Pulmonal hydatid sygdom
Introduktion
Introduktion til pulmonal hydatidsygdom Pulmonal hydatid (pulmonal hydatid cyste, pulmonal hydatid cyste, pulmonal hydatid cyste) er forårsaget af parasitiske larver af echinococcosis (hundebladblad) i lungerne, som er mere almindelig i lungerne. Parasitisk sygdom, zoonose. Sygdommen er mest almindelig i områder med dyrehold, næsten over hele verden, især i Australien, New Zealand, Sydamerika osv. Kina er hovedsageligt distribueret i Gansu, Xinjiang, Ningxia, Qinghai, Indre Mongoliet, Tibet og andre provinser. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,002% -0,007% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: mediastinal abscess mæslinger anafylaktisk chok
Patogen
Årsag til pulmonal echinococcosis
Parasitiske infektioner (30%):
Den terminale vært af Echinococcus granulosus, den voksne parasit i hundens tyndtarme, æggene udtømmes med fæces og forurenet mad. Efter at have spist (menneske, får, svin, kvæg) fordøjes æggeskallen af mavesaften i den øvre fordøjelseskanal og klekkes ud i larver. Det vil sige, at de seks kroge, efter at de er passeret gennem slimhinden i fordøjelseskanalen i blodet, til portalsystemet (mesomembranøs, omentum og lever) forbliver det meste af sputum i leveren (ca. 75% til 80% 0 en lille mængde af seks kroge gennem leveren Lille cirkulation til lungerne (ca. 8% til 15%) og andre organer, såsom mesenteri, omentum, milt, bækken, muskler, subkutant væv.
Andre faktorer (25%):
Efter at de er kommet ind i lungerne, udvikler de seks kroge sig gradvist til hydatidcyster, der vokser til ca. 1-2 cm på cirka et halvt år. På grund af løst lungevæv, rigelig blodcirkulation og negativt tryk i brystet, er vækstraten for de seks kroge i lungerne højere end det. Leveren og nyrerne er hurtige, den gennemsnitlige årlige vækst til 1 til 2 gange den oprindelige volumen, op til 2 ~ 6 cm, den største cyste kan nå 20 cm, den cystiske væske vejer mere end 3000 g, den hydatide cyste indeholder den ydre kapsel og den indre kapsel, den indre kapsel er Den iboende cystevæg i den hydatide cyste er kun 1 mm tyk, men trykket er så højt som 13,3 ~ 40 kPa (100 ~ 300 mmHg). Det er let at bryde. Den indvendige kapsel kan opdeles i indre og ydre lag. Det indre lag er det germinale lag, som er meget tyndt og hemmeligholdt. Den gennemsigtige kapselvæske producerer mange ascosporer og parasitiske hovedsegmenter. Hvis den falder ind i cystehulen, bliver den et ormdækket sand. Det ydre lag er cellefrit, flerlag, gennemskinnelig, mælkehvidt, elastisk og ligner en pulveragtig hud. Den ydre kapsel er En fibrøs konvolut dannet ved omsætning af humant væv på den indre kapsel omgiver hele den indre kapsel og er ca. 3 til 5 mm tyk. De indre og ydre kapsler er potentielle hulrum, ingen væske eller gas og ingen vedhæftning.
80% af pulmonale hydatidcyster er perifer type, den højre lunge er mere end den venstre lunge, den nedre lap er mere end den øverste lob, og den højre lunge har en lidt mere blodgennemstrømning, der er tættere på leveren. Der er en rig lymfekommunikation mellem de to. Det er mere almindeligt i højre lunge. Cysterne er for det meste enkelt, svarende til 65% til 75%. Multiplerne er normalt 2 til 3, en eller begge sider, ca. 17% til 22%, og andre dele af cyste, lunge, lever. Samtidig er den mest almindelige og tegner sig for 13% til 18%.
De patologiske ændringer af pulmonal hydatidsygdom ud over selve cysten er hovedsageligt den mekaniske kompression af den gigantiske cyste til lungerne, hvilket forårsager atrofi, fibrose eller overbelastning og betændelse i det omgivende lungevæv. > 5 cm cyste kan forårsage bronkial forskydning, stenose i lumen eller nekrose i bronkial brusk og derefter bryde ind i bronkier. Overfladiske pulmonale hydatidcyster kan forårsage reaktiv pleurisy, store cyster kan også bryde ind i brystet, et stort antal hovedled overløbe og danne et antal sekundære hydatidcyster. Cysten, der er placeret i midten, eroderer og bløder til tider gennem de store blodkar. Et lille antal hydatidcyster har forkalkning. Hvis cysten bryder ind i bronchioles, og luften kommer ind mellem de ydre kapsler, kan der dannes en række røntgenskilte. Inficerede eller sprækkede cyster kan kombineres med brysthulen og mediastinal abscess eller empyem Den hydratiske cyste i leveren kan forbindes til brystet eller lungen eller bronchus efter brud og danne en hydatid cyste - galdegang - bronkospasme.
Forebyggelse
Pulmonal hydatid sygdom forebyggelse
Hovedårsagerne til forebyggelse af denne sygdom er som følger:
1. Gennem sundhedsuddannelse i populære områder, tjek patienter, uddanne fagfolk, etablere forebyggelses- og kontrolinstitutioner og udføre forebyggelse og kontrol og videnskabelig forskning.
2. Kontroller infektionskilden nøje, håndterer syge dyr og deres indre organer med rimelighed og går ind for dyb begravelse eller forbrænding. Narkotika og hunde bør regelmæssigt afvindes, og vilde rovdyr omkring græsarealerne bør dræbes for at eliminere smittekilden.
Komplikation
Pulatære hydatidkomplikationer Komplikationer, mediastinal abscess, mæslinger, anafylaktisk chok
1, allergiske reaktioner og echinococcosis transmission, på grund af forskellige grunde forårsaget af brud på den hydatid cyste, kan forårsage sekundær hydatid infektion, fordi dens indhold er en fremmed egenskab sammenlignet med kroppen, kan forårsage Urtikaria, astma, eosinophilia og andre allergiske reaktioner, hvis cystisk væske kommer ind i blodcirkulationen, kan der forekomme alvorligt anafylaktisk chok eller endda død.
2, pulmonal hydatidcyster - galdegang - bronchospasme cyster - galdegang - bronkospasme er blevet inficeret eller brudte cyster kan kombineres med bryst- og mediastinal abscess eller empyem, hydratisk cyste i hep kan være forbundet med brystet eller lungen efter brud, Bronchus kommunikerer for at danne en pulmonal hydatid cyste - galdekanal - bronchospasme.
3, når lungens hydatidsæk brydes ned i bronchus, kan den hoste en masse væske og ødelagte sække.
Symptom
Pulmonale hydatid symptomer almindelige symptomer dyspnø feber knytnæve cyste betændelse pus
Ifølge analysen af store gruppetilfælde i Kina fra 1950 til 1985 udgjorde pulmonal hydatidsygdom 14,81% (2408/16258) af human echinococcosis, mere mand end kvindelig (ca. 2: 1), og børn tegnede sig for 25% til 30%, under 40 år gamle. Størstedelen, den yngste er 1 til 2 år gammel, den største er 60 til 70 år gammel.
Fra infektion til symptomer er intervallet normalt 3 til 4 år, eller endda et eller tyve år. Symptomer På grund af størrelse, antal, placering og tilstedeværelse eller fravær af komplikationer er de tidlige cyster små og har generelt ingen åbenlyse symptomer.De opdages ofte ved fysisk undersøgelse, eller når brystsygdomme ses på grund af andre sygdomme. Når cysten forstørres for at forårsage komprimering eller betændelse, er der symptomer som hoste, hoste, brystsmerter og hæmoptyse. En enorm cyste eller i nærheden af hilarien kan have svært ved at trække vejret. Hvis spiserøret er stresset, er der svært ved at synke. Side af lungetypen cyste komprimering brachial plexus og cervikal sympatisk ganglia, der forårsager Pancoast syndrom (skulder skulder, arm smerter) og Horner tegn (et øjenlåg hængende, hud rødmen sved ikke). Hvis cysten bryder ind i bronchus, er mængden af cystisk væske stor, er der en risiko for kvælning, og ascus- og hovedsektionen løber over, hvilket kan danne flere nye cyster. Patienter ledsages ofte af allergiske reaktioner såsom hudskylning, urticaria og vejrtrækning og alvorligt chok. Cyste brud infektion, der er feber, hoste og slim og anden lungebetændelse og lungeabscess symptomer. Et lille antal cyster brød ind i brystet med feber, brystsmerter, åndenød og allergiske reaktioner.
De fleste patienter har ingen åbenlyse positive tegn, større cyster kan forårsage mediastinal skift, og thoraxdeformiteter kan forekomme hos børn. Den påvirkede side er percussed af sløvhed, svag vejrtrækning, og der er tegn på pleurisy eller empyem.
Undersøge
Undersøgelse af hydatidsygdomme i lunger
1. Røntgenundersøgelse af brystet er den vigtigste diagnostiske metode til echinococcosis. I epidemiens område af denne sygdom er der en historie med eksponering. De fleste af røntgenbillederne i brystet kan diagnosticeres. Den tidlige diameter af cysten er mindre end 1 cm, og kun de inflammatoriske skygger med slørede kanter ses. Diameteren> 2 cm er en klarskåret, skarpkantet cirkulær skygge med en ensartet tæthed og en let lethed, som er lavere end hjertets densitet og den betydelige tumor. Det kan være 6 ~ 10 cm, når diagnosen er klar, og densiteten er tæt på parenchymens. Hår, der er mange, som en flydende cyste, membranens position, når indånding af membranen faldt, hovedet, foddiameteren steg lidt, når den ekspiratoriske membranmuskel steg, den tværgående diameter er lidt længere og kortere ("hydatid vejrtrækningstegn"), Store cyster kan være lobuleret eller flerårige, og cysterne i de nedre lunger "sidder" på membranen, hvilket får sputumets position til at falde eller endda depression. Nogle gange skubbes det kunstige ventrale mediastinum til den modsatte side, og mediastinum i den nedre flamme påvirkes. Virkningen er lille, og den store cyste øverst i den højre lever flytter naturligvis hjertet til venstre.Denne funktion er nyttig til differentiel diagnose. Et par tilfælde har atelektase og pleurisy.
2, laboratorieundersøgelse: eosinofiler øges, ofte i 5% ~ 10%, eller endda op til 20% ~ 30%, direkte 0,15 ~ 0,3) × 109 / L. Undertiden kan cyster og sække, sække eller små kroge findes i hoste eller pleuravæske.
3. Andre diagnostiske metoder inkluderer Echinococcal intradermal test (Casoni-test), hydatidkompensationstesten og den indirekte hæmagglutinationstest.
Diagnose
Diagnostisering og identifikation af lungesyge
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Pulmonale hydatidcyster bør differentieres fra lungeabscess, kavitær lungetuberkulose, lungealveolær infektion og medfødt perifer lungecyst. De kliniske manifestationer af lungeabscess er tungere. Lungerne på CT har åbenlys lungetekstur og ujævn vægtykkelse. Og se ingen ændringer i de lacy-lignende cyster, hul tuberkulose er generelt lille, satellitlæsioner kan ses rundt omkring, og der er spredte læsioner, lungesesikler kombineret med infektion kan ses i væskestand, væggen er tynd og jævn, diameteren er lille, den perifere lungecyst kan ses Væskeniveauet er fladt, væggen er tynd og ofte kombineret med bronchopulmonal dysplasi.
