sacroiliacale led tuberkulose
Introduktion
Tuberkulose i ankelleddet Tuberkulose i ankelleddet er sjældent i klinisk praksis og tegner sig for 8% af den samlede tuberkulose i krop og led. Tidlige symptomer og røntgenskilte er atypiske, og der er mange ligheder i andre sygdomme i ankelleddet, som er tilbøjelige til fejldiagnostisering. Tuberkulose i ankelleddet, som en lokal manifestation af systemisk tuberkuloseinfektion, har gradvist fået opmærksomhed i de senere år. Ankelleddet er ofte alvorligt beskadiget, den berørte tibia flyttes op, patologisk forstyrrelse forekommer, kvindelige patienter har mere forskydning, og undertiden forskubbes pubisk symfysen, hvilket kan være relateret til løsnelsen af det kvindelige bækken. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,21% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: tuberkulose, pleurisy, lymfatisk tuberkulose
Patogen
Tuberkulose i ankelleddet
Infektion (30%):
Den forurenede luft af Mycobacterium tuberculosis inficerer luftvejene eller fordøjelseskanalen og forårsager derefter blodig infektion gennem blodcirkulationen. Tuberkulose i ankelleddet er opdelt i synovial type og knogletype.
patogenese:
Ankelleddet er ofte alvorligt beskadiget, den berørte tibia flyttes op, patologisk forstyrrelse forekommer, kvindelige patienter har mere forskydning, og undertiden forskubbes pubisk symfysen, hvilket kan være relateret til løsnelsen af det kvindelige bækken.
Ledlæsionen udvikler sig bagud, og den bageste ledkapsel eller humerus bæres igennem, så abscessen samles i det dybe lag af gluteus maximus. Læsionen udvikler sig fremad og vil gennembore den forreste ledkapsel eller skinneben. Pus flyder mellem psoas-muskelen og mellemgulvet. Mere almindelig i musklerne eller under membranen end i den bageste, strømmer lejlighedsvis til lysken eller det øvre lår, der er læsioner, der bryder gennem den nedre ledkapsel, abscess langs det sakrale nodulære ligament eller piriformis strømmer nær den store trochanter, eller før og efter alene Abscesser danner eller kommunikerer med hinanden, abscessen kollapser udad for at danne sinus; i nogle tilfælde kan pussen bæres gennem bughulen eller endetarmen.
Forebyggelse
Forebyggelse af ankelled tuberkulose
Denne sygdom er forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, og den bruges ofte som en lokal manifestation af systemisk tuberkuloseinfektion. Derfor er det i forebyggelsen af denne sygdom nødvendigt at gøre et godt stykke arbejde med at fremme og forebygge infektionssygdomme, aktivt behandle inficerede mennesker og forhindre, at tuberkuloseinfektion forårsager denne sygdom.
Tuberkulose er en generel betegnelse for tuberkulose, der inficerer den menneskelige krop og forårsager kliniske symptomer. Tuberkulose kan danne tuberkulose i næsten alle menneskelige organer og væv efter infektion, men den mest almindelige er i lungerne, kaldet tuberkulose, og tegner sig for mere end 80% af tuberkulosen. Derfor omtaler folk ofte tuberkulose som tuberkulose, men glem ikke, at der kan være tuberkulose i andre menneskelige organer og væv. Tuberkuløs pleurisy, meningitis, pericarditis, lymfetuberkulose, endobronchial tuberkulose og tarme er mere almindelige. Tuberkulose, peritoneal tuberkulose, knogler og led tuberkulose, nyretuberkulose og hud tuberkulose.
For at forhindre spredning af tuberkulose er den primære opgave at kontrollere infektionskilden, det vil sige omgående at opdage og helbrede patienter med infektiøs tuberkulose. Det andet er at beskytte modtagelige populationer, at inokulere BCG-vaccine til alle nyfødte, at modtage tuberkuloserelaterede tests for nære kontakter og at tage forebyggende behandling af højrisikogrupper af mennesker, der er inficeret med tuberkulose. Derudover bør der udvikles gode levehygiejnevaner for at reducere muligheden for transmission, såsom ikke at spytte, være opmærksom på ventilation og sanitet i tæt befolkede områder og træne for at forbedre fysisk kondition.
Komplikation
Komplikationer i tuberkulose i anklerne Komplikationer, tuberkulose, pleurisy, lymfatuberkulose
Tuberkulose i ankelleddet som en lokal manifestation af systemisk tuberkuloseinfektion kombineret med dens sygdom har undersøgelser vist, at 50% af tilfældene med ankelleddet tuberkulose ledsages af andre dele af tuberkulose, såsom tuberkulose, pleurisy eller lymfetuberkulose, så sygdommen Ud over symptomatisk behandling bør det også aktivt behandle tuberkuloseinfektion, forhindre andre komplikationer forårsaget af tuberkulose og kan også være kompliceret af patologisk forflytning af ankelleddet.
Symptom
Tuberkulosesymboler i ankler Almindelige symptomer Osteoporose, nattesved, døde knogler, neuralgi, lav feber, ankelsmerter, spondylolistese, svær smerte
Forekomsten af denne sygdom er generelt langsommere end spinal tuberkulose, ofte fundet første abscess, smerter og ømhed, men ofte på grund af abscess dekomprimering, smertelindring og forsinkelsesdiagnose er der lænderyg og påvirket side af ankelsmerter, der kan også være "ischias "Overfør smerter til den påvirkede side af balderne og lateralsiden af lårbenet, men afviger fra symptomerne på lændehvirvelsedskive, frigør ikke til læggen og foden, ingen ændring i følelsen, øget smerte under aktiviteter, såsom at vende, sidde i lang tid, gå op og ned ad trappen, bøje over, ned蹲 osv., Når man står, læner den generelle krop sig mod den sunde side; når man går, tør man ikke gå hen ad skridtet, og liggende position føles ofte smerter i ankelen.
Undersøge
Enkel tuberkuloseundersøgelse
Blodprøve: Erythrocytsedimentationshastighed stiger.
Hjælpeundersøgelse: Hjælpeundersøgelsesmetoden for denne sygdom er hovedsageligt afhængig af røntgen- og CT-undersøgelse, og dens ydeevne har hovedsageligt følgende aspekter:
1. Læsion: Knogleledets tuberkulose er hovedsageligt i anteriorledets og underordnede skinneben i ankelleddet. Den synoviale tuberkulose kan også bryde gennem leddbrusken og invadere knoglevævet og forårsage skade på ankelleddet og knoglevævet.
2. Knogleødelæggelse: Knogledødets knogledestination er rund eller elliptisk, kanten af ødelæggelseszonen er synlig, ankelleddet er ikke åbenbart smalt, og synovialled tuberkulose er kendetegnet ved forskellige grader af sløring eller erosion af ankelfladen. Kløften er indsnævret eller udvidet i forskellig grad; nogle viser betydelig ødelæggelse af knoglen og uregelmæssig udvidelse af fællesrummet.
3, død knogle: Nogle forskere mener, at tuberkulose kan forekomme store døde knogler, der er data, der viser, at den største døde knoglediameter af tuberkulose kan nå mere end 2 cm, omkring fin kornet eller "sandlignende" død knogle, kan være forkalkning af ostemateriale, Det kan også være en ægte "sandlignende" død knogle. Den ægte "sandlignende" død knogletæthed er lavere end ovennævnte forkalkningspunkt og maskeres ofte af det forkalkede ostestof. Derfor er det undertiden vanskeligt at skelne eller vise.
4, knoglehyperplasi: ankelledd tuberkulose uden fistel dannelse, ingen sekundær infektion kan også forekomme knoglehyperplasi, årsagen er, at ankelleddet tuberkulose osteoporose ofte ikke er så åbenlyst som andre led, men ofte viser knogler Symptomer på hyperplasi af hyperplasi.
5, kold abscess og sinusdannelse: ankelled tuberkulose er mere tilbøjelig til at forekomme kold abscess og sinus dannelse, mest i balderne og lysken eller bækkenet.
I de tidlige røntgenfilm blev ledkanterne sløret, og ledrummet blev udvidet. I det sene stadie blev ledrummet indsnævret eller forsvandt. Den lokale knogledestruktion var almindelig. Nogle knogler var synlige. Ledens ødelæggelse var alvorlig. Den ipsilaterale humerus og skamben blev forskudt opad. Langvarig blanding Infektion, den lokale knogle er betydelig hærdet.
CT-undersøgelse af ankelled tuberkulose har åbenlyse fordele, som kan vise placeringen, omfanget og omfanget af ankelleddetødelæggelse, især placeringen af abscessen, som kan vises tydeligt, hvilket giver et pålideligt grundlag for udviklingen af en korrekt kirurgisk plan.
Diagnose
Diagnose og diagnose af ankelledd tuberkulose
Diagnose
Diagnosen er hovedsageligt baseret på resultaterne af dets kliniske manifestationer og hjælpeundersøgelser, hovedsageligt røntgenundersøgelse.
Under undersøgelsen var den forreste krumning af rygsøjlen begrænset, og forlængelsen og den laterale krumning var begrænset, og der var lokal smerte, men aktiviteten var bedre, når man sad, den rette benhevningstest i liggende stilling, den påvirkede side var begrænset, og der var lokal smerte, knusning eller Når humerus adskilles, er den berørte del smertefuld. Der er ømhed i den berørte del af ankelleddet. Der kan være en kold abscess eller bihule. Analfingerundersøgelsen berører undertiden den lokale abscess og ømhed.
Røntgenundersøgelse er meget vigtig for tidlig diagnose.Det er nødvendigt at tage ankelleddet og den skrå position (ledets sagittale plan), der viser knogleødelæggelse, død knogle og hulrumsdannelse.
Differentialdiagnose
1. Ankyloserende spondylitis:
Tuberkulose i ankelleddet kan forekomme i alle aldre med ensidig sygelighed, ofte forekommende i den nederste tredjedel af ankelleddet, og ankyloserende spondylitis er almindelig hos unge mænd, for det meste bilateral symmetrisk sygdom. Uregelmæssighed i fællesrummet er indsnævret eller ledsaget af osteopetale led. Kanten kan have en lille cystisk defekt. Læsionen er let at invadere, og den øverste del af ankelleddet ledsages ofte af sløring, indsnævring eller forsvinden af lændenes facetled.
2. Tæt osteitis:
Knogletuberkulose af knogletype forekommer i den cancelløse sukkerrør, som er en cirkulær eller elliptisk lokal ødelæggelseszone, som kan påvirke ankelleddet. Det tætte otitis-medie er mere almindeligt hos voksne kvinder, ofte symmetriovertrædelse af ankelleddet. Den nederste 2/3 del af humerus er kendetegnet ved en trekantet form, en halvmåneformet eller pæreformet tæt skygge, og den trabecular fusion forsvinder uden at involvere leddet.
3. Tab af knogler forårsaget af ekstern pulsering af den ydre iliac arterie:
Lokaliseret ankelledd tuberkulose i det proximale iliac arterieområde skal undertiden differentieres fra knogledestruktion eller -tab forårsaget af pulsering af den ydre iliac-arterie. Selvom knogledestruktionsområdet forårsaget af førstnævnte er relativt begrænset, er knogledødgørelsen omfattende, og kanten af ødelæggelsesområdet er ikke Klar, ingen sklerose og langvarig pulsering af den udvendige ilia arterie kan forårsage åbenlyst og dyb depression af den nedre kant af humerus, og kanten af sag kan ses tydeligt uden tegn på hærdning.
Derudover skal sygdommen også være opmærksom på sputum-belastning, skiveprolaps, lumbal tuberkulose og hoftebetændelse, reumatoid arthritis, septisk arthritis og tumoridentifikation, lumbosacral tuberculosis og ankelled tuberkulosesymptomer, tegn, Abscesser og sinus er meget ens, de to er lette at forveksle, såsom de to i den samme patient, for at bestemme hvilken læsion fra abscessen og sinusen, sommetider vanskeligt, kun ved operation eller sinusangiografi for at identificere .
