svulmende membran
Introduktion
Introduktion til membranudbulning Blæsning af membran henviser til dannelsen af en fibrøs membran forårsaget af den membranmuskulære insufficiens forårsaget af lammelse, hypoplasi eller atrofi forårsaget af lammelse af membranen, og membranens position øges unormalt på grund af den tilsyneladende stigning i membranens øverste position. Oftere forekommer på venstre side. Lejlighedsvis kan nogle af membranmusklerne være involverede, og den forreste mediale del af højre side er almindelig, og den bilaterale membranudsvulmning er sjælden. Sygdommen kan forekomme i alle aldre med voksne på venstre side og spædbørn til højre. Flere mænd end kvinder, ca. 2: 1. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten af spædbørn og små børn er ca. 0,001% - 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter, abdominal forstørrelse, tarmobstruktion
Patogen
Årsag til membranudbulning
(1) Årsager til sygdommen
På nuværende tidspunkt er etiologien ved membranudbulning ikke helt klar, men det anses generelt for at være relateret til medfødte og erhvervede faktorer. Medfødt membranudbulning er kun dysplasi af membranmuskel, relativt tynd og svag, alvorligt som semi-permeabel membran, ingen læsion af frenisk nerve, De fleste forskere mener, at den embryonale periode med peri-thorakal insufficiens eller ikke-muskulisering fører til svag membran, ofte forbundet med unormal udvikling, nogle patienter har unormal kromosomydelse, og erhvervet muskeludbuktning er forårsaget af radial nerveskade eller læsioner. Skader hos spædbørn, fødselsskader, medfødt hjertesygdom eller mediastinal tumor kirurgi er den mest almindelige årsag; hos voksne er ondartede tumorer (såsom lungekræft, thymom, ondartet kimcelletumor, ikke-Hodgkins sygdom), hjerte Virkningen af afkøling på hjertets overflade under åben kirurgi, kirurgisk skade (såsom mediastinal snit, intrathoracic eller cervikal masse resektion, subclavian vene eller jugular venekateter og elektrode placering) og høj cervikale rygmarvs traumer Det er let at forårsage radial nerveparese og membranudbulning Voksen idiopatisk frenisk nerveparese og membranudbulning kan være forårsaget af subklinisk virusinfektion.
(to) patogenese
Medfødt hypoplasi af de membranmuskelfibre eller skade på den freniske nerv ved fødslen, hvilket forårsager membranlammelse, muskelfiberatrofi, en membran i membranen er filmlignende, og kuppelens position øges markant. Denne tilstand kaldes membranudbulning, og de fleste tilfælde er membranmuskler. Udbulingen forekommer kun på den ene side, den voksne er mere almindelig i den venstre lap, og spædbarnet er mere almindelig i den højre lob. De kliniske symptomer på membranudbulning varierer i sværhedsgrad. Hos spædbørn og små børn er den nedre flamme deprimeret på grund af den øgede position af membranen. Øget placering af maveorganerne kan forårsage akut åndedrætsbesvær og vanskeligheder ved fodring.
Forebyggelse
Forebyggelse af udbuning af membran
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning mod medfødt diafragmatisk svulmning, og den membranudbulning forårsaget af erhvervede faktorer er hovedsageligt at aktivt behandle primære sygdomme og kontrollere infektion Patienter med nerveskade skal behandles aktivt, især den freniske nerve og hals. Patienter med nerveskade.
Komplikation
Membran udbulende komplikationer Komplikationer mavesmerter, abdominal distension, intestinal obstruktion
Symptomer på denne sygdom varierer i sværhedsgrad. Spædbørn og små børn kan forårsage akut åndedrætsbesvær og cirkulationsdysfunktion på grund af øget diafragma position og intra-abdominal organposition. I alvorlige tilfælde kan unormale åndedrætsbevægelser og mediastinal flapping forekomme på kort sigt. Åndedrætsorganer, kredsløbssvigt, kan også være kompliceret ved intermitterende tarmobstruktion og bronkitis og lunginfektion.
Der er fire typiske symptomer på tarmobstruktion: mavesmerter, opkast, oppustethed og anal for at stoppe afføring.
Symptom
Membran udbulende symptomer Almindelige symptomer Dyspepsi Hernia appetitløshed Åndenød Åndedrætsbesvær ildfast 呃 膈 痹 痹 痹 痹 痹 腹 腹
Membran-svulmende sygdom er dybest set den samme i både medfødte og erhvervede patologiske forandringer. Under normale forhold forskydes de beroligende og åndedrætsmuskler op og ned med 1 til 2 cm. Luften, der kommer ind i lungerne på grund af membranbevægelse er 75% til 80% af det inhalerede volumen. Når udbukken løftes, er membranen ekstremt afslappet og forhøjet, og det effektive ventilationsvolumen i lungerne reduceres. Samtidig medfører den kontralaterale bevægelse af membranen alvorlig ventilationsdysfunktion. Patienten kan have åndenød, åndedrætsbesvær og endda purpura. Den mellemgulvede muskel ændrer gastroesophageal vinkel. Normal anatomi, oppustethed, appetitløshed, fordøjelsesbesvær og andre gastrointestinale symptomer kan forekomme, og alvorlig delvis intestinal obstruktion kan forekomme.
Undersøge
Undersøgelse af membranudbulning
Undersøgelsen af denne sygdom har generelt følgende typer:
Hvis lungen er inficeret, kan de hvide blodlegemer øges.
1. Røntgenundersøgelse af lateralsiden af brystet er unormalt forhøjet i den diafragmatiske side af læsionen, og undertiden kan manifestationen af atelektase i basalsegmentet ses. Når fluoroskopi kan patienten foretage en pludselig inhalationshandling, og den diafragmatiske muskel i læsionen kan ses tydeligt. Modstridende bevægelser, især erhvervet muskeludbuling, er mere tydelige. F.eks. Viser røntgenbillede af brystet, at den ene side af membranen løftes helt eller delvist, og den kontinuerlige, uafbrudt membran bekræftes.
2, bryst CT, MR, ultralyd eller isotop scanning hjælper med at identificere membranlammelse og lammelse.
3, lungefunktionstest for at bestemme graden af membran-svaghed, den aktuelle anvendelse af forskellen mellem stående og liggende stilling tidevolumen (△ Vc) til vurdering af membranfunktion, rapporteret i litteraturen, at membrankvældning generelt er kendetegnet ved lokaliserede ventilationsforstyrrelser, tidevandvolumen Den gennemsnitlige reduktion af den forudsagte værdi på 74% til 81%, den begrænsede lungefunktion hos patienter med begrænset.
Diagnose
Diagnose og differentiering af membranudbulning
Diagnose
Resumér de vigtigste punkter i diagnosen af denne sygdom er som følger:
1. Tæthed i brystet, åndenød, åndedrætsbesvær, alvorlig hjerterytme eller arytmi kan forekomme, og symptomer som purpura kan stige efter metthed;
2. Under den fysiske undersøgelse forskydes hjertet til den sunde side, og den berørte side har tegn som lungekomprimering.
3. Hernia, oppustethed, fordøjelsesbesvær, appetitløshed osv.
4. Røntgenstråleundersøgelse viste en stigning i membranmuskler.
5. Spædbørn på grund af membranforøgelse, øget maveorganers placering, hvilket resulterer i kompression af lungens nedre del, kan forekomme anoreksi, kvalme, opkast, åndedrætsbesvær, purpura og endda akut åndedrætsbesvær og hjerte-, vaskulær dysfunktion og andre alvorlige symptomer.
I henhold til de typiske kliniske manifestationer skal muligheden for membranudbulning overvejes, og diagnosen skal bestemmes ved røntgenbillede og fluoroskopi.
Differentialdiagnose
1, 膈疝
Klinisk er der mange ligheder mellem sputum og membranudbuling. De medfødte eller erhvervede årsager får de intra-abdominale organer til at komme ind i brysthulen gennem membranfejlen. Sakrale muskler kan også ses i brystet, men maven er synlig i den øverste iliac bule. Hule- eller tarmhulrum hulrumsskygge, ved hjælp af pneumoperitoneumundersøgelse kan ses, når patienten er i lodret stilling, gassen stiger ind i brysthulen, det vil sige i brok på ryggen, mens svulmen i sputum ser gassen under armhulen, gastrointestinal angiografi Eller barium-klyster kan tydeligere se forholdet mellem forhøjet mave eller kolon og mellemgulv. Symptomerne på brok varierer afhængigt af deres type. Nyfødte med thorax- og peritoneal brok er hovedsageligt kendetegnet ved åndedrætsbesvær efter graduering, purpura, forskellige væv og indre organer. Indtrængen i brystet er ofte livstruende, fordi de intra-abdominale organer optager brystet og undertrykker hjertet og lungerne Indholdet af parasternalt sac kan have omentum og den tværgående kolon. Maven og leveren er mest asymptomatiske. Hvis de indre organer er snoede, er de indlejrede. Kan forårsage mavesmerter, opkast, diarré osv., Spædbørn og små børn har ofte åndedrætsbesvær undtagen gastrointestinale symptomer, 3% af patienter med øsofageal hiatal brok er asymptomatiske, kan forårsage ondt i halsen, når de koges i tilbagesvaling. Oral brændende fornemmelse, endda irriterende stemmebånd, sløvhed, sternalt ubehag og halsbrand, refluxvæske kan forårsage aspiration lungebetændelse ved indånding i luftvejene. Forskellen med sputum er, at membranen er intakt, men på grund af dysplasi eller atrofi i muskelfibre opstår sputum. Placeringen af de to op, måltidets røntgenundersøgelse og kunstig pneumoperitoneum kan også identificere de to sygdomme.
2, membranlammelse
Diaphragmatisk lammelse og membranudbuling er vanskelige at identificere i kliniske manifestationer. Venstre ricin kan have gastrointestinale symptomer såsom brok, mavefordeling, mavesmerter på grund af forhøjet gastrisk fundus, purpura på begge sider af membranen, åbenlyse vejrtrækningsbesvær, siddende vejrtrækning og siddende Hypoxemia, røntgenbillede viste forhøjet ensidig membranlammelse, formindsket eller forsvandt aktivitet, og den modstridende bevægelse af den membranmuskulatur og den membranmuskulatur på den påvirkede side under inhalation. Dette fænomen er mere tydeligt, når man haster med indånding. Ved indånding kan der være en mediastinal sving. Ved indånding flyttes mediastinum til den sunde side og udåndes til den påvirkede side. Men den mellemgulvede lammelse har nogle typiske kliniske symptomer, såsom en historie med sakral nerveskade, øget membran, 膈Modstridende bevægelser og mediastinale forskydninger er ikke så indlysende som udlægning af sakral.
3, lungebundsudstrømning
Patienter med lungeeffusion har ofte en episode af "membranforøgelse" på røntgenundersøgelsen, som kan skelnes efter en ændring i brystposition eller B-ultralyd.
4, tværgående tumor
Meget sjælden, ingen specifikke symptomer, røntgenundersøgelse viste en glat rund eller oval tæt skygge på membranen, som kan bevæge sig op og ned med membranbevægelsen, dens form og størrelse ændres ikke med vejrtrækning, diagnostisk pneumoperitoneum Hjælp med diagnose.
