Skinnebens- og fibulære skaftfrakturer
Introduktion
Introduktion til brud på humalskaftet Brud på humalskaftet tegner sig for 9,45% af den samlede kropsbrud. Børn under 10 år er især almindelige. Blandt dem er dobbeltbruddet af humerus det mest, der tegner sig for 5,1% af det samlede brud, efterfulgt af tibia, der tegner sig for 3,85% af det samlede brud. Fraktet af humoralskaftet tegner sig for mindst 0,59% af det samlede kropsbrud. Selvom behandlingen er lettere og der ikke er nogen åbenlyse dysfunktioner, kan det, hvis det ikke håndteres korrekt, være komplikationer som infektion, langsom heling eller ikke-heling og endda alvorlige konsekvenser af amputation. Derfor bør brud på humerus behandles omhyggeligt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,025% Modtagelige mennesker: børn under 10 år er især almindelige Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nonunion, kronisk osteomyelitis, venøs trombose
Patogen
Årsager til brud på hummerakselen
(1) Direkte vold
Bruddet af humerus er ofte ramt af tunge genstande, spark, slagskader eller hjulrulleskader. Volden er mest fra ydersiden af læggen. Brudlinjen er for det meste tværgående eller kort skråt, og der er meget vold eller trafikulykker. For findelte frakturer, fordi fronten af humerus er placeret under huden, kan brudenden ende bære huden meget, og det er mere sandsynligt, at musklerne bliver forvirrede.
(2) Indirekte vold
Bruddet forårsaget af at falde fra en højde, ved at rotere voldsom forstuvning eller glide, er kendetegnet ved en skrå eller spiralform af brudlinjen; brudlinjen i skinnebenet er højere end brudlinjen i skinnebenet, og den ydre kraft af bruddet på skinnebenet er generelt lille. Sammen med den større sejhed i børnenes kortikale knogler kan det være et brud på den grønne gren.
Forebyggelse
Forebyggelse af brud på skaftet af humeralen
Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af traumatiske faktorer, så opmærksomhed på produktion og livssikkerhed er nøglen til at forhindre denne sygdom. Desuden er komplikationerne af denne sygdom mere almindelige, det er mere vigtigt for patienter at forhindre komplikationer, såsom blodtab. Seksuel chok, nonunion, ledstivhed osv. Er også nødt til at være opmærksom på den tidlige funktionelle træning af det berørte lem, fremme brudheling og funktionel bedring.
Komplikation
Komplikationer ved brud på hummerskaftet Komplikationer, ikke-kontinuerlig osteomyelitis, venøs trombose
Komplikationerne af denne sygdom er hovedsageligt tidligt og langvarigt:
Første, tidlige komplikationer:
Tidlige komplikationer er hovedsageligt hæmoragisk chok og neurovaskulær skade.
For det andet langsigtede komplikationer:
1. Forsinket bruddsheling og nonunion
I brudene i iliac crest, især i det midterste og nedre segment, er knoglemarvshulen og knoglets indre og ydre membran alvorligt beskadiget og beskadiget på grund af ødelæggelse af knoglerne, der får nærende blodkar. Eftersom operationen bruger peeling af subperiosteal, ødelægges knoglenæringsbeholdere meget. Samtidig øger det chancen for infektion og påvirker brudheling. Derfor er streng udvælgelse af kirurgiske indikationer og minimal afskalning af periosteum de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse.
2, ledstivhed
Hos patienter med nonunion af forsinket helbredelse af brud forekommer adhæsion af leddkapsel og omgivende blødt væv på grund af langvarig ekstern fiksering. Hos patienter med forsinket knogleheling mener nogle forskere, at det i tilfælde af brud med stærk intern fiksering gradvist udføres. Fællesfunktionsøvelse, men vægtbærende øvelse skal kontrolleres strengt, ingen intern fiksering eller intern fiksering er upålidelig, omhyggelig udøvelse af ledfunktion efter fjernelse af ekstern fiksering.
3. Kronisk osteomyelitis
Hovedsagelig på grund af alvorlig skade på blødt væv under traumer, resterende nekrotisk væv og fremmedlegeme, eksponering af hudens nekrotiske knogler, for sent behandlingstid og lang driftstid osv. For at fjerne det nekrotiske væv og fremmedlegeme i såret under debridement, Mistænkt nekrotisk væv skal fjernes resolut og forsøge ikke at bruge en turniquet. Prøv at bruge en enkel fikseringsmetode for at forkorte operationstiden. Hvis der er tegn på infektion, skal der udføres passende tidligt dræning. Den interne fiksering understreger, at den effektive fixering af det originale sår bør minimeres uden I stræben efter stærk intern fiksering skal sårlukning lukkes i henhold til den specifikke situation, men såret skal sutureres uden spænding. Hvis spændingen er stor, kan al munden foretages efter sputumet, og derefter sættes den forreste indsnit i.
4, dyb venetrombose
Venøs tilbagevenden ved nedre ekstremitet er hovedsageligt afhængig af det tryk, der genereres ved muskelkontraktion, og bruddet på den nedre ekstremitet forbliver i sengen i lang tid, det venøse tilbagevenden er langsomt, blodpladestørkning, hvilket resulterer i dyb venetrombose, og tidlig muskelsammentrækning efter brud kan minimere forekomsten af dyb venetrombose. sats.
Symptom
Symptomer på brud i humalkaft Almindelige symptomer Gastrocnemius tonic sammentrækning ... Lokal hævelse i lår og deformation af skinneben og knogler uden tibia ømhed og humal smerter
Efter bruddet af skinnebenet er kalven opsvulmet og smertefuld, og der kan være misdannelser og unormale bevægelser.
Ligesom lårbenet er humerus en vigtig knogle til vægtbæring. Den er placeret under huden. Humerus foran er et vigtigt tegn på manuel reduktion efter brud. Den tværgående del af humerus er trekantet, og firkantet er i krydset mellem midten og nederste 1/3. Krydset mellem Mitsubishi og det firkantede er forplantningsstedet for bruddet. Da hele humerus er placeret under huden, trækkes brudenden let ind i huden og bliver en åben brud. Den øverste ende af humerus og den ledige overflade af den nedre ende er parallelle med hinanden. Leddoverfladen mistes parallelt, kraftoverfladen på leddet ændres, og traumatisk arthritis er let at forekomme. De øvre og nedre ender af humerus og skinneben udgør det supraorbitale led og det infraorbitale led, som er mikrobevægelsesfuger, og humerus og skinneben produceres ikke separat. Træning, men kan modstå 1/6 af vægten, der er en mellemliggende membranforbindelse mellem skinnebenet, den kraft, der opretholdes i ankelleddet, overføres langs den humerale skaft, og overføres også fra skinnebenet gennem den mellemliggende membran. Efter arterien flyttes håret ned gennem soleusmusklen, hvor blodkaret er fastgjort, og den øverste tredjedel af humerus er brudt, hvilket kan forårsage arteriel skade efter dissektionen, hvilket kan forårsage alvorlig blodcirkulationsforstyrrelse og endda iskæmisk nekrose i underekstremiteten. Benets og tibiaens muskelfascia udgør sammen med den intersacrale membran i skinnebenet fire fascia-kamre, som kan forårsage højt tryk i rummet på grund af blødning i knoglemarvshulen efter bruddet eller blødning fra muskelskade eller blødning på grund af vaskulær skade. Iskæmisk nekrose i muskler, sen fibrose, vil alvorligt påvirke funktionen af underekstremiteterne.Tibiaens næringsbeholdere kommer fra humeriskaftet, og den midterste tredjedel af krydset kommer ind i knoglen. I midten og nederste tredjedel forårsager bruddet, at ernæringsarterien beskadiges. Blodcirkulationen i den nederste tredjedel af skinnebenet er markant reduceret, mens den nederste tredjedel af skinnebenet næsten ikke har nogen muskelfastgørelse. Blodcirkulationen opnået fra den distale ende af humerus er meget lille, så bruddet på den nedre tredjedel af bruddet heles langsomt, tilbøjelig til forsinket heling eller Ikke-helbredelse, i den humære hals af den almindelige peronealnerv fra armhulen, den laterale skråt nedad til ydersiden, gennem humerussektionen ind i den humerus lange, korte muskler og de forreste muskler i korsryggen, kan brud af humalerhalsen forårsage total sputum Nerveskade .
Undersøge
Undersøgelse af brud på hummerakselen
Diagnosen af denne sygdom er ikke vanskelig, men nogle hjælpemetoder er nødvendige for at hjælpe med bedre diagnose. Hjælpeundersøgelsesmetoden er hovedsageligt til røntgenundersøgelse. Røntgenundersøgelse er nyttig til diagnose af brud og brudstyper. Bemærk, at når der findes en radial eller skrå fraktur af humerus i klinikken, selvom bruddet er et brud i midten af det nedre segment, skal der tages en røntgenstråle i fuld længde for at kontrollere forekomsten eller fraværet af det øvre humalerfraktur.
Diagnose
Diagnose og diagnose af brud på humækschaftet
Hovedsagelig baseret på traumens historie og kliniske manifestationer.
Efter bruddet på skinnebenet er kalven opsvulmet og smertefuld, og der kan være misdannelser og unormal bevægelighed; røntgenundersøgelse er nyttig til diagnosticering af brud og brudstyper; dette brud bør være opmærksom på omfanget og omfanget af vævsskade, og om der er nerves- eller vaskulær skade. Det øverste humerusfraktur og den tibiale nakkefraktur bør være opmærksom på muligheden for radial arterie og almindelig peroneal nerveskade.
Diagnosen af denne sygdom er ikke vanskelig. Fordi den hovedsageligt er forårsaget af traumatiske faktorer, og de fleste af dem er åbne sår, er diagnosen let. Desuden kan skadeens omfang og placering ifølge røntgenundersøgelse bestemmes godt, men klinisk Man skal være opmærksom på at skelne mellem forskellige typer brud, så den korrekte metode kan bruges til at korrigere forskydningen Forskellige typer brud inkluderer forskydning af spiralfrakturer og den overlappende forskydning af tværgående frakturer.
