Indirekte lyskebrok
Introduktion
Introduktion til lyskebrok Hvor brokssækken stikker ud fra den inderste ring af ydersiden af den underordnede epigastriske arterie, skråt indad, nedad og fremad gennem lyskanalen og derefter gennem den subkutane ring og ind i pungen kaldes den inguinal brok. Det er den mest almindelige abdominale brok, og forekomsten udgør ca. 90% af alle abdominale brok, eller 95% af inguinale brok. Hannerne tegner sig for langt de fleste, og højre side er mere almindelig end venstre side. Inguinal brok er både medfødt og erhvervet. Årsagen til førstnævnte er brud på bukheden, og årsagen til sidstnævnte har en vigtig rolle i udviklingen af den underordnede skrå muskel og den tværgående abdominismuskel bortset fra den medfødte defekt i inguinalregionen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: intestinal obstruktion abdominal smerte chok
Patogen
Årsag til lyskebrok
Medfødt embryonal dysplasi (35%):
Relateret til embryonal udvikling. I den menneskelige embryonale periode falder testiklerne gradvist fra lændehvirvlerne, og på samme tid bevæges en del af bukhulen, mavemembranen og magemusklerne gradvist ned gennem lyskanalen for at danne en pungen. Under testikelfaldet danner bukhulen en bukhule. Når testikelnedgangen er fuldstændig, krymper den peritoneale kappe selv. Hvis den peritoneale kappe ikke er låst eller ufuldstændig, kan der dannes en brok i den medfødte inguinal brok.
Anatomiske defekter i lysken (20%):
Forbundet med anatomiske defekter i lyskenområdet. Under normale omstændigheder kan sammentrækningen af den tværgående tværfascia og de tværgående abdominismuskler lukke den dybe lyske i lysken og derved forhindre dannelse af den skrå sac. Hvis den tværgående fascia eller abdominis-muskelen er underudviklet, og stigningen i det intra-abdominale tryk (såsom arbejde, defekation, vandladning, ascites, gråd osv.), Kan det fremme den dybe bukhule til at stikke ud i sækken, tarmkanalen osv. Vævet kommer også ind i brokssækken og danner en erhvervet inguinal brok. Når indholdet af sputum stikker ud af den sakrale trekant (Hersey og Haha trekant) placeret inde i den underordnede epigastriske arterie, er kaldenavnet dannet af lysken direkte. Inguinal brok er mere almindelig hos mellem- og gamle mennesker og er forbundet med svagere magemuskler hos ældre.
Forebyggelse
Forebyggelse af inguinal brok
De fleste hernias kan ikke forhindres, men det er muligt at reducere tilbagefald af hernias Følgende forslag kan hjælpe med at reducere gentagelsen af brok:
1. Hold en sund vægt.
2. Insisterer på at styrke træningsmusklerne.
3. Aktiv forebyggelse, kontrol af forstoppelse, kronisk hoste.
Komplikation
Komplikationer i inguinal brok Komplikationer, intestinal obstruktion, mavesmerter, chok
Almindelige komplikationer og kliniske manifestationer er:
(1) Intestinal indeslutning: Under normale omstændigheder kan indholdet i sputum (normalt tarmen) trænge ind i sækken gennem ankleringen under tryk i mavehulen og kan returneres til bughulen af sig selv (eller ved hjælp af ekstern kraft). Når forskellige årsager (såsom friktion, vedhæftning osv.) Gør, at indholdet af det reversible sputum pludselig ikke kan vende tilbage, når de lokale klumper vokser, indikerer det, at tarmens indeslutning er kompliceret, hvilket kaldes opsamlet sputum, efter at tarmen er opsamlet De vigtigste kliniske manifestationer af tarmobstruktion.
(2) Strangulering af tarmrøret: Hvis den indespærrede sputum vedvarer og ikke kan behandles og behandles i tide, har indholdet af sputum (hovedsagelig tarmkanalen) blodcirkulationsforstyrrelser, tarmobstruktion, tarmnekrose og endda tarmperforation. og samtidig med den kvalt brok er de kliniske manifestationer af tarmens indsnævrelse:
1 paroxysmal, vedvarende, alvorlig mavesmerter.
2 pulsforøgelse, åndenød, øget antal hvide blodlegemer og anden chokpræstation.
2 peritoneal irritation (lokal ømhed, rebound ømhed, muskelspænding osv.).
4 Tarmlyden skifter fra hypertyreoidisme til svækkelse eller forsvinden, og du kan lugte lyden af gas over vand.
5 hematemese (eller blodige væsker), blod i afføringen.
6 Abdominal kan røres med åbenlys hævelse, hævelse og klump.
7X-stråleundersøgelse viste, at den isolerede tarm eller tyndtarmen med udvidet ekspansion i maven ændrede sig, tarmens lumen blev udvidet, og der var mavevæske.
8 mavepunktion kan trække hæmoragisk væske.
Symptom
Inguinal brok symptomer Almindelige symptomer Inguinal smerter involverer smerteforstoppelse Abdominalvægs incision har en masse, der stikker ned under mavesmerter
Tilstedeværelsen af en reversibel masse ved den ydre ring af inguinalkanalen er den vigtigste kliniske manifestation. Oprindeligt, når man står, går eller hoster i lang tid, skrækkede massen langs inguinalkanalen til den ydre ring. Senere udvides massen gradvist og strækker sig ind i pungen. Den øverste ende af massen er smal, den nedre ende er bred, og formen er som en pære, og det ser ud til at have et håndtag, der strækker sig ind i inguinalkanalen. Når massen stikker ud, har den en faldende eller mild ømhed.
Undersøge
Undersøgelse af lyskebrok
Inspektion
Visuel undersøgelse, rutinemæssig laboratorieundersøgelse og påvirkning af den inguinal ydre ring.
Den inguinal ydre ringpåvirkningstest er en hjælpeprøve-metode til kontrol af den abdominale lyskes normale position. Efter at den sakrale sac er vendt tilbage til bukhulen, forstørres den ydre ring af spidsen af fingeren gennem scrotalhuden. Generelt er størrelsen på den ydre ring af ringe klinisk betydning. Når den ydre ring er forstørret, kan fingerspidsen glide ind i lysken. Rør, undersøgelse og forståelse af den bageste væg af den indvendige ring og inguinalkanalen har ledende betydning for at foreslå passende kirurgiske metoder. Nogle okkulte skrå hernias kan etablere deres eksistens gennem denne test, men denne metode til undersøgelse medfører stort ubehag for patienten. Det mærkes, at diagnosen ikke er nødvendig til rutinemæssig implementering.
Diagnose
Diagnose og differentiering af inguinal brok
Kombineret med de anatomiske træk i inguinalregionen og de ovennævnte kliniske manifestationer er diagnosen inguinal brok ikke vanskelig, men skal identificeres med følgende sygdomme:
1. Testikulær hydrocele: Den positive test af lysoverførslen af svulsten er en karakteristisk klinisk manifestation af sygdommen.Til udover har tumoren en klar grænse, hvis øvre del ikke er forbundet med den ydre ring, og testiklen er indpakket af hydrocele. Det er ikke let at slippe af med, massen kan ikke returneres, og der er ingen historie med reversibel sygdom. Hvis peritonealskeden ikke er helt lukket, når der er dannet trafik-testikulær hydrocele, selvom massen har reversible egenskaber, kan den bruges til lysoverførselsprøven. identifikation.
2. Uterin rund ligamentcyste: Massen er placeret i inguinalkanalen, som er rund eller elliptisk. Den har en sexet kapsel med klar grænse og høj spænding. Dets øverste ende strækker sig ikke ind i bughulen, og det er generelt ikke let at forveksle med sputum.
3. spermatisk cyste- eller testikelinsufficiens: massen er placeret i inguinal kanalen eller spermatisk testikulær bane, grænsen er klar, førstnævnte har en sæk sexet, høj spænding, pungen kan nå den ipsilaterale testikel, sidstnævnte er sej, for stoffets fornemmelse, pungen Den ipsilaterale testis er fraværende.
Faktisk er den differentielle diagnose ikke vanskelig. De grundlæggende egenskaber, der deles af ovennævnte sygdomme, er: ikke-reversible masser, den øvre grænse for massen kommer ikke ind i den ydre ring eller den indre ring, og der er ikke noget "buehåndtag", og der er ingen hostepåvirkning.
