nerveindfangningssyndrom
Introduktion
Introduktion til nervekomprimeringssyndrom Nervekomprimeringssyndromet er et knoglefiberrør, et af kammerkomprimeringssyndromerne. For de perifere nerver, en bestemt del af knoglefiberrøret, et lille antal fibrøse kanter forårsaget af kompression og kronisk skade forårsaget af inflammatoriske reaktioner, hvilket resulterer i unormal neurologisk funktion. Læsionerne er placeret i nogle specifikke anatomiske dele, knogelfiberrør eller inelastisk muskelfiberkant, zygomatisk bue og andre kritiske punkter i nervekanalen, hvor den komprimerede nerve er vanskelig at undgå og buffer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,06% -0,09% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ødem
Patogen
Årsager til nervekompressionssyndrom
Læsionerne er placeret i nogle specifikke anatomiske dele, knogelfiberrør eller inelastisk muskelfiberkant, sakral bue og andre nervekanalnøglekomprimeringspunkter, hvor den komprimerede nerve er vanskelig at undgå, buffer, årsagen kan sammenfattes i tre kategorier :
1 kompression indenfor røret: ganglioncyste, neurofibromatose, kronisk kronisk inflammation af nerven.
2 ekstern kompression: osteophytter, knogler og nøgleskader, ledbåndskade.
3 systemiske sygdomme: reumatoid arthritis, slimhindem, fedme, diabetes, hyperthyreoidisme, Reynaud sygdom, graviditet osv. Kan kombineres med nervekomprimering.
Forebyggelse
Forebyggelse af nervekomprimeringssyndrom
Nervekomprimeringssyndrom er en slags sygdom, der er tæt knyttet til moderne leve- og arbejdsbetingelser.Det kan forhindres fuldstændigt, og forebyggelsesmetoden er meget enkel.Det er for at undgå langsigtet dødvande i overekstremiteterne og arbejdstilstanden for mekaniske og hyppige aktiviteter. I et stykke tid vil du være aktiv i dine lemmer og gøre nogle afslappende øvelser.
Komplikation
Komplikationer af nervekompressionssyndrom Komplikationer ødemer
Den største komplikation af denne sygdom er, at når kompressionen er alvorlig og langvarig, kan den forårsage demyelinering af nervefibre, endda den distale aksonale desintegration, Waller-degeneration af myelin og lembevægelse, nervefibre i den smalle kanal. Kronisk skadesinduceret betændelse forekommer under stimulering, og den onde cirkel af ødem-iskæmi forværres, hvilket yderligere forårsager skade. Derfor bør patienter med denne sygdom behandles aktivt for at forhindre komplikationer.
Symptom
Symptomer på nervekompressionssyndrom Almindelige symptomer Sensorisk lidelse Reumatoid arthritis Ledsmerter Muskelatrofi Ernæringsforstyrrelse Lammelse cyste Skuldersmerter
1. Smerter og paræstesi: Et sensorisk tab eller unormalitet kan forekomme i henhold til innerveringen af dermis.
2, om natten forværring kaldes også hvilesmerter.
3, kan smerten udstråles til den proximale side af den proximale side og skal identificeres med dobbeltkomprimering.
4, muskelatrofi, svaghed, bevægelse er ikke koordineret.
5, sympatisk involvering: manifesteret som temperatur, farve, sved og ernæringsmæssige lidelser.
6, begrænsningerne af kompressionspunktets ømhed, stråling, kompressionspunkter på fjern og nær side har ømhed kaldet Vallex-fænomen.
7, tinalskilt: til korttrykspunktet for lys smerter og følelsesløshed.
Nervekomprimeringssyndrom
(A) karpaltunnelsyndrom Denne sygdom, også kendt som forsinket median nerveparalyse, er den median nerve forårsaget af komprimering i den karpaltunnel, den karpaltunnel er placeret i bunden af håndfladen, bunden og siderne er sammensat af karpalt knogler, den tværgående kirtel i kirtelspændene En knoglefiberkanal dannes.
Langvarig overforbrug af hænder og håndled forårsager kronisk skade, og de tværgående ledbånd og sener i håndleddet kan forårsage kronisk skaderbetændelse, hvilket gør stenosen til den mest almindelige årsag, efterfulgt af akut håndledsskade, distal radiusfraktur og lændehindring. Forårsager akut eller sekundær komprimering af median nerven Nogle systemiske sygdomme kan forstørres med indholdet af karpaltunnelen, hvilket forårsager spontan median nerveskade.
Alderen med godt hår er 30 til 60 år gammel, og kvinden er 5 gange mandlig.Det er normalt ensidig eller bilateral med langsomt indtræden, smerter i median nervenervation, følelsesløshed, oppustethed og vågner ofte op efter et par timers søvn. Efter aktiviteten er huden i median nervefordelingsområdet kedelig, allergisk, den store fisk kan have atrofi, tommelfingeren er akavet og svag, Tinel-tegnet kan vises på håndleddet, håndleddet kan være bøjet i 60 sekunder, og følelsen af hånden kan forværres (Phalen test) ), øges det indre tryk i karpaltunnelen, sphygmomanometeret oppustes i mere end 30 til 60 sekunder efter systolisk tryk, hvilket kan fremkalde smerter i hånden. Overdreven håndleds- og flexionstest forårsager også paræstesi og forværring af smerter. Håndleddet på den karpaltunnel er øm og smertefuld, og den median nerv Konduktionshastigheden nedsættes.
Ikke-kirurgisk behandling gør håndledsbremsen i neutral position, carotis hormoninjektion i karpaltunnelen, gentagne angreb, ikke-kirurgisk behandling er vanskelig at afhjælpe behovet for kirurgisk dekomprimering, der er rapporter om brugen af endoskopisk kirurgi.
(B) håndleds- og kanyle-syndrom
Denne sygdom er også kendt som Guyon-rørsyndrom, bønne-kroge hulsyndrom, Ramsay-Hunt-syndrom, håndleddet på linealrøret er trekantet, frontvæggen er det tværgående håndleds tværgående ledbånd, den bageste væg er det dybe håndleds tværgående ledbånd, og den indvendige væg er håndleddet. Bønneben og bønnehake ligament, ulnarnerven og linealen bevæger sig, venen passerer, og ulnarnerven komprimeres i den for at forårsage linealsyndromet.
De fleste tilfælde var forårsaget af ganglioncyster, der tegner sig for 28,7%, kroniske skader tegnede sig for 23,5%, og antydninger, der tegnede sig for 10,3%. Andre årsager var brud, medfødte misdannelser og generaliserede smerter.
Den lave gren er involveret i den sensoriske forstyrrelse af den ulnære nerverværnsområde.Den dybe grenkomprimering kan forårsage den indre muskelatrofi i hånden, svaghed, dyb smerter og forbrænding i hænderne, betydelig smerte om natten, adduktion af tommelfingeren og svagheden i de andre fire fingre. Lillefingeren kan udtrykkes som en kloformet deformitet, papirtesten, Froment-testen er positiv, og den elektrofysiologiske undersøgelse kan finde EMG for muskelfiberfibrilleringen, og nerveledningshastigheden bremses.
Hvis den ikke-kirurgiske behandling er ineffektiv, kan Guyon-røret åbnes kirurgisk, og ulnarnerven dekomprimeres fuldstændigt og frigøres.
(tre) pronatorialt rund muskel syndrom
Den midterste nerve er i den proksimale ende af underarmen og er forårsaget af komprimeringen af den zygomatiske bue mellem pronatorens to ender Når underarmen er i udtalen løftes den medianiske nerven af pronatorens forreste omkrets, så sygdommen er mere almindelig i underarmen. To former for pronation, smerter foran albuen, kan udstråles til de laterale tre fingre, kan have svaghed, overdreven brug af armen vil forværre smerterne, median nervenervationsområdet kan have følelsesløshed, brændende fornemmelse og objektiv sensorisk forstyrrelse, pronation Den øverste kant af den runde muskel kan have ømhed, tinaltegn og svaghed i håndfladen Lokal kortikosteroidinjektion kan lindre symptomerne. Når den er ugyldig, kan det kirurgisk afskæres kortet eller fiberbåndet.
(4) anteriore interosseøs nervekomprimeringssyndrom
Denne sygdom, også kendt som Kiloh-Nevin-syndrom, er forårsaget af den forreste interosseøse nervegren af den median nerv, der omtales som den øverste bue af den overfladiske flexor i den overfladiske flexor eller det fibrøse bånd, som er kendetegnet ved smerter i albuen og den distale finger af tommelfingeren og de to fingre. Flektionen af det inter-artikulære led er svækket. F.eks. Kan den fulde flexion af flexor hallucis longus udtrykkes som et "捻" -tegn. Når albuen er bøjet, kan muskler med svage frontale muskler findes, hånden føles normal og den indre sene uden hænder.
(5) fistelsyndrom
Denne sygdom er også kendt som zygomatisk bue-syndrom, supinatorsyndrom og ømhed i rygnervekortet.Det er den dybe gren af den freniske nerv i den sakrale kanal. Årsag, langsom indtræden, kan gradvist forekomme for at forlænge metacarpophalangealleddet, strække tommelfingeren, abduktionens tommelsvaghed, strække håndleddet partisk til den tidlige side, fordi den ulnære forlængelse af de involverede håndledsmuskler, de radiale ekstensormuskler intakt, ingen paræstesi, ne Smerter, langfingertesten er positiv ved denne sygdom. Når undersøgelsen udføres, rettes albue-, håndleds- og interphalangeale led. Modstanden mod forlængelse af metacarpophalangealled inducerer smerter i den mediale kant af den korte ekstensormuskulatur i den temporale side af håndleddet. Tennisalbue-smerter vises i over- og underkæben. Kirurgi kræver udforskning af de fælles kompressionspunkter for rygnervene i knoglen, inklusive fronten af humeralhovedet, den korte forlængelsesmuskelbue i det temporale håndled og Frohse-buen på supinatoren.
(6) Albue kanyle syndrom
Dette er forårsaget af komprimering af ulnarnerven i knoglefiberkanalen sammensat af albuerøret. Den indvendige side er den indre øvre iliac crest, den ydre side er olecranon, bunden af røret er den ulnariske nervespor, og den indre øvre iliac crest er forbundet med olecranon. Dækning, almindelige sygdomme på grund af overdreven albueaktivitet, følger af albue traumer, medfødt misdannelse og albue led smerter, såsom osteoarthrosis, tuberkulose, reumatoid arthritis kan forårsage ulnar nervekomprimering, langsom indtræden, underarm ulnar side, hånd lineal Side, fjerde, fem fingre følelsesløshed prikken, ring lille fingerfleks svaghed, ulnar nerve indervationsområde sensorisk forstyrrelse, kan have intern muskelatrofi, kloformet hånd (ring lille finger) deformitet, papir test, Fraent test positiv, ulnar nerve rille kan røres Til tykkelse af nerverne, ømhed, positivt tegn på tinel, elektrofysiologisk undersøgelse er nyttigt til diagnose, ikke-kirurgisk behandling er ineffektiv, når ulnar nervefremmes og humal indre iliac crest resektion.
(7) Skapulær nervekomprimeringssyndrom
Dette er forårsaget af komprimering af den supraskapulære nerv i scapula i øverste hjørne af scapula. Det udvendige af snit er basisen på kondylen. Det tværgående ledbånd i det laterale tværsnit af indløbet danner et knoglefiberrør, og skulderen er overaktiv i lang tid. Erhvervssygdom er let at forårsage denne sygdom, der er kendetegnet ved vedvarende stump skuldersmerter, stråling i nakken og det skulderformede område, øget skuldersmerter, øget albuesmerter, svag skulderabduktion og atrofi af den øvre skuldermuskulatur og infraspinatusmusklen. Der er dog ingen lokal ømhed.
(8) Piriformis syndrom
Den iskiasnerv passerer over det ischiale hak, normalt foran piriformis, og trænger igennem piriformis i muskelens nederste kant og den overlegne iliac-muskel. Komprimeringen forårsager piriformis syndrom, og årsagen er hovedsageligt pæreformet. Akut eller kronisk muskelskade, klager over hoftesmerter og paræstesi og udstråler til den bageste side af lårbenet. Undersøgelse kan afsløre dyb ømhed i piriformis. Modstandsdygtighed mod hoftebduktion og ekstern rotation kan fremkalde smerter og føle svaghed i aktiviteten. Hofte, adduktion, indre albue smerter steg.
(9) Lateral kutan nervkomprimeringssyndrom
Den laterale femoral kutane nerv passerer gennem den forreste overordnede iliac-rygsøjle, og knoglefiberrøret dannet mellem den forreste overordnede iliac-rygsøjle og det ydre lag af det inguinale ledbånd udsættes for komprimering, hvilket er forårsaget af brændende smerter og følelsesløshed i det laterale femorale hud-nervøse nervesområde. , allergier, berøring, smerter, temperaturopfattelse kan være svækket, den forreste overordnede fremre overlegen iliac rygsøjle kan have ømhed, strålesmerter, overforlængelse af hoften kan øge smerten, ingen bevægelsesforstyrrelser.
(10) sacral nervekomprimeringssyndrom
Den almindelige peronealnerv komprimeres i knoglefascialt rør i humerushalsen, og skaden og ekstrakorporeal kompression er almindelige årsager, som manifesteres som smerter i foden og sidekalven, følelsesløshed, dyskinesi, tåforlængelse og valgus. Svaghed eller forsvinden, der kan være sensoriske forstyrrelser på lateral side af læggen og på lateralsiden af foden.Det kan være ømhed og tinumtegn ved halsen.
Komprimeringen af den overfladiske perkutane nervegren ved udgangen af den dybe fascia i den distale ende af læggen er et andet intrinsisk kompressionspunkt Skader og overdreven stramning af fodtøjet kan føre til sygdommen, der kun manifesterer sig som smerter og paræstesier i innerveringsområdet.
(11) fistelsyndrom
Den bageste tibiale nerv er komprimeret i knoglefiberrøret dannet af flexorunderstøtningsbåndet og calcaneus i den bagerste tibiale nerv. Den kroniske skade forårsaget af overdreven brug af foden er en almindelig årsag, og klagen er intermitterende stikkende smerter i sålen eller hælen. Forbrænding eller følelsesløshed, stående eller gående i lang tid kan forværre smerterne, har ofte smerter om natten, få patienten til at vågne op, der kan være ømhed og tineltegn i den mediale malleolus, flexionen af metatarsophalangealled er svag, og Touriquet-inflationstesten kan fremkalde fodsmerter.
(12) Total fundus nervekomprimeringssyndrom
Denne sygdom, også kendt som Mortons sygdom, kan Mortons smertefulde tegn være forårsaget af komprimering af tå-bunden nerven mellem to tilstødende humeralhoveder, det interkondylære dybe ledbånd og mellemgulvet. Årsagen står ofte i lang tid og ophobes. Kronisk skade, klager over paroxysmal forbrænding under humeralhovedet, involverer den tredje, fire tæer, gå og stå kan forværre smerterne, lindre og hvile efter at have taget skoene af, sidekompression af humeralhovedet kan forårsage smerter i intervallet, ikke Kirurgisk behandling giver patienter mulighed for at bære løse flade bløde sko, understøtte den flade plastiske armbue, traditionel kirurgisk fjernelse af smertefuld neuroma, i de senere år rapporteret at skære det dybe interphalangeale ledbånd for at opnå fremragende resultater.
Undersøge
Undersøgelse af nervekompressionssyndrom
Sygdommen har mange steder, og inspektionsmetoderne på hvert sted er forskellige. Det er umuligt at opregne dem. Fra forskellige generelle undersøgelser kan ERG-undersøgelsen af radikulopati vise fibertremor og denerveringspotentiale, generelt ingen ledning. Langsomere hastighed, perifere nerveinddragelse kan have langsommere konduktionshastighed og langsommere distal latens, mens røntgenstrålefilm kun kan finde tegn på knoglerhyperplasi og gammel skade, og nogle diagnostiske nerveblokkemetoder kan bruges. Det anvendes til patienter med atypiske kliniske manifestationer. Hovednerven injektion 1% lidocaine 2 ml kan vælges på det sted, der mistænkes for at udvikle neurologisk komprimeringssyndrom. Hvis patientens kliniske symptomer lettes hurtigt, er det nyttigt til diagnose.
Diagnose
Diagnose og differentiering af nervekompressionssyndrom
På grund af de mange dele af nervekomprimeringssyndromet, skal diagnosen af nervekomprimeringssyndromet i hver del differentieres fra de lignende sygdomme, der kan forekomme her, og det er derfor umuligt at beskrive her en efter en. Komprimeringssyndromet er et eksempel på nogle tilfælde, hvor der kræves differentieret diagnose:
På grund af de lokale anatomiske træk ved underarmens medianerve, er der flere komprimeringer af underarmens medianerve.Det skal adskilles fra sygdomme i pronator-round syndrom, karpaltunnelsyndrom og cervikal spondylose.
(1) pronatorial rund muskel syndrom: den pronated runde muskel komprimerer direkte den median nerve, hvilket får hovedstammen af den median nerv til at blive påvirket.Symptomerne er hovedsageligt funktionen af tommelfingeren til håndfladen, den sensoriske forstyrrelse af de tre sider af den temporale side og albuen. Og den proksimale del af pronatoren er øm, men det interosseøse anterior nervekomprimeringssyndrom har ingen sensorisk forstyrrelse.
(2) Karpaltunnelsyndrom: Den indre struktur i karpaltunnelen fører til komprimering af median nerven, der hovedsageligt er kendetegnet ved tre og en halv finger palmar sensoriske forstyrrelser på lateral side af hånden, tommel-til-håndfladen dysfunktion, intermuskulær muskelatrofi og håndleds-center Nerven Linel-tegnet er positivt, og håndledstegnet er positivt, derfor er det lettere at skelne fra det interosseøse anterior nervekomprimeringssyndrom.
(3) Cervikal spondylose: hovedsageligt til komprimering af nerverodtypen, kan der være smerter i øvre lemmer, ubehag ved surhed, muskelatrofi, mangel på fleksible fingerbevægelser, vanskeligheder med fine bevægelser og cervikal spondylose kan blive påvirket af nerverødder. Obstruktion, svækkede muskler og muskelatrofi og sputumreflekser har også ændret sig.For dem, der mistænkes for at have cervikal spondylose, har røntgenfilm og MR positive fund, som kan differentieres fra interosseøs anterior nervekompressionssyndrom.
