pseudogouty arthritis
Introduktion
Introduktion til pseudogigtig gigt Pseudodogout, også kendt som ledbruskforkalkning, blev først beskrevet af Zitnan og Sitai i 1960. Sygdommen er en ledssygdom forårsaget af krystaldeponering af calciumdihydrogenpyrophosfat, herunder akut arthritis med intermitterende debut; degenerativ ledsygdom, undertiden alvorlig, undertiden uden symptomer, røntgenundersøgelse kan være i specifikke dele Se billeder af calcination af ledbrusk. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: for det meste efter 30 år, ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: slidgigt i leddgassen
Patogen
Årsag til pseudo-giktisk gigt
Årsagen til sygdommen er ukendt, ofte forbundet med traumer (inklusive kirurgi), amyloidose, myxedem, hyperparathyroidisme, gigt og hæmochromatose, hvilket antyder, at calciumdihydrogenpyrophosphat (PPD) -krystaller deponeres i brusk. Det er en degenerativ eller metabolisk ændring sekundært med brusk. Sygdommen forekommer normalt hos patienter over 60 år gamle. Forekomsten af bruskforkalkning hos patienter over 70 år er ca. 30%, og forekomsten er tæt på 90 år gammel. Forekomsten er 50%. Prisen er den samme.
Forebyggelse
Forebyggelse af falsk gigtigt gigt
Vær særlig opmærksom på levevaner for at forebygge denne sygdom:
1. I løbet af ferien skal man ikke overspise, undgå overdreven ernæring og fedme, opretholde idealvægt, hold dig væk fra rygning, alkoholisme og andre dårlige vaner, vær opmærksom på arbejde og hvile, langtidsmentalt arbejde, daglig fysisk aktivitet skal være Hjerneaktivitet og fysisk aktivitet veksler og vedvarer.
2, rimelige arrangementer for livet, bør livet være regelmæssigt og tempereret, mens du dyrker ånden i optimisme, ofte deltage i underholdning og sportsaktiviteter.
3, regelmæssig fysisk undersøgelse, fysisk undersøgelse er meget vigtig for at forhindre gigt, især dem over 40 år gamle eller fede, bør foretage en fysisk undersøgelse hvert 1-2 år, herunder blod urinsyrebestemmelse, til tidlig påvisning af patienter med hyperuricæmi, for at forhindre Til udvikling af gigt.
Komplikation
Forkerte komplikationer med gigtigt gigt Komplikationer osteoarthritis fælles smerter
Fibrocartilage og hyaline brusk i sygdommens led kan ses ved punctat og strip calcification. Kalkeholdige aflejringer kan også ses i synovialmembranen, joint capsule, senen og det intraartikulære ledbånd. Selv om prognosen generelt er god, kan lignende neurogene led opstå. Alvorlig ødelæggende ledskade på sygdommen (Charcot-led), så når den først er diagnosticeret, skal den behandles aktivt for at forhindre komplikationer.
Symptom
Falske gigtartrittsymptomer Almindelige symptomer Osteopatisk erythrocytsedimentering øgede albueledd kan ikke bøje hofter, knæ, albuer ...
Alderen for begyndelsen af denne sygdom er for det meste i mellem- og alderdom efter 30 år gammel, svarende til gigt, og der er ingen åbenlyst kønsforskel i denne sygdom.
Ifølge en gruppe af 192 patienter rapporteret af Resnick (1988) blev de kliniske manifestationer af sygdommen klassificeret i følgende syv typer:
Type I pseudogout (pseudogout), der ligner gigtangreb snarere end gigt, karakteriseret ved akutte eller subakutte, selvbegrænsende arthritisepisoder, der involverer 1 eller flere små led, med en angrebetid på 1 dag til flere uger, normalt smertefuldt Let, denne type er bedst at invadere knæet, men hofter, skuldre, albuer, håndled, ankler osv. Kan påvirkes og tegner sig for ca. 10% til 20%.
Type II pseudo-reumatoid arthritis, kendetegnet ved vedvarende, akut begyndelse af arthritis, symptomer kan vare fra 4 uger til flere måneder, og erytrocytsedimentationsraten accelereres og tegner sig for ca. 2% til 6%.
Type III pseudo-osteoarthritis (1), den mest almindelige type, der tegner sig for 35% til 60%, manifesteret som kronisk progressiv arthritis, og kan være forbundet med lejlighedsvis akut infektion, symmetrisk involvering af store led Såsom knæ-, hofte- og metacarpophalangeale led, albuer, ankler, håndled og skulderled, som er kendetegnet ved bilateral symmetriinddragelse og flexionskontraktion, især knæ- og albueleddet.
Type IV pseudo-osteoarthritis (2), der tegner sig for ca. 10% til 35%, denne type kliniske træk er kronisk progressiv arthritis, og ingen akut forværring, såsom type III, dens ydeevne svarer til regression Seksuel ledssygdom.
Asymptomatisk ledssygdom (V-type), skønt det er rapporteret, at patienter med asymptomatisk CPPD kan udgøre 10% til 20% af asymptomatiske patienter, og forekomsten af denne type kliniske er ret høj, men klinisk sjælden Der er asymptomatiske patienter, og det er rapporteret i de senere år, at ældre jøder kan tegne sig for 27,6% af bruskforkalkning. De fleste af disse patienter er asymptomatiske, og endda hos nogle patienter med fælles symptomer, er forkalkning Derudover blev led med ingen åbenlyse symptomer anvendt til aspiration af led uden symptomer, såsom metatarsophalangeal led, som bekræftede tilstedeværelsen af CPPD-krystaller Disse patienter havde radiologiske fund med eller uden pseudogout.
Type VI pseudo-neuroarthropathy (Pseudo-neuroarthropathy), der tegner sig for ca. 0 til 2%, er en sjælden klinisk type CPPD krystalloid sygdom, svarende til manifestationerne af neurologisk ledssygdom.
Type VII har et diverse mønster, som er den mindst almindelige sygdomsform, og tegner sig for ca. 0-1%. McCarty har understreget, at CPPD-krystalloid sygdom kan producere gigtfeber og psykotiske symptomer, og de kliniske manifestationer kan svare til stivhed. Bechterew.
Som konklusion kan CPPD-krystalloid sygdom manifestere sig som akutte eller kroniske arthritislignende symptomer, kan også være asymptomatiske, eller en patient kan have flere forskellige kliniske manifestationer.
Undersøge
Undersøgelse af pseudo-giktisk gigt
Sygdommen er ofte baseret på billeddannelsesmetoder, og dens præstation har hovedsageligt følgende aspekter:
1, brusk forkalkning
De mest almindeligt påvirkede områder er knæ, håndled, pubisk symfyse, albue og hofte, og det berørte brusk inkluderer fibrocartilage og hyaline brusk.
(1) Forkalkning af fibrokage: den mest almindeligt involverede er knæledets menisk, den trekantede bruskskive i håndleddet, skam symfysen, ringformen på den intervertebrale skive (fig. 1) og de acetabulære og skulderformede læber; Leddene i leddene og sterno-lock-samlingerne, aflejringerne af fibrocartilage, forekommer som fortykkede, ru og uregelmæssige tætte områder, især i midten af ledkaviteten.
(2) Forkalkning af hyalisk brusk: kan forekomme i mange dele, men oftest i håndled, knæ, albue og hofteled er disse aflejringer tynde, linjelignende, parallelt med den tilstødende underkondrale knogle.
2, synovial forkalkning
Forkalkning i synovium er et almindeligt tegn på CPPD-krystalloid sygdom. Denne forkalkning eksisterer normalt sammen med forkalkning i brusk, men denne forkalkning er ofte mere udtalt. Synovial afsætning er mest almindelig i håndleddet, især omkring håndleddet. Ulnarfuger, knæled, metacarpophalangeale led og metatarsophalangeale led; også synlige i skinnebenet, albuer, hofter og acromioclavicular led, sedimenter er skylignende, især i ledkanterne, men ligner også idiopatisk synovium Osteochondromatosis, et fragment af forkalket synovialmembran, kan have fragmenter af forkalket brusk.
3, ledkapselforkalkning
CPPD-krystaller aflejres i ledkapslen, oftest i albue- og metatarsophalangeale led og også i metacarpophalangeal og skulpturelle led (fig. 2). Disse bunker, fine eller uregelmæssige lineære forkalkninger krydser leddene, og muligvis Kombineret med ledkontraktur, især albueleddet.
4, sener, bursae og ligamentforkalkning
Patienter med CPPD-krystalsygdom kan have forkalkning af sener og ledbånd. Almindelige steder er akillessenen, triceps, quadriceps og supraspinatus og acromio sac; nogle gange kan det også ses i den sacral sac. 3), forkalkningen af senen er tynd og lineær og kan forlænges fra kanten af knoglen til en betydelig afstand. Forkalkningen af den inficerede bursa er almindelig i olecranon, skulderben, forkalkning af bursa, sommetider ses i skulderen. Ærmetrækning.
5, bløddele og vaskulær forkalkning
Hos nogle patienter ses bløddele og vaskulær forkalkning, som er kendetegnet ved uklare calciumaflejringer. Forkalkning af blødt væv er mest almindelig i albue-, håndleds- og bækkenregioner. Vaskulær forkalkning kan være forbundet med comorbid diabetes.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pseudo-giktisk gigt
Diagnostiske kriterier
1 To eller flere led viser typisk hyalisk brusk eller fibrocartilage forkalkning, forkalkning er ikke inkluderet;
2 Effusionen blev aspireret fra leddet med eller uden symptomer, og de monokliniske eller polykliniske krystaller blev observeret ved kompenserende auroramikroskopi, manglende eller udviste svag positiv birefringence.
Differentialdiagnose
1. Neurologisk ledssygdom
Det vil sige Charcot-leddet, dets hyperplastiske hypertrofi kan have forkalkning af ledkapsel og ledbrusk, snævert ledrum og artikulær overfladebehandling, undertiden forvekslet med pseudogout, men Charcot-led har stadig ledstrukturforstyrrelse, kliniske smertefulde led Hvis tilbagegang eller tab af smerte osv., Er identificeringen af de to ikke vanskelig.
2, traumatisk fælles sygdom
Skader i ledstrukturen, blødning, ledkapsel, synovial membran og sene, forkalkning eller ossificering af ledbåndet, frit legeme synligt i leddet, snævert ledrum, ledoverfladesklerose og cystiske ændringer i ledets ende Gigt er ens, men traumatisk gigt har stadig en historie med traumer, derudover for det meste en enkelt involvering i fællesleddet.
3, hyperparathyreoidisme
Parathyroidhormon kan medføre dissociation af knoglemalcium, og blodkalk er forhøjet, og kan forårsage forkalkning af ledbrusk og forkalkning af blødt væv omkring leddet. Hyperparathyreoidisme ledsages af subperiosteal knogleresorption, generel osteoporose og Fibrocystisk osteitis osv. Er et vigtigt skelnen mellem pseudogout.
4, gigtøs gigt
Både ginseng og gigt kan ses som forkalkning eller kalkholdigt i det bløde væv omkring leddene og ledene. Gigt er ofte let at invadere hænder og fødder, mens pseudogout er godt til at invadere de store samlinger.
5, urinsyre arthritis
Det kan også forårsage forkalkning af blødt væv i knæ, hofte, skulderled eller omkring leddet. Det kan også ses i kønssymfysen og forkalkning af intervertebral skive. Det svarer til pseudo-gigt, men det tidligere spædbarn kan have sorte urinsyresymptomer i den tidlige barndom.
