parathyroid osteodystrofi
Introduktion
Introduktion til parathyroid underernæring Parathyreoidea-kirtlen er et lille endokrin organ.Det udskilte hormons funktion (parathyreoideahormon) er at regulere metabolismen af calcium, opretholde blodkalsiumbalancen, frigive hovedsageligt benkalsium i blodet og derefter regulere blodkalkbalancen ved udskillelse af nyrerne. Derfor er målorganerne i den parathyroidea kirtel knogler og nyre. Når sekretionen er utilstrækkelig, kan det medføre, at blodkalk falder, og der er en hånds- og fodsputum; når funktionen er hyperaktiv, forårsager den overdreven knoglerabsorption og er tilbøjelig til brud. Parathyroid dystrofi er en skeletændring, der forekommer, når sømparathyreoideafunktionen er hyperaktiv. Det var først for 50 år siden, at det blev erkendt, at parathyreoidea-kirtlen kunne bryde ind i sygdommen, og det betragtes som meget sjældent og vanskeligt at diagnosticere. Kun for at indse, at denne sygdom ikke er ualmindelig, er dens kliniske manifestationer forskellige og involverer flere systemer i kroppen. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: hyppigere hos middelaldrende kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Osteoporose fraktur
Patogen
Årsag til parathyroid underernæring
Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af hyperparathyreoidisme. Den parathyroidea kirtels hovedfunktion er at opretholde den normale koncentration af serumkalk. De patologiske ændringer i hyperparathyreoidisme er hovedsageligt parathyreoideadenom, diffus kirtelforstørrelse eller kirtel. Kræft forårsager overdreven sekretion af parathyreoideahormon, hvilket fører til calcium "mobilisering" fra knoglen til blodcirkulationen, hvilket forårsager højt calcium- og hypophosphatemia, på grund af øget sekretion af parathyreoideahormon, hvilket forårsager omfattende knogleresorption og afkalkning.
Forebyggelse
Forebyggelse af parathyroid knogler underernæring
Sygdommen er forårsaget af hyperparathyreoidisme, så forebyggelse af A og dens komplikationer er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom:
1. Undgå brud: gå i seng, bevæg forsigtigt på toilettet, løft ikke tunge genstande, udfør anstrengende aktiviteter og styrk medfølgende om nødvendigt.
2, på grund af højt calcium i blodet forårsaget af en stor mængde calcium, der udskilles af urinen, klager patienter ofte over polyuria, tørst, bør tilskynde til mere drikkevand, 3000 ml / dag, opmuntre mere til at drikke appelsinjuice, blommejuice og andre sure drikke for at forhindre dehydrering forårsaget af blodkalk Forøget og syrnet urin kan forhindre nyresten.
Komplikation
Parathyroid dystrofi komplikationer Komplikationer Osteoporotiske frakturer
Patienter med denne sygdom kan have psykiatriske symptomer og psykiatrisk behandling.Der er også rapporter om hyperparathyreoidisme under amning, lavt kalksputum hos spædbørn, skleral forkalkning i nogle få tilfælde og små og bløde parathyreoidtumorer. Det er vanskeligt at finde, de ovennævnte forskellige manifestationer er komplikationerne af denne sygdom, og fordi sygdommen hovedsageligt skyldes overdreven sekretion af parathyreoideahormon, kan den forårsage øget knogleresorption på et senere tidspunkt, og forkalket knogletab fører til osteoporose. Ødelæggelse, alvorlige tilfælde kan manifesteres som fibrocystisk osteitis, knogledeformiteter og patologiske frakturer.
Symptom
Symptomer på parathyroid underernæring Almindelige symptomer Osteopatisk hypercalcæmi Multipel urinfistel Ansigt i mavesmerter Anorexia Osteoporose fordøjelsesbesvær Opmærksomhed Ikke koncentreret Hematuri
Hyperparatyreoidisme er mere almindelig hos middelaldrende kvinder og tegner sig for 70%. Dens kliniske manifestationer afspejles hovedsageligt i følgende aspekter:
Parathyroid kirteldystrofi
Cystisk fibrose nefritis forårsager omfattende knoglesmerter i hele kroppen. De nedre ekstremiteter er mest almindelige. De diagnosticeres ofte som reumatisk smerte, muskelstamme og fibrositis. Cyster i den mandible kan ændre ansigtet. Patienter går ofte først til tandlægen. På behandlingstidspunktet forekommer undertiden fibrøs osteitis i begge ender af den lange knogle, og der kan forekomme patologiske frakturer. Sygdommen er dog diagnosticeret, og kun 1/4 af hyperparathyreoidisme har knogleskift.
Røntgen viste systemisk multiple knogletab, manifesteret som cystisk og osteoporotisk. Den mest diagnostiske tidlige røntgen manifestation var subendothelial knoglerosion ved spidsen af den distale falanx, som var mere ætsende end den alveolære rilleplade. Mere pålideligt er det almindelige sted for knoglerosion den ydre tredjedel af clavicle, den distale ende af lårbenet, den mediale side af lårbenhalsen og den mediale side af den øverste ende af humerus.
Et lille antal tilfælde forekommer som en enkelt cystisk læsion, som er mere almindelig i lårbenshalsen og knæet, og som er vanskelig at diagnosticere.
Andre symptomer forårsaget af hyperparathyreoidisme
Urinvejssten
Sten er den største manifestation af hyperparathyreoidisme, der tegner sig for 1/2, mere almindelig med nyresten, forkalkning af nyrerne er sjælden, nogle få tilfælde har både fibrøs osteitis og renal forkalkning, blodurinstofnitrogen er ofte forhøjet i sådanne tilfælde Der er nyresten alene, medmindre det er bilateralt, vil der ikke være nogen stigning i urinstofnitrogen, og urinstofnitrogen med renal forkalkning bevares, selvom kun fibrøs osteitis og intet bevis for renal forkalkning på røntgenfilmen Der er også en vedvarende tilbageholdelse af urinstofnitrogen. De med fibrøs osteitis er mere tilbøjelige til at have urinstofnitrogenretention end dem med nyresten, hvilket indikerer, at de fleste patienter med nyresten er hyperaktive med primære parathyreoidea-kirtler og delvise stammer med fibrøs osteitis. Sekundær hyperparathyreoidisme er hyperaktiv.
hypercalcæmi
Symptomerne er svage, trætte, anoreksi, kvalme, opkast, forstoppelse, tørst, polyuria om natten, uopmærksomhed, søvnighed osv. Disse symptomer overses ofte.
Intestinal præstation
Mere almindelig ved primær og tredje hyperparathyreoidisme, mavesmerter og dyspepsi er de vigtigste symptomer, den vigtigste årsag til øvre mavesmerter er kombinationen af mavesår.
Andre aspekter
Der kan være psykiatriske symptomer og psykiatrisk behandling. Der er også rapporter om hyperparathyreoidisme under amning, lavt kalksputum hos spædbørn og skleral forkalkning i nogle få tilfælde. Parathyreoidumtumorer er normalt små og bløde, og det er vanskeligt at opdage nakken. .
Undersøge
Parathyroid kirteldystrofi
Sygdommen har hovedsageligt følgende inspektionsmetoder:
(1) Forøget blodkalk
Normalt blodkalk er 9,0 ~ 10,3 mg / dl, mere end 10 mg / dl skal formodes at være unormalt, mere end 40% af serumkalcium kombineret med protein for at blive proteinbundet calcium, plasmaproteinkoncentration og plasmaspecifik tyngdekraft på grund af øget plasmaprotein Reduktion kan øge eller formindske det totale serumkalcium med næsten 0,25 mg / dl. Derfor skal det totale serumkalcium korrigeres med den normale serumspecifikke tyngdekraftværdi på 1.027. Ved hypoproteinæmi kan ukorrekt blodkalk være normal. Efter korrektionen steg den samlede mængde blodkalk, og det blev fundet, at de dissocierede calciumioner blev forøget.
(2) Kortisontest
Der er mange grunde til højt calcium i blodet: Kortisontesten kan inducere hypercalcæmi forårsaget af okkult kræft, sarkomlignende sygdom og vitamin D-forgiftning, og hypercalcemia forårsaget af hyperaktiv calcium og primær og parathyreoidahyperfunktion. Forskellen er, at kortison 50 mg eller hydrocortison 40 mg, en gang hver 8 timer i 10 på hinanden følgende dage, reagerer ikke primære og tredje hyperparathyreoidisme-patienter på kortisontesten, mens andre Det høje blodkalk, der forårsages af situationen, vil falde efter påføring af kortison.
(C) Parathyroidhormon radioimmunoassay
Hypercalcæmi er en nødvendig betingelse for diagnosticering af hyperparathyreoidisme, men i et lille antal tilfælde er blodkalsium ikke høj, eller kun intermitterende hyperparathyreoidisme er hyperaktiv, calciumsvingninger i blodet er mindre end 1 mg%, og det er meget vanskeligt at diagnosticere sådanne tilfælde. Nu er det blevet brugt som en radioimmunoassay til parathyreoideahormon.
Diagnose
Diagnose og differentiering af parathyroid knogledystrofi
Diagnose
Diagnosen af hyperparathyreoidisme er baseret på:
1 calcium med højt blod;
2 lavt blodfosfor og;
3 subendothelial knogleresorption ved spalanxets spids.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra mange sygdomme, herunder myelomatose, osteopenisk osteoporose, deformeret osteitis og endda metastatiske tumorer.Det hjælper ikke med at diagnosticere hyperparathyreoidisme ved punktering.Det kan kun eliminere nogle sygdomme og undertiden punktering. Tværtimod vil det forårsage forvirring, fordi gigantiske celler kan findes i punkteringen, sommetider fejldiagnostiseres som multiple kæmpet celletumor i knoglen og endda diagnosticeres som ondartet kæmpecelletumor på grund af læsionens kontinuerlige udseende.
I henhold til niveauet af blodfosfor kan den sekundære hyperparathyreoidisme differentieres fra hyperparathyreoidisme, men det er vanskeligt at diagnosticere den tredje hyperparathyreoidisme. Kun udviklingsprocessen kan være baseret på hele historien. Foretag en diagnose.
Det er vanskeligere at lokalisere og kvalitativt diagnosticere læsioner i parathyroidea-kirtlerne Diagnosticering kan foretages ved isotop-selen-scanning og selektiv angiografi og ved sub-thyroidea venøs kateterisering og bestemmelse af subthyroid-intravenøs parathyroid-hormon.
