unormal muskeltonus
Introduktion
Introduktion til unormal muskel tone Dystoni er en gruppe af symptomer på gentagne, ufrivillige bevægelser og unormale torsionsstillinger, der er forårsaget af inkompatibiliteten mellem de synergistiske og antagonistiske muskler i skeletets muskler i kroppen, intermitterende intermitterende sammentrækning. Derfor kaldes det også dystonicsyndrom. Spændingsændringen af denne sygdom bemærkes ikke, men den unormale kropsholdning og ufrivillig transformationsvirkning bemærkes. Det har torsionsegenskaber, herunder bryst eller talje eller torsion i nakken eller torso, overforlængelse eller overfleksion af foden. Denne unormale kropsholdning ændres ofte ufrivilligt og langsomt. Det kan fastgøres i en position et stykke tid, så bliver det en anden unormal position, og den gentages periodisk. Alle forsvandt efter søvn, og vridning og krampagtig torticollis er kun to kliniske typer dystoni. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spastisk torticollis
Patogen
Unormal årsag til muskeltonus
Unormal muskel tone (30%):
Det er en gruppe af symptomer på gentagne ufrivillige bevægelser og unormale torsionsstillinger, der er forårsaget af inkompatibiliteten mellem de synergistiske muskler og de antagonistiske muskler i skeletets muskler i kroppen. Derfor kaldes det også unormalt muskeltonesyndrom. Spændingsændringen af denne sygdom bemærkes ikke, men den unormale kropsholdning og ufrivillig transformationsvirkning bemærkes. Det har torsionsegenskaber, herunder bryst- og talje- og / eller overlemmens torsion, overdreven forlængelse eller over-krumning af nakken og / eller overkroppen.
Spasmodisk torticollis (30%):
Forekommer i enhver alder, men er mest almindelig hos voksne. Mænd og kvinder er lige påvirket. Indtræden er meget langsom. De dybe og lavvandede muskler i nakken kan påvirkes, men sammentrækningen af sternocleidomastoid muskel, trapezius muskel, scalene muskel og livmoderhalsmuskel viser sandsynligvis symptomer. Når den ene side af sternocleidomast-muskelen trækker sig sammen, får den hovedet til at rotere til den modsatte side. Når de sternocleidomastoide muskler på begge sider sammentrækkes samtidig, bøjer hovedet sig fremad. Når begge sider af trapezius- og nakkemusklerne sammentrækkes samtidig, strækkes hovedet bagud.
Symptomatiske abnormiteter i muskeltonus (30%):
Metaboliske lidelser, degeneration, betændelse, tumorer osv. Kan forårsage symptomatiske abnormiteter i muskeltonen. Der er kun få neuropatologiske undersøgelser af denne sygdom, og der er ingen fast konklusion.
Forebyggelse
Unormal forebyggelse af muskelspænding
For patienter med unormal primær dystoni, fordi årsagen er ukendt, og i betragtning af genetiske faktorer, er der ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom. For patienter med symptomatisk dystoni er det nødvendigt aktivt at behandle primære sygdomme, såsom Metaboliske lidelser, degeneration, betændelse, tumorer osv.
Komplikation
Unormale muskeltoner komplikationer Komplikationer spastisk tortuositet
Unormal muskeltone kan forårsage spastisk torticollis og torsionsspasme. Hvis de ikke behandles i tide, inkluderer de sekundære komplikationer følgende:
(1) radikulopati.
(2) Muskelhypertrofi.
(3) besvær med at synke.
Symptom
Symptomer på unormal muskeltone Almindelige symptomer Lokal dystoni, muskelspænding, ekstrapyramidale skader, torsion, lille skrift, hovedtremor, torsion, ufrivillig bevægelse, spastisk torticollis, børstedystoni
Typiske abnormiteter i muskelspændinger såsom torsionsspasme, krampagtig torticollis osv. Er ikke vanskelige at diagnosticere, men skal adskilles fra forskellige muskeltonabnormaliteter forårsaget af forskellige årsager.
Unormal muskeltone er opdelt i børnetype (før 12 år gammel), ung type (13 til 20 år gammel) og voksen type (efter 20 år gammel). Den dystoni af voksen type er ofte begrænset, og tilstanden forværres ikke gradvist. Såsom spastisk torticollis, børn og ung type sygdom blev gradvist forværret, underarmene blev først involveret, og derefter spredte de sig til hele kroppen, såsom snoet sputum.
(1) Spasmodisk torticollis forekommer i alle aldre, men det er mest almindeligt hos voksne. Det samme gælder for mænd og kvinder. Udbruddet er meget langsomt. De dybe og lavvandede muskler i nakken kan påvirkes, men brystet er låst. Sammentrækningen af sporene, trapezius, scalen og cervikale muskler viser sandsynligvis symptomer. Når den ene side af sternocleidomast-musklerne trækker sig sammen, får det hovedet til at rotere til den modsatte side. Når sternocleidomastoidmusklerne sammentrækkes på samme tid, sammentrækkes hovedet. Fronten strækker sig fremad. Når begge sider af trapezius og nakkemuskler sammentrækkes på samme tid, strækkes hovedet bagud. Musklerne kan hypertroferes. Når patienten forsøger at bevare hovedpositionen, ryster de fleste af hovedet.
(2) torsionssparsm (torsionsspasm) Det meste af den langsomme begyndelse på 5 til 15 år gammel, de første symptomer er for det meste mild dyskinesi i en underekstremitet, foden er varus og spraglet, hælen kan ikke røre jorden, mens man går langsomt og kontinuerligt Autonom torsionsøvelse er den mest alvorlige af bagagerummet og den proksimale ende af lemmet, hvilket forårsager lordose og bækkenhældning. Når den ufrivillige bevægelse involverer nakken og den skulderformede muskel, påvirker torso-halsen ansigtets muskler og halsmusklerne, hvilket forårsager hemifacial spasme og Vanskeligheder med artikulation, vending af sputum blev forværret under spontan træning eller mental stress, forsvandt helt efter at falde i søvn, muskelspænding steg ved torsionsbevægelse og vendte sig til normal eller faldt efter, at torsionsbevægelsen blev stoppet. Den recessive arvelige torsion var progressiv. Udvikling, dårlig prognose mere end et par år efter dødens begyndelse, men nogle patienter kan ikke udvikle sig i lang tid og kan endda lindre sig selv.
Undersøge
Undersøgelse af unormal muskel tone
Diagnosen af denne sygdom er ikke vanskelig, behøver kun at bruge hjælpundersøgelse, når årsagen og andre sygdomme fjernes.
(1) Fysisk undersøgelse: Der er sputum i nakkemusklerne, især de synergistiske muskler (en gruppe af muskler, der forårsager den "skrå hals" sammen). Der er et synkront sputumfænomen. Patienten kan gentage bevægelsen af torticollis for at bestemme omfanget af de berørte muskler. Typen af halsen.
(2) Ved hjælpundersøgelsen viser elektromyogrammet musklerne i de primære og sekundære sener. CT i nakken kan vise de berørte muskler og hypertrofi. CT-patienterne i nogle patienter er unormale. De fleste af patienterne har normale funktioner og ingen abnormiteter. Halsrelaterede patologiske ændringer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af unormal muskel tone
Diagnose
Diagnosen af denne sygdom er ikke vanskelig, behøver kun at bruge hjælpundersøgelse, når årsagen og andre sygdomme fjernes.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal skilles fra en sygdom, hvor muskelspænding simpelthen øges eller mindskes:
Først reduceres muskelspændingen
(a) myogen sygdom
1. progressiv muskeldystrofi: er en gruppe af akutte muskelsygdomme forårsaget af genetiske faktorer, kendetegnet ved svaghed og atrofi af progressiv og forværret skeletmuskulatur i forskellig grad og distribution, og reduktion af muskeltonus og muskler Parallelt atrofi, ofte ledsaget af nedsat muskel tone i muskelatrofi, på grund af muskelatrofi, svaghed og nedsat muskel tone, kliniske manifestationer af stående og gående speciel stilling, stående anterior og anterior krumning af lændenes rygsøjle, når du står, "andetrin" "Dette skyldes nedsættelse af muskelspænding og atrofi nær rygsøjlen, bækkenmuskelbeskadigelse forårsaget af dårlig bækfiksering, atrofi i den forreste sav, svag kraft og reduceret spænding. Når stående og siddende position forskydes skulderbladet udefra, og thorax og rygsøjle adskilles. Med en vinget skulder kan undersøgeren trænge fingeren mellem skulderbladet og brystbenet, som er trapezius-muskelen, og muskelspændingen i rhomboidmuskeln reduceres.
2. Myopati er også forbundet med muskelatrofi ved muskelatrofi og er forbundet med muskelatrofi Laboratorietest er nyttige til diagnose F.eks. Kan polymyositis øge serum CPK og immunoglobulin i den akutte fase, i urin. Muskelprotein vises, kreatin stiger, og elektromyografi kan vise fibrillering og øget indsætningsaktivitet.
(to) neurogene sygdomme
1. Perifer neuropati: Muskelatrofien af polyneuritis distribueres hovedsageligt i den distale ende af lemmet og har et lige forhold til faldet i muskelspænding. Fordi muskelspændingen reducerer håndleddet øges bevægelsen af fingeren og ankelleddet, og det overdrives og bøjes. Unormal holdning, ifølge etiologien for polyneuritis, har den skadede muskel også et valg, såsom alkohol-toksisk polyneuritis, tibialis anterior muskel lammelse er den mest åbenlyse, muskelspænding er også den mest fremtrædende, det er ofte manifesteret som fodfald.
Mononeruopati er hovedsageligt forårsaget af traumer, iskæmi, infiltration, fysisk skade osv. Når ulnarnerven i den øvre ekstremitet og den median nerveskade er indlysende, reduceres spændingen i flexormusklerne i den øvre del af kroppen, og spændingen i ekstensormusklerne i de øvre ekstremiteter (antagonistisk muskel) Fordele, således at mestre dorsifleksion, høj flexion af tibialnerven på grund af triceps sene og spændingsreduktion, albueleddet kan ikke strækkes, og håndledets tegn, og underarmen halvspændes på grund af svag flexormuskelstyrke og reduceret spænding. Den forreste position kan ikke bøje albueleddet.
2. Posterior rod posterior cord lesions: den bageste rod af rygmarven og reduktion af muskeltonus i posterior cord lesion er et af de fremtrædende symptomer.Siden af rygmarven (tabes dorsalis) er kendetegnet ved et fald i hvilemuskeltone, ledsaget af kropsholdning og træning. Muskelspændingen er unormal. Når patienten er ryggraden, kan skinnebenet endda fastgøres til sengen. Når man står, har knæleddet lav spænding. Kneleddet kan ikke fastgøres, og det "antitensionelle knæ" vises. Muskelspændingen i underekstremiteten er lavere end den øvre lem.
3. Rygmarvssygdom
1 amgotrofisk lateral sklerose: mere almindelig efter 40 års alder er der involveret rygmarv i forreste hornceller (og hjernestammotorisk kerne) og pyramidekanal, så der er karakteristika for øvre og nedre motorneuronskade eksistere De øverste lemmer har muskelatrofi, svaghed, fascikulation og hyperrefleksi. Når de forreste hornceller i udvidelsen af halsen er alvorligt beskadiget, maskeres symptomerne på pyramidale kanaler. På dette tidspunkt forekommer muskelatrofi i de øvre lemmer, muskeltonen falder, og senreflekser falder eller forsvinder. Når man bevæger sig passivt, øges lemmens amplitude.
2Charcot-Marie-Tooth's sygdom: Tidlig muskelatrofi forekommer i den nedre tredjedel af låret, og sen muskelatrofi kan udvides til den nederste tredjedel af underarmen på overbenet, bilateralt symmetrisk, med muskelspænding nedsat i muskelatrofien.
3 akut spinal anterior keratitis: muskelspændingen i muskelatrofien reduceres, fordi rækkevidden af akut spinal anterior horn keratitis og muskelatrofi er lille, så den atrofiske antagonistiske muskelbevaring og dens muskelspænding dominerer, så ofte ledsages Unormal position, såsom fodfod, fodfald osv., Den passive bevægelse af det berørte lem forøges, hvilket viser en overdreven flexion og forlængelse.
4. Cerebellar lidelser: Nedsat muskel tone er et almindeligt symptom på cerebellare læsioner På grund af reduktionen i muskel tone, er holdningen på lemmen unormal F. For eksempel, hvis muskelen er overdreven og bøjet, er muskelspændingen lav undtagen i hvile, og den er også synlig under passiv træning. For den åbenlyse reduktion af muskelspænding begynder og slutter hovedbevægelsen langsomt, bevidst svag, let at træthed, på grund af reduktion af muskelspænding, sene reflekser er også reduceret eller forsvundet, kan ses i klokke-sving-lignende refleks, også på grund af reduktion af muskelspænding og antagonistisk muskelfunktion Utilstrækkelig, og der er et "modangreb".
5. Kegelsygdom: I den akutte fase af pyramidal kantskade på grund af dannelsen af pyramideformet kropuskel reduceres musklerne i perioden med keglebjælkschock, musklerne i senen er afslappet, og der er ingen impedans under passiv bevægelse.
For det andet øget muskel tone
(1) Pyramidale kanalskader i de pyramidale kanalskader efter chokperioden, eller de kegleformede læsioner i det lumske indtræden, øget muskel tone i den temporale side, såsom Wernicke-Mann position udtrykt i hemiplegi er repræsentativ, indlysende Den kegleformede bundskade har tredobbelt knækning, hofteleddet i underekstremiteten, knæleddet og den metacarpale ledbøjning, og den øgede muskelspænding i den pyramidale arterielæsion er i overensstemmelse med ankelstedet, og muskelspændingen øges også ved hvile, og palpationsmusklen er mere Hård, passiv bevægelse har en knivlignende impedans.
(2) Ekstrapyramidale lidelser
1. Parkinsons sygdom: Forøgelsen af muskelspænding forårsaget af denne sygdom kaldes muskelstivhed, og spændingen i agonistmuskel og antagonistmuskel øges. Når leddet udøves passivt, er den øgede muskelspænding altid konsistent, og den ensartede modstand mærkes. Hvis patienten har tremor, vil den ensartede modstand vises intermitterende under bøjningen og udvidelsen af lemmet, for eksempel roterer gearet, det vil sige den "gearlignende stivhed", og ansigtsudtryksmusklerne er stive og udtryksløse. Mask ansigt ", at synke muskelmuskler stivhed kan ikke sluges og sluges godt, øjenmuskulær muskelstivhed viser øjenbevægelse nedsat, der er et tyktflydende fænomen af bevægelse af blikket, nakkemuskler og bagagerumsmuskler stivhed for at danne en flexion tilstand, det vil sige hovedet Før bagagerummet ændres, drejes de øvre muskler let udvendigt, albueleddet bøjes, de metacarpophalangeale led bøjes, tommelfingeren adduceres, de nedre lemmer er let adledede, knæledene bøjes, og rygsøjlen og rygsøjlen er langsom.
2. Huntingtons sygdom: muskelspænding er for det meste normal, men nogle få patienter har Porksons sygdomslignende muskelstivhed, og dansesymptomerne er meget svage eller helt fraværende.Denne type er endelig kropsdystoni, flexion i øvre lemmer, begge underekstremiteter Retning, dette progressive, kroniske, progressive dansesymptom betragtes som et resultat af globus pallidal skade.
3. Torsionsspasme: også kendt som dystrofisk dystoni (dystonia musculorum defoumans) er drivkraften i bagagerummet, en sjælden basal ganglia-læsion, klinisk forøget muskel tone og lemmer og endda kroppen og svær Ufrivillig torsion er kendetegnet ved øget muskeltonus, når lemmet er snoet og normalt, når torsionen stoppes.
4. Medikamentinducerede muskeltone abnormaliteter:
(1) akut dystoni (akut dystoni): akut debut, forekommer kort efter medicinering, mere almindelig hos unge mennesker, kendetegnet ved mærkelige sener, hovedsageligt nakke, hovedmuskelinddragelse, det mest almindelige er tunge og mund Musklerne er ufrivilligt lammet, så de mastikulære muskler trækker sig tæt sammen, munden ikke åbnes, talen er vanskelig at tale, dysfagi, ansigtets excentricitet eller sakral torticollis.Denne reaktion er relateret til individets følsomhed og anvendelsen af anti-shock parese , antihistaminer eller barbiturater er effektive.
(2) tardiv dykinesi (tardiv dykinesi): langsom indtræden, tager neurobeskyttelsesmidler i flere uger, måneder eller år efter forekomsten, selv efter at medicinen er stoppet, viser stereotyper, gentagne læber, tunge Ufrivillige bevægelser, undertiden ledsaget af danselignende bevægelser i lemmer eller kufferter, og aksiale bevægelser, er anvendelsen af anti-shock parese medikamenter ikke kun ineffektive, men nogle gange forværres symptomerne, og muskelspændingen er lav, lammet og kan involvere halsmusklerne. Lændemuskler, såsom taljen kan ikke rette op, svulmende mave, hals blød, kan ikke se op, kan ikke gå, når man går, kan ikke løfte benene, hælen trækkede jorden.
(C) Når cerebellarsygdommen har omfattende cerebellare læsioner på begge sider, øges muskelspændingerne undertiden, den passive bevægelse af lemmen har en følelse af impedans, overkroppen, når den står, lemmerne er stive, og oliven cerebellar atrofi til tider giver Parkinson-muskelstivhed, hvilket antyder, at hjernebasen Nukleare relaterede strukturelle skader.
(D) hjernestammesygdom forårsaget af hjernestammelæsioner øget muskelspænding er mest åbenlyst i mellemhjernen, mellemhjerne-læsionerne viser muskelstivhed, der hører til en slags hjernetonic, de proksimale ekstremiteter i lemmerne, lidelse i ekstensorgruppen, øvre lemmer Ret, håndledsflektion og adduktion, lige nedre ekstremitet, indre rotationsadduktion, kaldet til mellemhovedtonic, diffust hvidt stof i hjernebarken, såsom encefalitis, svær hjerne traume, cerebral blødning kan også forekomme stivhed i lemmer Forskellen mellem at gå til mellemhovedet og tvinge er bøjningen af underarmen. Andre manifestationer er fuldstændigt de samme som for mellemhinden, der kaldes "de-kortikale stivhed."
(5) Perifere neurologiske sygdomme Perifere neurologiske sygdomme er kendetegnet ved lavere motoriske neuronskader, som er kendetegnet ved nedsat muskel tone, men i tilfælde af ansigtsnerves parese ufuldstændig bedring, kan muskelspænding i ansigtet øges, det vil sige muskelspasmer i ansigtet. Derudover øges betændelse i de perifere nerver, tumorer og andre læsioner, når de perifere nerver er irriterende, muskelspænding øges, og denne stigning i muskelspænding skyldes mest en øget defensiv muskeltone.
(6) Myogene læsioner Selvom muskelspænding kan øges, men senrefleksen er normal eller reduceret, er der ingen hyperrefleksi.
1. Medfødt myogenicitet (medfødt paramyotoni): også kendt som Eulenberg sygdom, sygdommen øgede kun muskelspænding i træning, muskelspænding i hvile, muskelspændingen i sygdommen steg, muskel tonisk sammentrækning i begyndelsen af træningen, Når det gentages, vil det vende tilbage til det normale. Ved palpering har musklerne en særlig sejhed, der ligner gummiagtig hud. Det er tydeligt, når musklerne trækker sig sammen efter mekanisk stimulering.
2. Stift mandy-syndrom (stiffmansyndrom): til en årsag til uforklarlige anfald, nakkemuskler, bagagerum, rygknogler, mavemuskler øget muskelspænding, ekstern stimulering, smerte, snigskytte, lyd og lys, mental stress kan inducere Når vægten forværres, begynder de proksimale ekstremiteter af ekstremiteterne at udvikle sig mod kroppen, muskelstyrken og senreflekserne er normale, og stivhedssymptomerne forsvinder under søvn.
(7) Andre
1. Stivkrampe: den tidlige lokale muskelspænding øges, den almindelige er tyggeagtens sammentrækning på begge sider, ledsaget af stivhed i nakkemusklerne, efterfulgt af ansigtsmuskelkrampe, mundvinklen udad trækkraft, næsevinge sammentrækning, stor øjenkrak Det kaldes "smirende ansigt", og den systemiske muskelspænding øges med udviklingen af sygdommen, for eksempel når muskelspændingen i bagagerumsmusklerne er dominerende, vendes buen i vinklen, og når flexors muskelspænding er dominerende, vendes den forreste bue. Fosterets placering er som fosterets position, hovedet er bøjet, knæet og ankelen er tæt på hinanden, og ankelen er tæt på bagdelene. Når muskelspændingen på siden af bagagerummet øges, bøyes kroppen lateralt, det vil sige, den laterale bue vendes, og hovedet og skuldrene drejes til den ene side. Vip, sideskuldrene falder ned, og kroppen bøjer sig mod halvmåneformen.
2. Tetany: Lavt blodkalsium er den vigtigste årsag til denne sygdom. Forøgelsen af muskelspænding ses hovedsageligt i de distale ekstremiteter og spreder sig endda til bagagerummet. Nogle lærde deler hånds- og fodsputum i tre typer:
(1) godartet type: forekommer hovedsageligt i den distale ekstremitet i tåen, tommelfingeren er stærkt indført og halvfleksibel, og de andre fingre er tæt sammen, fingerenes midterste finger bøyes åbenlyst, og sidekanten af hånden er tæt på sidekanten. Undertiden er endefingeren mere udtalt end de andre fingre, endefingeren foldes ofte under resten af fingeren, eller tommelfingeren foldes ind i handsken, som kaldes den såkaldte "jordmorhånd", underbenet er tåflektionen, hesteskoen vendes, kalven strækkes. Lige, fri bevægelse kan ikke, der er en følelse af impedans, når passiv bevægelse.
(2) Moderat type: tidlige øvre lemmer vises først muskelspænding, muskelstivhed, brud til bagagerummet, ansigtsmuskler og underekstremiteter, undertiden rectus abdominis, sternocleangepsis, pectoralis store muskler kan være stærke og lige, ansigt til ansigt Når musklen ser ud til at være muskuløs, giver den et specielt ansigt, den udvendige skråt eller indvendigt skråt, kæben er lukket, tungen er stiv, artikuleringen er dårlig, og dysfagi er vanskelig. For eksempel kan strubehovedet forårsage åndedrætsbesvær og kvælning.
(3) Alvorlig type: gentagne episoder i en kort periode, der viser generaliseret muskelstivhed, ledsaget af laryngeal spasme.
