Bursitis
Introduktion
Introduktion til bursitis Bursitis henviser til akut eller kronisk betændelse i bursaen, som er et cystisk rum i bindevæv. Det er en lukket kapsel sammensat af endotelceller. Den indvendige væg er en synovial membran med lidt synovialvæske. Et lille antal samlinger med led, der ligger i nærheden af leddet mellem knogler og sener eller muskler, mellem huden. Hvor der er en stor friktion eller tryk, kan der være en sæk, som hovedsageligt er fordelagtig til glidning, hvorved friktion og komprimering reduceres eller undgås mellem knogepropuberance og blødt væv nær leddet. Mange ledskader kan forårsage denne sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse
Patogen
Årsag til bursitis
Infektion (30%):
Bursitis kan være forårsaget af skade, nogle er direkte voldelige kvæstelser, nogle er ledbøjning, forlængelse, abduktion, ekstern rotation og andre overdrevne bevægelser. Efter gentagen, langvarig, kontinuerlig friktion og komprimering, forårsager sårskaden betændelse, bursa Kan fortykes af slid, f.eks. Forreste sakral bursitis hos hukearbejderne, iskiasnodulær bursitis efter stillesiddende ældre kvinder; sulkulær bursitis forårsaget af overdreven stramning af sko, derudover inficerede læsioner De patogene bakterier kan forårsage suppurativ bursitis,
Gigt (30%):
Gigt er en metabolisk sygdom forårsaget af en stigning i urinsyresyntese forårsaget af unormal metabolisme af sputum. Når nyrefunktionen er unormal, stiger urinsyreniveauet på grund af et fald i urinsyreclearance i nyrerne. Urinsyren i plasmaet er mættet, hvilket får monosodiumuratkrystallen til at afsætte sig i vævet, der er relativt blottet for blodkar omkring det distale led. Udseendet af en sådan krystallisation kan føre til akut inflammatorisk synovitis i enkelt eller flere led. Gigt er mere almindeligt hos mænd, og stortåen er det mest almindelige involveringsområde med 50% til 70% af den første begyndelse. 90% af gigtpatienter udvikler det første metatarsophalangealled på et tidspunkt i deres liv.
Tumor (30%):
Lokal infiltration og fjernmetastase er de vigtigste træk ved ondartede tumorer og er den største dødsårsag fra ondartede tumorer. Tumoren dannes ved proliferation og spredning af en transformeret celle.
Forebyggelse
Forebyggelse af bursal betændelse
1. Vær opmærksom på hygiejne: Styrk arbejdsbeskyttelsen og udvikle vanen med at vaske hænder med varmt vand efter arbejde.
2, hvile er den bedste måde: hvile er den primære metode til at løse enhver ledssmerter, så leddet skal være godt udhvilet.
3, is: Hvis forbindelsen er meget varm at røre ved, kan du bruge ismetoden, skiftevis med 10 minutter is, 10 minutters hvile, så længe leddet stadig er varmt, brug ikke varm komprimering.
4, is og varme skiftevis: Hvis den akutte hævelse og smerter er svækket, og varmen er blevet fjernet, kan det behandles ved skiftende varme og kolde metoder, det vil sige varme i 10 minutter efter 10 minutters ispåføring, så gentagne gange.
5. Sving den smertefulde arm: Den smertefulde del er på albuen eller skulderen.Lægerne foreslår, at armen svinger frit for at lindre smerten.
6, undgå for stillesiddende og knæende arbejde, når de går lang afstand, bør de ældre sko ikke være for stramme.
7, for at forhindre bursalskade og infektion, reduceres friktionen mellem olecranon og den forreste og bageste sæk.
Komplikation
Bursitis komplikationer Komplikationer hævelse
Efter flere episoder med bursitis eller gentagen traume kan det udvikle sig til kronisk bursitis, der kan vare i flere dage til flere uger, og flere gentagelser. Efter unormal træning eller overdreven anstrengelse kan der forekomme akutte symptomer på grund af synovial hyperplasi. Væggen i sækken bliver tykkere, og sækken sidder sidst fast og danner villi, sputum og calciumaflejringer. På grund af smerter, hævelse og ømhed kan det forårsage muskelatrofi og begrænset mobilitet. Under deltoidemusklen er især den infraorbitale muskel glat. Kalcinering af sækken kan bekræftes ved røntgenfilm Infektiøs bursitis kan kompliceres af omgivende vævscellulitis, og gigt bursitis kan ledsages af afsætning af kalklignende sediment.
Symptom
Symptomer på bursitis symptomer Almindelige symptomer Alvorlige smerter Fodsmerter i foden Muskelatrofi Synovialmembran Sort plettet arm Strækningsmerter Cellulitis Håndled firkantet størrelse ... Stræk finger svaghed i nærheden af krogen
Den mest almindelige bursitis forekommer i skulderen (under skulderen eller deltoid bursitis) .Andre almindelige steder inkluderer humeralolecranon (mineralbue), det forreste (hustres knæ) eller iliac crest og akillessenen (Achilles bursa). Betændelse), sputum (huk i taljen), ischiale knogler (skrædder eller væverarm), trochanter og første humalerhoved (capsulitis), de vigtigste kliniske manifestationer er som følger:
1. Akut bursitis er kendetegnet ved smerter, lokal ømhed og begrænset mobilitet, for eksempel lav bursal involvering (anterior og olecranon), lokal rødhed, kemisk (såsom krystallisation) eller bakteriel glat Der er alvorlige smerter i bursitis, lokal hud er tydeligvis rød, og temperaturen stiger. Anfaldet kan vare i flere dage til flere uger og flere gentagelser. Akutte symptomer kan forekomme efter unormal træning eller overdreven anstrengelse.
2. Kronisk bursitis udvikles efter flere episoder med akut bursitis eller gentagen traume. På grund af synovial hyperplasi bliver væggen i sækken tykkere. Saven bliver til sidst blokeret og danner villi, sputum og calciumaflejringer. Osv. På grund af smerter, hævelse og ømhed kan det føre til muskelatrofi og begrænset mobilitet. Kalciumaflejring under deltoidmusklen, især i infraorbital senesækken, kan bekræftes ved røntgenfilm. I det akutte angreb af gigtbetændelse, Krystallisation kan dannes i hagesækket og sæksækken.
3, acromion sac bursitis (deltoa bursitis) manifesteres som skuldersmerter og ømhed, især i bortførelsen af 50 ° ~ 130 ° mere åbenlyst. Skuldersæk bursitis og forkalket supraspinatus tendinitis, Det er vanskeligt at skelne mellem klinisk og røntgenundersøgelse.Den sidstnævnte kan være resultatet af delvis eller total rivning eller forårsaget af frigivelse af krystaller.
4, traumatisk bursitis er mere almindelig, kronisk, ofte i de fremtrædende dele af knoglestrukturen, på grund af langvarig, gentagen friktion og kompression, såsom tynde ældre kvinder kan sidde iskias bursitis; Pre-orbital bursitis forekommer; for stramning af skoene kan forårsage posterior bursitis, patologiske manifestationer af synovial overbelastning, ødemer, villøs, øget synovialvæske og fyldning af bursa, hvilket kan forårsage fortykning og fibrose i sac-væggen Akut bursitis forekommer ofte på grundlag af kronisk bursitis, og når skaden er stor, kan blodigt synovial væske udstråles.
5, infektiøs bursitis på grund af infektion forårsaget af patogene bakterier, kan forårsage suppurativ bursitis, og kan forårsage perifer vævscellulitis, ofte resterende bihule efter ulceration.
6, gigt bursitis er let at forekomme i olecranon og anterior sac sac, kroniske inflammatoriske ændringer kan forekomme i væggen i sac, og der er afsætning af kalklignende sediment.
Undersøge
Bursitis-kontrol
Under undersøgelsen er det nødvendigt at finde ud af den lokale ømhed ved en bestemt bursitis For de lave bursa (såsom olecranon, anterior iliac crest) er det nødvendigt at kontrollere for en vis hævelse og ingen synovial væske. Hvis patienten har åbenlyst smerte, rødme, feber og hævelse. Infektion bør udelukkes, tårer i muskel sener eller muskler omkring leddene, purulent bursitis, bursal blødning, synovitis, osteomyelitis og cellulitis bør udelukkes Den patologiske proces kan omfatte de samme sække og led.
I nogle tilfælde kan slim eller blodigt slim trækkes under punkteringen af bursaen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af bursitis
Diagnose
Patienten har en historie med kronisk skade og en historie med besættelse relateret til sygdommen. Knoglerne i nærheden af leddet har runde eller elliptiske former, og kanterne har klare og forskellige masser. Den akutte smerte og ømhed er indlysende, mens de kroniske er lettere. De berørte lemmer kan have forskellige grader af aktivitetsforstyrrelse. Den overfladiske bursa kan opdage svingninger. Det dybe bursa eller kapseltrykket er ofte vanskeligt at berøre og svinge. Punkteringen kan få slim eller blodig slim. Hvis infektionen er sekundær, Så kan der være rød, hævet, varm og smertefuld præstation.
Differentialdiagnose
1. Tuberkuløs bursitis kan være en primær tuberkuloseinfektion i bursaen, eller sekundær til tuberkuloselæsioner i nærheden, forekommer ofte i femoral trochanter, langsom indtræden, klumper og smerter gradvist, punkteringsvæsken er Et purulent eller ostlignende stof, positivt til tuberkulosekultur eller dyrevaccination.
2. Reumatoid bursitis forekommer ofte i hælen, ofte ledsaget af andre reumatoid arthritisændringer.
