Galdevejsudvidelse
Introduktion
Introduktion til dilatation af galdekanal Galdedilatation er en mere almindelig medfødt biliær misdannelse.Det blev tidligere antaget at være en læsion begrænset til den fælles galdegang, så det kaldes medfødt koledochal cyste. Vater rapporterede først i 1723, og Douglas gav en detaljeret introduktion til sine symptomer og patologi i 1852. I mere end et århundrede, med en uddybning af forståelsen af denne sygdom, har kolangiografi i de senere år fundet, at udvidede læsioner kan forekomme i enhver del af leveren og den ekstrahepatiske galdekanal. Der er mange typer i henhold til deres placering, morfologi, antal osv. Det er anderledes. Grundlæggende viden Sygeforhold: 2-3% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kolangitis, pancreatitis
Patogen
Årsager til dilatation af gallegang
Der er mange relaterede teorier om etiologi, og det er endnu ikke bestemt. De fleste af dem betragtes som medfødte sygdomme, og nogle er blevet betragtet som involveret i dannelsen af erhvervede faktorer. Der er tre hovedteorier:
Medfødte anomalier (35%):
Det antages, at i løbet af den embryonale udviklingsperiode prolifererer de originale cholangiocarcinomceller som en ledningslignende enhed og derefter gradvis kavitation og permeation. Hvis en del af epitelcellerne spredes for meget, bliver vakuoliseringen overdreven ekspansion og vakuolisering.
Nogle forskere mener, at dannelse af gallegangsdilatation kræver deltagelse af medfødte og erhvervede faktorer.Den svage udvikling af galdegangsvæggen forårsaget af hyperproliferation af epitelceller fra galdekanalen og overdreven vakuolering i embryonisk periode er en medfødt faktor, kombineret med erhvervet erhvervet natur. Faktorer såsom slutobstruktion af den fælles galdegang sekundær til pancreatitis eller ampullær betændelse og deraf følgende stigning i intra-galdetrykket vil til sidst føre til gallegangsdilatation.
Unormal kanal i bugspytkirtlen (25%):
Det antages, at fordi den embryonale fælles galdekanal og hovedpankreatisk kanal ikke normalt er adskilt, er sammenkoblingen af de to langt fra Vater-ampulla, den fælles kanal i bugspytkirtlen og bugkanalen er for lang, og vinklen på hovedpankreatisk kanal og den fælles gallegang er Tæt på højre vinkel krydser lokaliseringen af bugspytkirtelkanalens galdekanal derfor ikke i tolvfingertarmen papilla, men uden for væggen på ti finger er der ingen lokal sfinkter, der mister kyllingens funktion, hvilket får pancreasjuicen og galden til at strømme tilbage sammen, når bugspytkirtelsaften overdrives udskilles. Stigningen i trykket får gallegangen til at udvide sig. I de senere år bekræftede retrograd kolangiopankreatografi, at strømmen af bugspytkirtelkanalens galde er så høj som 90-100%, og amylaseindholdet i den udvidede galdekanal øges. I dyreforsøget observeres bugspytkirtelsaft efter indtræden i galdekanalen. Aktiviteten af amylase, trypsin og elastase forbedres, hvilket kan være den væsentligste årsag til galskanalskade.
Viral infektion (20%):
Det antages, at galdea atresi, neonatal hepatitis og galdedilatation er årsagerne til betændelse i leveren og galdeblæren. Efter viral infektion gennemgår leveren gigantisk celledegeneration, og galdekanalenes epitel er beskadiget, hvilket fører til luminal okklusion (galdeforstyrrelse) eller svag væggen (Galdekanaludvidelse), men den aktuelle understøttelse af denne højttaler har været en reduktion.
Forebyggelse
Forebyggelse af galdedilatation
Sygdommen har en høj forekomst i Asien og kan forekomme i alle aldre, fra nyfødt til alderdom, men 75% af tilfældene diagnosticeres inden 10 år, med flere kvinder end mænd: 3: 1, være opmærksom på hvile, arbejde og hvile, livet ordnet.
Komplikation
Komplikationer ved dilatation af galdekanal Komplikationer cholangitis pancreatitis
Galdedilatation af læsionen og relativ stenose i den distale galdekanal forårsager dårlig galdedrenering eller endda obstruktion er den grundlæggende årsag til komplikationer. De vigtigste komplikationer er:
1. Gentagende stigende kolangitis.
2. Galdecirrose.
3. Galdekanalen er perforeret eller sprækket.
4. Tilbagevendende pancreatitis.
5. Stendannelse og kræft i væggen.
Symptom
Symptomer på dilatation af galdegang Almindelige symptomer Retardering af mavesmerter gallobstruktion Leverfibrose Højre øvre del af mavesmerter Astragalus abdominal masse Galleblæren overfølsomhed Galleblære kontraktil dysfunktion Gallegangsbrud
De første symptomer forekommer i de fleste tilfælde mellem 1 og 3 år, men den endelige diagnose er ofte meget senere. Den cystiske type tegner sig for en fjerdedel af sygdommen inden for 1 år gammel, og dens kliniske symptomer er hovedsageligt abdominal masse, mens fusiformtypen er mere almindelig efter 1 år gammel, hovedsageligt mavesmerter og gulsot. Magemasser, mavesmerter og gulsot betragtes som klassiske tredobbelte symptomer på galdedilatation. Magemassen er placeret i højre øvre del af maven Under kystmargenen kan giganten besætte højre mave. Massen er glat og sfærisk, og den kan have en åben cystisk elasticitet. Når kapslen er fyldt med galden, kan den være solid, ligesom en tumor. Imidlertid er der ofte en ændring i størrelse. I perioden med infektion, smerter og gulsot udvides massen. Efter at symptomerne er lettet, kan massen trækkes let ind i en lille galdecystecyst. På grund af den dybe position er det vanskeligt at nå.
Undersøge
Undersøgelse af dilatation af galdekanal
(1) Biokemisk undersøgelse: Bestemmelsen af amylase i blod og urin skal betragtes som en rutinemæssig undersøgelse i begyndelsen af mavesmerter, hvilket er nyttigt til diagnosen.
(B) B-mode ultralydsafbildning.
(C) perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC).
(D) endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP).
(5) Gastrointestinal bariummåltidundersøgelse.
(6) intraoperativ kolangiografi.
For ovennævnte forskellige undersøgelsesmetoder udføres ultralydundersøgelse og biokemisk bestemmelse generelt på tidspunktet for klinisk undersøgelse, for eksempel hvis den kliniske undersøgelse udføres, kan diagnosen fastlægges. Hvis den kliniske diagnose mislykkes, er diagnosen påkrævet. ERCP-undersøgelse, hvis den er underlagt alder og udstyr, PTC-undersøgelse, om nødvendigt, suppleret med andre inspektionsmetoder.
Diagnose
Diagnostisering og differentiering af dilatation af galdekanal
Diagnosen af dilatation af galdekanal kan overvejes på baggrund af tre hovedsymptomer, der opstår periodisk fra en tidlig alder, nemlig mavesmerter, mavemasse og gulsot. Hvis symptomerne gentager sig, øges sandsynligheden for diagnose kraftigt. De sæklignende tilfælde er hovedsageligt abdominal masse, og alderen fra begyndelsen er tidligere Diagnosticering kan foretages ved perkussion kombineret med ultralydundersøgelse. Det fusiforme tilfælde er hovedsageligt kendetegnet ved mavesmerter, ud over ultralydundersøgelsen skal det ledsages af ERCP eller PTC-undersøgelse for at kunne diagnosticere korrekt.
