mycetom
Introduktion
Introduktion til hævelse i foden Mycetoma er en kronisk pyogen granulomatøs sygdom i huden og subkutant væv med dannelse af fistel og effusion af granuler forårsaget af en række patogene bakterier. Sygdommen forekommer i tropiske, fugtige og regnfulde regioner og årstider. Asiens Indien, Afrikas Sudan og Mellemamerikas Mexico er den mest almindelige. Kina har også rapporteret, at patienter er mere mandlige end kvindelige, middelaldrende og barfodt arbejdende mennesker. Mest modtagelig for infektion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Mode af infektion: infektion Komplikationer: hævelse
Patogen
Årsag til hævelse af foden
Patogenerne er forskellige i partikelstørrelse, hårdhed og farve. F.eks. Er Madura-fodgranuler generelt 0,5 mm i størrelse, steril kappe, hård og sort, mens P. sphaeroides granulater er 1 mm store og har en kappe. Blød, gullig hvid; Madura actinomycetes er generelt større end 0,5 mm, blød, med bakteriel hylster, gulhvid, mens Slugs bakterier, der er 0,5 mm store, kan have svampehylster, blød, hvid; kun hvid Granulaterne til pedikyren er røde, og de ovennævnte patogene bakterier er til stede i jorden bortset fra actinomyceterne og er også patogene bakterier af planterne.
(1) Årsager til sygdommen
De vigtigste patogener er Nocardia og Foot bakterie, og ifølge de forskellige patogener er fodødemet opdelt i to kategorier:
Eumycetisk mycetom: patogener, herunder hvide granuler, der danner en hvid granulat, Cladosporium fulvum, Phytophthora sinensis, Aspergillus nidulans, Aspergillus flavus, Fusarium solani, Rosatoxin , Pseudomonas aeruginosa (synonyme sporer), og dannelsen af sorte partikler af Curvularia lunata, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, Senegal kuglebakterier, Tompkins globulære bakterier , Actinomyces fuliginea, Phyllostachys praecox, R. serrata og C. sinensis, actinomycetic mycetoma (Actinomycetic mycetoma) fra Actinobacter sp. (8 tilfælde forårsaget af (Nocardia brasilliensis) og actinomadura madurae).
(to) patogenese
Sygdommen inokuleres ofte i kroppen efter traume, infektionen begynder med papler eller dybe knuder, knuderne udvides gradvist til en masse, den purulente dannelse af fistlen, pusudledningen fra kroppen, skaden kan heles, sprede sig, og senere vises kliniske symptomer gentagne gange. Det er forårsaget af svampe eller actinomyceter i det naturlige miljø, der invaderer det dybe eller subkutane væv i dermis Kronisk suppurativt granulom karakteriseret ved bakterieovertrukne partikler, purulent granulom med fistel i huden og subkutant væv, typisk Granuler, omgivet af neutrofiler og andre inflammatoriske celler.
Forebyggelse
Forebyggelse af hævelse af fod
Da denne sygdom er forårsaget af invasionen af hud forårsaget af patologiske bakterier i marken, er det nødvendigt at forbedre opmærksomheden om selvbeskyttelse, forsøge at undgå traumer og kontakt med forfaldne stoffer og bør debrides i tid, hvor der er traume. For mindre læsioner skal det være så tidligt som muligt. Behandling kan undgå forværring.
Komplikation
Fodkomplikation Komplikationer hævelse
Det kan sprede og ødelægge tilstødende muskler, sener, fascia og knogler i måneder eller endda år. Der er ingen tegn på systemisk formidling eller tegn på systemisk infektion. Til sidst er musklerne tynde, deformerede og beskadiget af væv, hvilket gør det berørte lem ubrugeligt. I det sene infektionsstadium deformeres og påvirkes de påvirkede lemmer for at danne en stavlignende cystisk masse med flere sammenhængende dræningsinus og fistler, og et tykt eller serumblodig exudat indeholdende karakteristiske partikler udledes.
Symptom
Symptomer på mundødem almindelige symptomer periostitis kyllingeblød abscess hud vedhæftning osteolyse papule osteoporose
Sygdommen er mere almindelig hos middelaldrende mennesker, flere mænd end kvinder, forekommer i de udsatte dele af lemmerne, især hænder, fødder er almindelige, sygdomsforløbet er kronisk, ofte historie med traumer, hudlæsioner begynder med mørkerøde papler, knuder, pus Blæren smelter gradvist sammen i en masse og flere abscesser, klæber til huden, og overfladen er mørkerød. Efter at abscessen er brudt, dannes fistelen. Dreneringen af fistelen er purulent og blodig. Når det subkutane væv ødelægges, flyder fedtvæsken ud, og dræningen blandes. Partikler og granulater kan være gule, hvide eller sorte afhængigt af patogenet. Størrelsen varierer fra 0,3 til 4 μm i diameter. Med tiden er nogle gamle hudlæsioner ar, og nye knuder vises kontinuerligt og danner knuder, masser og fistler. Aret er også dækket med påvirkede lemmer, og abscessen trænger ind i tilstødende strukturer, inklusive muskler, sener, fascia, knogler, der forårsager periostitis, osteomyelitis og osteonecrosis, hvilket fører til alvorlige deformiteter og handicap.
Tilstanden skrider frem langsomt og påvirker generelt ikke hele kroppen, men nogle patogener kan sprede sig gennem lymfe og blod, der involverer de indre organer.
Undersøge
Hævede fodundersøgelse
Bakteriekultur kan bestemme patogenarten.
Patogeninspektion:
1. Direkte mikroskopisk undersøgelse Efter vask af granulaterne med fysiologisk saltvand sættes de på et glasglas og tilsættes 1 dråbe 20% natriumhydroxid Under mikroskopet er agglomeraterne sammenflettet med hyfer og sporer Hyferne er brede og adskilte. Cirka 2 ~ 5μm, der er mange hævede celler i slutningen af hyferne og periferien af partiklerne, og nogle tykvæggede sporer kan ses i granulaterne. Hvis der ikke er nogen brede hyfer, kan det være forårsaget af actinomyceter.
2. Kultur på sandslotteagar, der indeholder antibiotika, og identificer derefter stammerne. Det er vigtigt at identificere stammerne på grund af forskellig behandling og prognose.
3. Billeddannelsesundersøgelse: Røntgenstråle kan vise osteonecrosis, osteoporose og lille knogelfusion, når der er tale om knogler, lokal knoglerhypertrofi og osteolyse og omfattende invasive skygger ved lungeinfektion.
4. Histopatologi: purulent granulom med fistler i hud og subkutant væv, typiske partikler, neutrofiler og andre inflammatoriske celler infiltreret omkring partiklerne, og nogle få tilfælde kan også vise degenerativ myositis, lymfangitis, periostitis , ændringer i osteolyse og knoglefibers degeneration.
Diagnose
Diagnose og identifikation af fodbakterier
Diagnose
I henhold til de typiske kliniske manifestationer findes partiklerne i pus eller væv, og strukturen undersøges mikroskopisk, eller partiklerne findes i histopatologien, og diagnosen kan stilles. Bakteriekulturen kan bestemme patogenarterne, og nogle sygdomspatogener kan også forårsage andre svampe. Sygdommen er såsom mørk, filamentøs mug eller actinomycosis, så den kan kun diagnosticeres som en kvældesvul, hvis den opfylder de kliniske egenskaber ved sygdommen.
1. Observer prøver, der er taget fra pus i den dybe dræning af fistlen, eller skrap vævet inde i læsionen og biopsimaterialet, og observer partiklerne i en steril skål. Partiklerne er runde eller uregelmæssige, og patogenerne er forskellige. Der er også forskelle i partikelstørrelse, tekstur og farve.
2. Patogenundersøgelse.
3. Billeddannelsesundersøgelse af knoglemedvirkning Røntgenstråle kan vise osteonecrose, osteoporose og lille knogelfusion, lokal knoglehypertrofi og osteolyse, lungeinfektion kan karakteriseres ved en lang række invasive skygger.
4. Histopatologi
Differentialdiagnose
1. Sickle hud tuberculosis: en plaklignende proliferativ plak med klar grænse, og histopatologi viser en tuberkuløs granulomlignende struktur i dermis.
2. Sporotrichose: for det meste en knude arrangeret langs en lymfekar eller en enkelt plakkknude, og svampekulturen er en sporozoite-vækst.
3. Farvning af svampesygdomme: ingen dannelse af fistler og pus med partikler, svampekultur til mørk svampevækst.
Derudover er det differentieret fra sygdomme med sinusdannelse, såsom stafylokokksygdom, ondartede tumorer, såsom pladecellecarcinom, chondrosarcoma og Kaposis sarkom, hud tuberkulose og elefantiasis.
