Lungeeksplosionsskade
Introduktion
Introduktion til lungesprængningsskade På grund af kedler med højt tryk, kemikalier eller gaseksplosioner i krigen på grund af stærke eksplosiver eller nukleare eksplosioner kan enorme mængder energi frigøres øjeblikkeligt, hvilket får trykket og temperaturen i centrum af eksplosionen til at stige kraftigt og hurtigt sprede sig rundt og således danne en supersonisk hastighed. Højspændingsbølger, det vil sige chokbølger. Kontinuerligt overtryk-negativt tryk fra luftchokbølge eller undervandschokbølge virker på den menneskelige krop, hvilket forårsager hurtig komprimering og ekspansion af brystet og maven, forårsager en række hæmodynamiske ændringer, der forårsager skade på hjerte, lunger og blodkar; kropsgassen er overtryk-negativ Under trykpåvirkning genereres en implosionseffekt for at beskadige det gasholdige væv (såsom alveolært); når trykbølgen passerer gennem forskellige densitetsvæv, forårsager reflektionen ved grænsefladen fragmenteringseffekten og forårsager skade, og den forskellige densitet af vævet påvirkes af den samme trykbølge. Derefter afviger hastigheden på grund af forskellen i inerti, rivning og blødning forekommer ved leddet, og skaden forårsaget af den ovennævnte chokbølge, der direkte virker på menneskekroppen, kaldes en eksplosionskade. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungebetændelse, åndedrætssvigt, sepsis, chok
Patogen
Årsag til lungesprængning
Traumefaktor (95%)
I tilfælde af en eksplosion var de sårede for det meste i nærheden af eksplosionspunktet.Den enorme luftbølge (dvs. chokbølge), der blev genereret efter eksplosionen angreb det sårede bryst, og brystvæggen ramte lungevævet. På grund af reaktionsprincippet kolliderede lungerne tilbage mod brystvæggen, efter at chokbølgen passerede. Og den reducerede skade, der forårsager brud og blødning af lungeparenchymen, og lungens overflade svarende til ribbenet er særlig åbenlyst. Skaden forårsaget af selve stødbølgen, der direkte virker på den menneskelige krop, kaldes eksplosion, og på samme tid, det dynamiske tryk fra chokbølgen (høj hastighed påvirkning af luftstrømmen) Tvinge) at kaste og påvirke den menneskelige krop og handle på andre genstande og forårsage indirekte skader på den menneskelige krop. Den høje temperatur af chokbølgen kan forårsage forbrændinger på overfladen eller luftvejene. Stødbølgen kan skade alle væv og organer i den menneskelige krop, og de gasholdige organer er især sårbare for skader, væv og organer. Graden af skade afhænger af størrelsen af tryk toppen, længden af den positive tryk handling og hastigheden af tryk stigning. De kliniske egenskaber ved slagskaden:
Mere end 1 personskade, ofte flere skader eller kombinerede skader, komplekse skader;
2 ekstern let indre vægt, kropsoverflade kan være intakt, men der er åbenlyse symptomer og alvorlig visceral skade;
3 hurtig udvikling, mere end 6 timer efter skaden, kan også udvikle sig til toppen inden for 1 til 2 dage efter skaden. Når først kroppens kompensationsfunktion er ude af balance, kan skaden blive drejet ned og ned, det er vanskeligt at behandle. I teorien inkluderer slagskaden både shock wave super Direkte skader forårsaget af tryk-negativt tryk, dvs. eksplosionskade, inkluderer også skader og forbrænding forårsaget af dynamisk tryk, men klinisk forveksles slagskade og sprængskade ofte.
patogenese
Når højtryksluftbølgen eller vandbølgen, der genereres af eksplosionen, rammer brystet, kan brystvæggen ramme lungevevet. Bølgen under det undertryk, der følger efter højtrykket, kan også få lungerne til at kollidere med brystvæggen, hvilket kan forårsage pulmonal kontusion, lungekapillær blødning, små bronchier og alveolær brud. Alveolerne er fyldt med blod og vævsvæske, mister ventilation og diffus funktion, svær hypoxi; omfattende lungemoder i lungevævet, svær lungesprængning, kan forårsage hæmothorax og pneumothorax, derudover kan gas komme ind i lungeblødecirkulationen for at forårsage luftemboli Hvis et stort antal luftsække kommer ind i hjernearterien og koronararterierne, kan det medføre øjeblikkelig død.
Forebyggelse
Forebyggelse af lungesprængning
Før eksplosionen opdages, hvis det er for sent at undslippe, skal det straks placeres på jorden eller i det nærliggende konkave område, og det skal ledes til eksplosionspunktet. I den døde zone uden for den ventilatorformede stødbølge kan det reducere eller undgå skader på stødbølgen. Forebyggelse er vigtigst for aktivt at forhindre forekomst af forskellige komplikationer.
Komplikation
Komplikationer ved lungesprængning Komplikationer lungebetændelse luftvejssvigt septisk chok
De mest almindelige og alvorlige komplikationer af denne sygdom inkluderer lungeinfektioner, ARDS og MODS.
1, lungebetændelse
Lungesprængningsskade er almindelig ved lungesygdom, der er forbundet med nedsat kapillær kapillær, nedsat alveolær membran, øget alveolær permeabilitet, nedsat eller inaktiveret alveolært overfladeaktivt middel, hvilket resulterer i lungeinfektion .
2, ARDS
Lungeændringerne hos patienter med akut åndedrætssyndrom (ARDS) er forårsaget af omfattende alveolær mikrovaskulær beskadigelse, hvilket øger permeabiliteten af endotelceller, forårsager alveolær blødning og ødemer og fører til sidst til øget dødt rum og shunt i lungerne. Lungecompliance og iltning er værre, hvilket resulterer i klinisk åndedrætsbesvær. Generelt inkluderer patologiske ændringer tre faser: ekssudater, proliferativ, fibrose og aktuel akut Patienter med respiratorisk nødsyndrom dør mindre af respirationssvigt (<5%), og de fleste dør af sepsis eller multipel organsvigt, med en dødelighed på ca. 50%. For patienter bestemmer graden af lungefibre også patientens fremtidige lungefunktion.
3, MODS
Multiple organ dysfunction syndrom (MODS) er en proces med alvorligt traume, forbrændinger, stor abdominal kirurgi, chok og infektion. Samtidig er der mere end to organskader og endda svigt i landet eller i rækkefølge. Efter forekomsten inkluderer MODS processen med organskade fra let til tung, den unormale fysiologiske funktion af organet forekommer i lyset, organet når organet, og graden af systemisk svigt kaldes multiple organsvigt. Hos patienter med lungesprængningsskade, ofte Det er et traume, forbrændinger og lunger sameksisterer, chok og infektion er også meget almindelige, så der er en meget stor risiko for samtidig MODS.
Symptom
Pulmonal eksplosionssymptomer almindelige symptomer brystsmerter atelektase dyspnea krampe chok brystets tæthed
De vigtigste patologiske ændringer i lungesprængning er alveolær ruptur og intra-alveolær blødning, efterfulgt af lungeødem og emfysem, undertiden ledsaget af pulmonal brud. Pulmonal blødning kan variere fra flekken til diffus og alvorligt synlige parallelle strimler svarende til intercostalt rum. Pulmonal parenchymal blødning, brud på blodkar i lungeparenchym kan danne et hæmatom, og endda blodpropper kan blokere luftrøret og forårsage hurtig død. Lungeødem er mildt, eller det alveolære hulrum indeholder en lille mængde effusion, og i alvorlige tilfælde kan en stor mængde ødem ses. Væsken løber ud i bronchus og endda i luftrøret. Den blandes ofte med blod og er et blodig skum. Lungeblødning og ødemer kan forårsage atelektase. Emfysem kan være interstitiel eller alveolær. I alvorlige tilfælde er blod og gas til stede under pleura. Lungeudbrud kan forårsage hæmothorax eller blodpneumothorax, når der opstår en lungebrudd.
De kliniske manifestationer af lungesprængningsskade varierer afhængigt af skadens sværhedsgrad De vigtigste symptomer er hæmoptyse, opkast og qi-stagnation. I alvorlige tilfælde forekommer luftvejssvigt Cerebral qi-stagnation kan have neurologiske symptomer, kramper og sløvhed. Selv koma, lungeacultation er fuld af våd stemme, lunge røntgenundersøgelse ud over lungefelt, der viser plettede eller flassende skygger og andre invasive ændringer, ofte pneumothorax, hemothorax tegn, ved nødsundersøgelse af patienter, brystvæg eller ansigtskontur Der blev ikke fundet noget traume, men patienten var for det meste i en døsighedstilstand. Han var målløs og tilbageholdende med at svare. Han var ekstremt svær at trække vejret. Han opkastede, og de fleste patienter havde hæmoptyse. På grund af alvorlig lungeskade kompliceret med højre hjertesvigt eller koronararterie-trombose kompliceret med akut hjerteinfarkt, Forårsager alvorlige arytmier og hypotension; chokbølger fra eksplosioner kan også forårsage hjerne- og rygmarvsindgange.
Cerebral vaskulær trombose, åndedræts- og kredsløbssvigt er forårsaget af cerebral iskæmi og koma, chokbølger kan også bryde trommehinden og forårsage gastrointestinal blødning. Tænderen har kun kortvarig brystsmerter, tæthed i brystet eller kvælning og lidt tungere inden for 1 til 3 dage efter kvæstelsen. Hoste, hæmoptyse eller blodskudt sputum, nogle få har vanskeligheder med at trække vejret, auskultation kan høres og variabel rummelig vådrale eller udtale fra sputum, alvorlige tilfælde kan have åbenlyse vejrtrækningsvanskeligheder, cyanose, blodig skumsputum osv., Ofte ledsaget af chok, check Ud over lungerne kan der være tegn på lungekonsolidering og tegn på brystkassen i blodgas.Derefter er der ofte andre organskader manifestationer. Røntgenundersøgelse viser tykkelse af lungetekstur, klistrede skygger og reduceret gennemsigtighed. , selv et stort stykke tæt skygge, kan også have manifestationerne af atelektase og blodpneumothorax, blodgasundersøgelse kan forekomme unormale resultater i forskellige grader af vægt.
Der er en historie med eksponering for eksplosionens placering. I henhold til undersøgelsen findes ovennævnte symptomer og tegn. Lungesprængningsskaden skal være meget mistænkt. Tilstanden er tilladt at være et røntgenbillede af brystet. Du kan opdage, at hele lungen har en lang række uigennemsigtige pletter. Øjenskygge; elektrokardiogram kan påvise atrial eller ventrikulær arytmi og myokardie-iskæmi; laboratorieundersøgelse af hæmoglobin og røde blodlegemer faldt på grund af omfattende blødninger i lungerne og mave-tarmkanalen, analyse af blodoxygation viste alvorlig hypoxi og acidose, myocardiale enzymer Øget for at bekræfte diagnosen.
Undersøge
Undersøgelse af lungesprængningsskade
1, røntgeninspektion
Lungerne har fortykket lungetekstur, ujævn skygge, reduceret lysoverførsel og endda store pletter med lys samt atelektase og blodpneumothorax.
2, blodgas kontrol
Unormale resultater af varierende sværhedsgrad kan forekomme, generelt ved vedvarende hypoxæmi.
3, fysisk undersøgelse
Ud over lungerne kan der være tegn på lungekonsolidering og tegn på brystgasbryst.
4, CT-undersøgelse i brystet
Hvis den fremstår som en skylignende skygge med øget tæthed, antyder den alveolær og pulmonal interstitiel blødning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lungesprængningsskade
I henhold til historien om eksplosionsskade, kliniske manifestationer og røntgenundersøgelse er lungesprængtskade let at diagnosticere, så det er generelt ikke nødvendigt at udføre differentiel diagnose, men skal være opmærksom på dens ydre lette indre vægt, begyndelsen på let vægt, hurtig udvikling og ofte kombinerede skadesegenskaber De kliniske manifestationer af lungesprængningsskade skjules lettere ved andre eksterne skader, såsom forbrændinger, brud og andre lettere diagnosticerede skader, så den vigtigste diagnose af denne sygdom er at skelne kliniske data og for denne type patienter Det er nødvendigt at overveje eksistensen af lungesprængning fuldstændigt og forhindre det i tide.
