfaktor, der er specifik for arthritis, er det tilsvarende antistof mod det ændrede immunoglobulin; 3 på grund af immunfunktionen af det krydsreaktive antigen kan det også stimulere kroppen til at producere en immunrespons mod sig selv. Disse krydsreaktive antigener kan have nogle Den samme antigene determinant. For eksempel kan der efter nogle stammer af Streptococcus forårsage infektion (reumatoid feber) antistoffer mod myocardium og endocardium.
Forebyggelse
Type IV forebyggelse af overfølsomhedssygdom
Autoimmunitet er en kompleks multifaktoreffekt af naturlige fænomener ud over grænseeffekter (såsom lægemiddel haptens, mikrobielle infektioner), men også tæt knyttet til kroppens egne genetiske faktorer, især i vævskompatibilitetssystemet. Immunresponsgenet og / eller det immunsuppressive gen er unormalt, så det vigtigste aspekt ved forebyggelse er at undgå kontakt med allergener.
Komplikation
Komplikationer af type IV overfølsomhedssygdom Komplikationer lungebetændelse thyroiditis
Almindelige komplikationer af denne sygdom:
1, dermatitis.
2. Lungebetændelse.
3. Afvisning af allograft.
4, granulomatose.
5, thyroiditis.
6, encephalomyelitis.
Symptom
Type IV overfølsomhedssygdom symptomer almindelige symptomer erythematous udslæt blærer
Når den inflammatoriske respons er kendetegnet ved histologiske træk ved perivaskulære lymfocytter og makrofaginfiltration, kan det formodes at være type IV Forsinket overfølsomhed hudtest og plaster test er de mest stabile og gennemførlige metoder til test af forsinket type overfølsomhed. For at forhindre stigning i kontaktdermatitis, skal plasterundersøgelsen udføres, efter at dermatitis er forsvundet. Påfør mistænkeligt allergen (passende koncentration) på huden, dækket med en ikke-absorberet klæbrig plaster og lad stå i 48 timer. Når der er en brændende fornemmelse og kløe, fjernes plasteret. Den positive reaktion er erytem og en vis grad af induration, og der dannes lejlighedsvis blemmer. Fordi reaktionen undertiden ikke forekommer, før plasteret fjernes, er det lokale behov 72 timer og 96 Se igen om timer.
Undersøge
Undersøgelse af type IV-overfølsomhedssygdomme
1, forsinket håroverfølsom hudtest.
2, patch-test.
Diagnose
Diagnose og diagnose af type IV-overfølsomhedssygdomme
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Overfølsomhed af type I: også kendt som allergisk allergi eller øjeblikkelig allergisk reaktion, fordi antigenet interagerer med antistoffer (normalt IgE) på de mellemfrigivende celler, således at Fo af IgE på cellerne er overbrudt af fibre, hvilket forårsager celleaktivering. Membranen i det intracellulære granule smelter sammen med membranen til dannelse af en ledning, der frigiver nogle aktive mediatorer såsom histamin, serotonin og langsomt reagerende stof-A (SPS-A). Disse mediatorer kan forårsage sammentrækning af glat muskulatur, telangiectasia og gennemsigtighed. Forøget sex og øget kirtelsekretion, afhængigt af målceller, der er påvirket af disse aktive stoffer, allergiske reaktioner i åndedrætsorganerne, allergiske reaktioner i fordøjelseskanalen, allergiske hudreaktioner eller anafylaktisk chok, almindelige type I-overfølsomhedsreaktioner med penicillin-allergiske reaktioner, medicin Forårsaket af medikamentudbrud, madinduceret allergisk gastroenteritis, allergisk rhinitis forårsaget af pollen eller støv, bronkial astma osv.
Type II overfølsomhedsreaktion: også kendt som cytolyseallergi eller cytotoksisk allergi, når antigenet på cellen binder til antistoffet, ødelægges cellen på grund af virkningen af komplement, fagocytisk eller K-celle, såsom blodtransfusionsreaktion Den hæmolytiske reaktion hos det nyfødte og den hæmolytiske anæmi forårsaget af lægemidlet hører til type II-overfølsomhedsreaktion.
Type III-overfølsomhedsreaktion: også kendt som immunkompleks type allergi, som er forårsaget af deponering af et mellemstort opløseligt antigen-antistofkompleks i kapillærvæggen eller vævet, aktivering af komplement eller yderligere rekruttering af hvide blodlegemer, der hører til type III sygdom Nogle glomerulonephritis efter streptokokkinfektion, eksogen astma osv., Arthus-reaktion er en lokal type III-overfølsomhedsreaktion, lokalt ødem kan forekomme efter gentagen injektion af antigen (såsom rabiesvaccine, insulin) , blødning, nekrose og andre inflammatoriske reaktioner.
