Galdesten
Introduktion
Introduktion til galdesten Galsten er sygdomme forårsaget af sten, der forekommer i galdeblæren og er en almindelig sygdom. Med alderen øges forekomsten gradvist, og kvinder er markant mere end mænd. Med forbedring af levestandarden, ændringer i spisevaner og forbedring af hygiejneforhold er Kinas cholelithiasis gradvist ændret fra galdegangspigmentsten til galdeblære-kolesterolsten. Efter at stenen er dannet i galdeblæren, kan den stimulere galdeblære slimhinden, som ikke kun kan forårsage kronisk betændelse i galdeblæren, men også forårsage sekundær infektion, når stenen invaderes i galdeblærens hals eller den cystiske kanal, hvilket fører til akut betændelse i galdeblæren. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,34% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: galdegangsten galdeblære kræft ulcerøs colitis akut kolangitis akut suppurativ cholangitis akut galdepandreatitis Mirizzi syndrom
Patogen
Gallsten årsag
Hej stille mindre (25%):
Mange kvinder, især middelaldrende kvinder, bruger ofte mere tid derhjemme, mindre træning og fysisk arbejdskraft. Over tid falder uundgåeligt kontraktilkraften i deres galdeblæremuskler, og galdetømning vil forsinke, hvilket let vil føre til kolestase, kolesterolkrystaller og dannelse af gallesten. Oprettede tilstande vil ud over det høje niveau af østrogen i den kvindelige krop påvirke dannelsen af glukuronid i leveren, så ukonjugeret bilirubin øges, og østrogen påvirker galdeblærens tømning, hvilket forårsager galdestagnation, fremmer Dannelsen af sten, brugen af østrogen efter overgangsalderen, forekomsten af gallesten steg markant.
Fysisk fedme (10%):
Mange kvinder elsker normalt fedtindhold, højt sukker, drinks eller snacks med højt kolesteroltal. Det direkte resultat af denne hobby er kroppens velsignelse, og fedme er et vigtigt grundlag for galdesten. Undersøgelser har vist, at kropsvægten overstiger 15% af de normale standarder. Folk, forekomsten af gallesten er fem gange højere end normale mennesker, og kvinder over 40 år er den højest stigende gruppe af gallsten. På dette tidspunkt vil kvindelig østrogen medføre, at kolesterol samler sig mere i galden.
Spis ikke morgenmad (5%):
Moderne kvinder spiser ikke morgenmad mere end spiser morgenmad, og langvarig ikke spiser morgenmad vil øge koncentrationen af galden, er befordrende for bakteriel reproduktion, let at fremme dannelsen af galdesten, hvis du insisterer på at spise morgenmad, kan fremme en del af galdens udstrømning, reducere Viskositeten af galden, der opbevares natten over, reducerer risikoen for galdesten.
Flere graviditeter (5%):
Under graviditet er galdekanalfunktionen udsat for forstyrrelse, hvilket resulterer i svag muskelkontraktion, fastholdelse af galden i galdeblæren og relativt højt blodcholesterol under graviditet, som er tilbøjelig til sedimentering.Chancen for at danne galdesten er meget øget, mens forekomsten af frugtbare kvinder øges. højere.
Snacks efter middagen (5%):
I dag kan mange familier i vores land se sådan en situation: Efter at have spist en aftensmad sidder familien afslappet i sofaen, snakker og ser tv, mens de spiser snacks. Vanen med at sidde og spise snacks efter et måltid kan være forekomsten af galdesten i Kina. En af grundene til den stigende karakter, når personen er i en forvrænget position, øges det intra-abdominale tryk, den gastrointestinale motilitet er begrænset, hvilket ikke er til gavn for fordøjelsen og absorptionen af mad og galdes udskillelse. Forholdet mellem kolesterol og galdesyre i galden er ubalanceret, og kolesterol aflejres let.
Skrumpelever (5%):
Dette er relateret til reduktion af østrogeninaktivering i kroppen af patienter med skrumpelever. Østrogeninaktiveringsfunktionen i kroppen reduceres, østrogenniveauet er højere, og cirrose af galdeblæren er lav, galdeblæren er ikke tom, og gallevenen er ikke glat. En række faktorer, såsom åreknuder, forhøjet bilirubin i blodet, kan forårsage galdesten.
Genetiske faktorer (10%):
Genetiske faktorer spiller en vigtig rolle i afklaringen af risikoen for galdesten. Galsten er hyppigere hos nære slægtninge til patienter med kolesterolkolithiasis. Lokale amerikanere i det sydvestlige USA er i høj risiko for kolesterolkolithiasis (> 80%). Dette ser ud til at indeholde en genetisk faktor.
Som en generel regel for stendannelse har de de grundlæggende processer med nedbør, nedbør, nukleation og akkumulering af galdekomponenter. Patogenesen inkluderer flere faktorer. For det første skal kolesterol eller calcium i galden overmættes. For det andet skal det opløste stof kernes fra opløsningen og udfældes som en fast krystal. For det tredje skal krystallerne aggregeres og smeltes sammen til dannelse af sten.Krystallerne vokser og aggregeres i slimet, der er fordelt over galdeblærevæggen, og galdeblærens tømning forringes for at lette dannelsen af galdesten.
Kolesterolsten ---- Dannelsen af kolesterolsten er baseret på ubalance af kolesterol, galdesyre og lecithin i galden, hvilket får kolesterolet i galden til at blive overmættet og krystalliserer, præcipiterer, aggregat, sten og stort. Kolesterol i nogle galder stammer fra biosyntesen af hepatocytter, ikke udskillelsen af kolesterol i kosten. Dannelsen af kolesterolsten skyldes hovedsageligt det overmættede kolesterol i galden, der er syntetiseret af hepatocytter, og de kolesterolfremmende krystaller i galden. Atomeffekter, andre faktorer skal tilskrives galdeblærens motoriske funktionsskader, de fungerer sammen, hvilket resulterer i galdestase, fremmer dannelse af galdesten, derudover er der stadig nogle undersøgelser, der viser, at ændringer i galdeblærens prostaglandinsyntese og galdecalciumkoncentration Overdreven høj kan også fremme dannelsen af galdesten. I nogle patienter er forudsætningen for dannelse af gallesten dannelse af galdemudder. Den såkaldte galdemudder er sammensat af viskos glycoprotein, der indeholder kolesterolkrystaller. Påvist og kan være galdekolik kan findes hos patienter med pancreatitis eller cholangitis Den eneste undtagelse.
Gallesten ---- inklusive sorte sten og brune sten. Sorte sten dannes hovedsageligt i galdeblæren hos patienter med skrumpelever eller kronisk hæmolytisk sygdom, mens brune sten findes i galdeblæren eller i galdekanalen. Dannelse, bakteriel infektion er den vigtigste årsag til primære gallegangsten, primære gallegangsten er meget almindelige i Asien, smittekilden kan tilskrives parasitter som Clonorchis sinensis eller andre mindre klare årsager.
Forekomsten af galdesten stiger med alderen og forekommer hos kvinder Prævalensen af kvinder i den fødedygtige alder og mænd i samme alder overstiger 3: 1, og efter 70 år falder den til 2: 1, graviditet, fedme, vestlig kost, Total parenteral ernæring og andre faktorer kan øge risikoen for galdesten. Derudover er etniske faktorer også forbundet med sygdommen.For eksempel forekommer udbredelsen af indianere i det vestlige USA mere end 75%, hvilket er den højeste forekomst af galdesten i verden.
Forebyggelse
Gallesten forebyggelse
1. Regulering af diæt er den mest ideelle forebyggende metode til at forhindre kolelithiasis og kræft i galdeblæren. Forebyggelse af galdesten skal være opmærksom på diætregulering, kosten skal være forskelligartet, desuden koldt, fedtet, højt proteinindhold, irriterende mad og spiritus og andre let at hjælpe varme og varme, så kolestase også bør spise mindre. Grøntsager og frugter, fisk og skaldyr, der er rige på vitamin A og C-vitamin, hjælper med at fjerne fugtigheden, opløse stenene og spise mere.
2. Livet skal være regelmæssigt, være opmærksom på arbejde og hvile, ofte deltage i sportsaktiviteter, spise morgenmad til tiden, undgå at blive fedt, reducere antallet af graviditeter osv. Er også en meget vigtig forebyggende foranstaltning.
3. Hvis forældrene til familien har gallesten, skal de være opmærksomme på den relevante forebyggende medicinske undersøgelse.
Komplikation
Gallsten komplikationer Komplikationer galdegang galdesten galdeblære karcinom ulcerøs colitis akut kolangitis akut suppurativ cholangitis akut galdepankreatitis Mirizzi syndrom
Komplikationer af galdesten inkluderer: akut kolangitis eller akut suppurativ cholangitis, galdepandreatitis, Mirizzi syndrom, galdeblære gastrointestinal fistel.
Symptom
Gallstenesymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Hvilestener Pigmenterede gallestensten Dyspepsi Anorexia sten Leverfibrose Leverdysfunktion Leverfunktion Unormal bilirubin-calciumsten
Symptomer:
1. Galleblæresten har normalt ingen åbenlyse symptomer i det tidlige stadium, og de fleste af dem findes i rutinemæssige fysiske undersøgelser. Nogle gange kan det ledsages af mildt ubehag og forveksles med mavesygdom uden rettidigt besøg.
2, en del af enkelt eller flere galdeblæresten, der er fri for at eksistere i galdeblæren, ikke let at indeslutte, producerer sjældent symptomer, kendt som asymptomatiske galdesten.
3, små sten i galdeblæren kan invaderes i galdeblærens hals, hvilket kan forårsage kliniske symptomer, især efter at have spist en fedtet diæt, galdeblæres sammentrækning eller på grund af ændringer i kropsposition under søvn, kan forværre symptomerne.
4, når galdesten er indlejret i galdeblærens hals, hvilket forårsager akut obstruktion, hvilket resulterer i øget pres i galdeblæren, kan galden ikke udledes gennem galdeblærens hals og cystisk kanal, hvilket forårsager kliniske symptomer, som normalt manifesteres som galdekolik. Vedvarende højre kvadrant smerte, paroxysmal forværring, kan udstråles til højre skulder, ofte ledsaget af kvalme og opkast. Nogle patienter kan lindre deres symptomer spontant efter nogle få timer.
5, hvis galdeblæres indeslutning fortsat ikke lindrer, vil galdeblæren fortsætte med at stige, og selv kombineret med infektion, og dermed gå videre til akut kolecystitis, hvis behandlingen ikke er rettidig, kan et lille antal patienter udvikle sig til akut suppurativ cholecystitis, kan forekomme i alvorlige tilfælde Perforering af galdeblæren er kliniske konsekvenser alvorlige.
Undersøge
Gallesten undersøgelse
1. Ultralydundersøgelse.
2. Oral eller intravenøs kolecystografi.
3. Computertomografi (CT).
4. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP).
5. Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC).
6. Endoskopisk ultralyd (EUS).
7. Kernemagnetisk resonanskolangiografi MRCP.
8. Spiral CT gallegangsafbildning.
9. Radionuklidescanning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af galdesten
Diagnose
Galsten med en historie med akutte angreb er generelt vanskeligt at stille en diagnose baseret på kliniske manifestationer, men hvis der ikke er nogen historie med akutte angreb, afhænger diagnosen hovedsageligt af hjælpundersøgelse. B-ultralyd kan korrekt diagnosticere gallesten, der viser lyset i galdeblæren og lyden bag det. Skygge, den korrekte frekvens af diagnose kan nå 95%, oral galdeblæreangiografi kan vise galdeblærens skygge, i galdeblæren galden opnået i duodenal dræning (dvs. beta galden), fundet kolestase eller kolesterol krystaller, hjælp diagnose.
Differentialdiagnose
(1) Leversygdomme: såsom viral hepatitis, skrumplever osv.
(2) Gastrointestinale sygdomme: såsom gastrointestinal dysfunktion, mavesår, høj blindtarmsbetændelse og sygdom i højre kolon.
(3) galdesygdomme: såsom galdedysfunktion, galdeblære tumorer, galdeblære polypoid læsioner og galdeparasitter.
(4) Andre: såsom højre pyelonephritis, herpes zoster og radiculitis.
