Slidgigt
Introduktion
Introduktion til slidgigt Osteoarthritis, også kendt som osteoarthrosis, proliferativ arthritis, senil arthritis, degenerativ arthritis, hypertrophic arthritis, etc., er en kronisk ledssygdom, den vigtigste ændring er artikulær brusk degenerativ sygdom og sekundær knogle stromal hyperplasi. I henhold til patogenesefaktorerne er den opdelt i primær slidgigt og sekundær slidgigt. I Kina er sekundær slidgigt mere almindelig, og primær slidgigt er sjælden. Hvor normale led ikke har nogen åbenbar årsag og gradvist gennemgår degenerative ændringer, kaldet primær slidgigt; hvis ødelæggelse i brusk eller ledstruktur ændres på grund af nogle kendte årsager, fremtidig ledfriktion eller trykubalance Årsagen til degenerative ændringer kaldes sekundær slidgigt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: hyppigere hos ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ledsmerter
Patogen
Årsager til slidgigt
En række faktorer forårsager ledbruskfibrose, ganespalte, mavesår, ledssygdom forårsaget af tab, årsagen er ikke klar, dens forekomst er relateret til alder, fedme, betændelse, traumer og genetiske faktorer, dens patologiske træk er artikulær brusk degeneration og ødelæggelse Subkondral knoglesklerose eller cystiske ændringer, ledbenshyperplasi, synovial hyperplasi, ledkapselkontraktur, ligamentafslapning eller kontraktur, muskelatrofi og så videre.
Forebyggelse
Slidgigtforebyggelse
1. Patientuddannelse: selvadfærdsterapi (reducering af urimelig træning, moderat aktivitet, undgå dårlig kropsholdning, undgå lang løb, hoppe, squatting, reducere eller undgå klatring af trapper), vægttab, aerob træning (såsom svømning, cykling osv.) , træningsfunktion i leddene (såsom knæledbøjning og forlængelsesaktiviteter i ikke-vægtposition for at opretholde maksimal ledmobilitet), muskelstyrketræning (såsom hofteleddet OA bør være opmærksom på træningen i bortføringsmuskelgruppe).
2. Fysioterapi: øger hovedsageligt lokal blodcirkulation og reducerer betændelse, herunder hypertermi, hydroterapi, ultralyd, akupunktur, massage, trækkraft, transkutan elektrisk nervestimulering (TENS).
3. Handlingsstøtte: reducer hovedsageligt vægten af de berørte led, ved hjælp af stokke, krykker, gåhjælpemidler osv
4. Skift den negative tyngdekraftlinje: I henhold til varus- eller valgus-deformiteten ledsaget af OA bruges den tilsvarende ortopædiske stag eller ortopædisk sko til at afbalancere belastningen på hver samling af overfladen.
Komplikation
Osteoarthritis komplikationer Komplikationer ledsmerter
Slidgigt kompliceret af ledbevægelsesforstyrrelse i lemmerne, i alvorlige tilfælde, lemmer og flexion kontraktur deformiteter, og endelig led handicap.
Symptom
Slidgigt Symptomer Almindelige symptomer Led hævelse Led smerter Leddeformitet Led hårde fingerled Luminiseret synovial betændelse Inflammatorisk muskelatrofi Inkompetent knogleslitage med osteophyt hyperplasi Kompenserende lumbale lordose
1. Det vigtigste symptom er ledssmerter, der opstår, når aktiviteten forekommer og forsvinder eller forbedres efter pausen. Ved akutte forværringer forværres smerterne, og hævelse i led, ledstivhed og intra-artikulær friktion kan observeres.
2. Nogle patienter har led i en bestemt position for længe, eller om morgenen føler de ledssmerter, såkaldte hvilesmerter. Efter at patienten gradvist har flyttet leddet i en bestemt periode, forsvinder smerterne, og leddet kan føles løst.
3. Hyperplastiske knogler stimulerer eller komprimerer tilstødende nerver til at forårsage strålingssmerter, såsom smerter i øvre lemmer forårsaget af hyperplasi i cervikale rygvirvler, smerter i underekstremiteter forårsaget af lumbale hyperplasi og anterior medial smerte forårsaget af hoftehyperplasi. Alvorlig hyperplasi af rygsøjlen kan komprimere rygmarven og nerverødderne og forårsage fornemmelse, bevægelse, dysfunktion, nervestimulering og endda paraplegi.
4. Der er ingen unormalitet i formen og bevægelsen af leddene i det tidlige stadium. Det kan ses, at leddene med mindre blødt væv omkring knæene og fingrene har tykkelse i knoglerne, hævelse i leddet, muskelatrofi og deformation af leddene. Ledene har ømhed, begrænset mobilitet og friktion under aktiviteter. følelse.
Undersøge
Undersøgelse af slidgigt
Patienter med osteoarthritis rutinemæssig undersøgelse af hæmaturi og erythrocytsedimentationshastighed, mucin, reumatoid faktor osv. Er inden for det normale interval, synovialvæskeundersøgelsesfarve, gennemsigtighed og mucin-koagulatestest er normal, antallet af hvide blodlegemer er mellem 200 ~ 2000 / mm3, mikroskopisk undersøgelse Ingen bakterier eller krystaller, men bruskfragmenter og fibre er synlige, og graden af brusknedbrydning kan grovt estimeres ud fra antallet af fragmenter.
Røntgenstrålefilm har generelt typiske manifestationer, hovedsageligt til ledrumsstenose, subkondral knoglesklerose, marginale læbe-lignende ændringer og osteophytdannelse, intracapsulær sacculær ændring omkring leddet osv., Ud over de ovennævnte ændringer i rygsøjlen, såsom nucleus pulposus Subkondrale knuder dannes i de øverste og nedre rygvirvellegemer, såkaldte Schmorls knudepunkter, som undertiden er differentieret fra rygsøjlebesættende læsioner. CT og MR kan tydeligt vise ledlæsioner, skiveprolaps, posterior langsgående Forkalkning af ligamentfortykning osv. Har diagnostisk betydning for slidgigt.
Diagnose
Diagnose og diagnose af slidgigt
Diagnostisk grundlag
1. Middelaldrende mænd er mere almindelige.
2. De veludviklede dele er mere aktive og mere vægtbærende led, såsom hofte, knæ og ankel, og lændehvirvler er de mest almindelige.
3. Det største symptom er ledssmerter, der opstår, når aktiviteten opstår og forsvinder efter pausen. Der er også symptomer på hvilesmerter.
4. Der er ingen unormalitet i formen og bevægelsen af leddene i det tidlige stadium. Ledene i det sene stadie kan være hævede, effusion og deformitet, ømhed i leddene, stivhed, begrænset aktivitet og en følelse af friktion under aktiviteter.
5. Røntgenfilm kan vise, at ledspalten er smal, ledoverfladen er ujævn, brusk er ikke hærdet, den subkondrale osteoporose, cystisk ændring, kanten af ledets læbe-lignende knoglehyperplasi, ledkaviteten kan ses i det frie legeme, leddeformitet og halvdelen Ændring af forskydning. Diagnosen er baseret på klinisk ydeevne og laboratoriedata, og det er ikke svært at bedømme.
1. Reumatoid arthritis Denne sygdom er især forvirret med begyndelsen af reumatoid arthritis. Følgende punkter kan identificeres:
1 Onset er normalt pludseligt med ondt i halsen, feber og øgede hvide blodlegemer.
2 Det er mere almindeligt i led i ekstremiteterne, der er hævet og smertefuldt i trækledene. Der er ingen permanent skade, når ledssymptomerne forsvinder.
3 har ofte carditis på samme tid.
4 serum-anti-streptolysin "O", anti-streptokinase og anti-hyaluronidase var positive og RF-negative.
Effektiviteten af 5 salicylsyrepræparater er ofte hurtig og signifikant.
2, tuberkuløs arthritis: reumatoid arthritis er begrænset til et enkelt led, eller et lille antal led skal identificeres med sygdommen, sygdommen kan være forbundet med andre områder af tuberkulose, såsom spinal tuberculosis ofte paravertebral abscess, mere end to led på samme tid Mindre almindelig, røntgenundersøgelse er ikke let at skelne på i det tidlige stadium. Hvis der er lokal knogledød eller paravertebral abscessskygge, kan det hjælpe med diagnosen. Væsken i ledkaviteten er ofte positiv til tuberkulosekultur, og anti-tuberkulose-behandling er effektiv.
3, andre bindevævssygdomme: systemisk rød ulv, scleroderma dermatomyositis og så videre.
