Pigmenteret villonodulær synovitis
Introduktion
Introduktion til pigmenteret villonodular synovitis Pigmenteret villonodular synovitis er relativt sjælden, med både villus og nodular. Patienten er ung og middelaldrende. Alderen er mellem 20 og 40 år. Sygdommen forekommer i knæled og ankelleddet. Hoften, intercondylar, håndled, albue og andre led ses også i bursae og seneskede. Sygdommen kan være en synovial sygdom mellem betændelse og godartede tumorer. Blandt dem ligner villustypen mere betændelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,00325% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gigantisk celletumor i knogler
Patogen
Årsager til pigmenteret villonodular synovitis
Årsag (80%):
Sygdommen kan være en synovial sygdom mellem betændelse og godartede tumorer, hvor villus-typen ligner mere betændelse, og dyreforsøg har vist, at flere injektioner af blod i ledhulen kan producere de samme patologiske ændringer som villus-typen. Atleter kan have lignende ændringer på grund af flere knæledblødninger. Den nodulære type er sammensat af et stort antal synoviale celler. Hvis resektionen ikke er fuldstændig, er det let at tilbagefald, så det ligner godartet tumor.
Type:
Villustypen påvirkes af en mørkerød eller brunlig gul, ofte fortykket, op til 1 cm, overfladen af synovialmembranen er ujævn, ofte med rynker og fluffdannelse, og nogle fluffy slanke, op til 1 ~ 2 cm, i Vandet flyder som en snørre; nogle har korte bukser og sikringer i knuder. Knudernes diameter varierer fra 1 cm til 4-5 cm. De mindre knuder er rødbrune, og de større knuder er gulhvide. Ved rustflekker er knuderne lidt hårde og sej, spiralfiberstrukturen kan ses på sektionen, lejlighedsvis slimdegenerering og sprækker, og nogle tilfælde har både villus og nodulære læsioner.
Distribution:
I henhold til distributionsområdet for læsioner kan det opdeles i to typer: diffus og lokaliseret, den er diffus og almindelig, og nogle få er lokaliserede. I diffuse læsioner er villi og villi nodulære. I lokaliserede tilfælde er de generelt knob. Sektionstype.
Forebyggelse
Pigmenteret villonodular synovitis forebyggelse
Denne sygdom er forårsaget af de kroniske virkninger af andre sygdomme, for eksempel kan atleter have lignende ændringer på grund af flere blødninger i knæleddet. Derfor er forebyggelse af denne sygdom hovedsageligt at forhindre ledskader. Behandling, tidlig korrekt diagnose og behandling er effektive foranstaltninger til at forbedre effektiviteten og gendanne fællesfunktionen hos patienter. Vær opmærksom på justering af diætstrukturen, vær opmærksom på at spise mere friske grøntsager, supplere forskellige vitaminer, bør ikke blot spise lette fødevarer, bør kombineres med alizarin, spiser masser af mad, drik rigeligt med vand, opretholder kroppens ernæringsbalance, forbedrer kroppens immunitet.
Komplikation
Komplikationer af pigmenteret villonodular synovitis Komplikationer af kæmpet celletumor i knogler
Pigmenteret villonodular synovitis er en idiopatisk proliferativ læsion, der involverer ledets synovium, ledkapsel og seneskede.Den kan være fokal eller diffus, mest almindelig i knæleddet efterfulgt af hofteleddet, der involverer unge patienter. I knæleddet er hele synovialmembranen involveret, og humerus eroderet under armhulen. På dette tidspunkt kan den subkondrale granulom ses med en diameter på 3 mm, svarende til en kæmpet celletumor i skinnebenet. Frakturen i lårbenet er synlig i den intercondylar fossa cortex, diffus pigmentering. På grund af spredningen af et stort antal synovialvæv, fører den villus nodulære synoviale membran til øget tryk i leddet. Villi invaderer let den cancelløse knogle gennem ledbrusk, knogleforbindelsen og leddet eller fastgørelsen af ligamentet. Knoglevævets invasion er mere almindelig i hofte- og ankelleddet. Da knæleddet er bredt, presses ikke knoglevævet let, og knogledestruktion er sjældent.
Symptom
Pigmenterede villonodulære synovieinflammationssymptomer Almindelige symptomer Leds hævelse Muskelatrofi Led væskeudstråling Fælles kapsel Afslapning Leddkapselskade
Der er ingen åbenlyse systemiske symptomer i denne sygdom. Patientens kropstemperatur er ikke høj, blodsedimenteringen er ikke hurtig, blodbillede ændres ikke, og de lokale symptomer er milde i det tidlige stadium. Derfor besøger patienten senere, og sygdomsperioden er længere. Den generelle sygdomsperiode er 1 til 5 år. Mere end halvdelen af patienterne har en traumehistorie. De vigtigste symptomer er hævelse i led, mild smerte, lokal hudtemperatur nogle gange lidt højere, begrænsning af ledfunktionen er ikke åbenlyst, diffuse hævede led, og den fortykkede synoviale membran er svamplignende. Det føles, at effusionen kan berøre følelsen af at svinge, og nogle gange kan den røre knuder i forskellige størrelser og let bevæge sig.
Når kneleddet er involveret, er det øverste sac og de sacrale knogler opsvulmet, og effusionstesten er positiv. Det hyperplastiske synoviale væv kan undertiden trænge ind i den bageste kapsel og gå ind i armhulen og sprede muskelrummet langs leggen bagpå, hvilket resulterer i dyb I den diffuse hævelse, hævelse i ankelleddet, det mest åbenlyse omkring de ydre hæmorroider, er hævelse i hofteleddet for det meste foran hofteleddet.
Uanset om det er diffus eller begrænset, det berørte lem har mild muskelatrofi, ledpunktion kan trække hæmoragisk eller brun væske, denne ledvæske er meget speciel og har diagnostisk værdi.
Undersøge
Undersøgelse af pigmenteret villonodular synovitis
De vigtigste undersøgelsesmetoder for denne sygdom er som følger:
1, X-linje
Røntgenbilleder af almindelig film på denne sygdom inkluderer hævelse i led og knoglerosion i led, blødning af blødt væv er nodulær, høj densitet, PVNS knoglerosion begynder for det meste ved knudepunktet mellem knogler og brusk, så fællesrummet forbliver normalt normalt, men fælles produkt Når mængden af væske er stor, kan forbindelsesrummet udvides; når den sekundære leddegeneration eller ledbrusk naturligvis eroderes, kan forbindelsesområdet være smalt.
2, CT
Det er et tværsnitsbillede med høj densitetsopløsning. Det er overlegent med røntgenstrålefilm ved visning af blødt vævsmasse i ledhulrum, ledudstrømning og knoglerosion. Det viser, at den hærdende kant omkring knogledefekt også er bedre end røntgenfilm. Følsom, CT-forbedret scanning kan vise uregelmæssig fortykkelse af synovialmembranen, hvilket kan hjælpe diagnosen PVNS, men CT viser egenskaberne ved ledkapsel, ledbrusk, blødt væv og andre sygdomme, og når læsionen har åbenlys knoglerosion, Det har stor betydning. Derfor er CT-diagnose af begrænset værdi, når PVNS anvendes tidligt eller uden knoglerosion.
3, MR
Den høje opløsning af vævet kan vise hele formen, typen og vævssammensætningen af læsionen. Den typiske manifestation af PVNS er T1WI og T2WI har lavt signal. Det patologiske grundlag for dette træk er afsætningen af hæmosiderin i nodulen, men den tidlige samling af læsionen Der er kun blødning i kroppen, ingen eller mindre hæmosiderinaflejring i knuderne, og hæmosiderinet i det sene stadie af læsionen reduceres ved absorption og transport. Derfor trænger denne signalegenskab ikke ind i hele læsionsprocessen.
4, laboratorieinspektion
Under mikroskopet er overfladen af villi adskillige lag synoviale celler, hvis centrum er lidt fibrøst væv, udvidede kapillærer og en lille mængde inflammatoriske celler. Hæmosiderinpartiklerne er synlige inden i og uden for cellerne. Knudene er sammensat af tætte synoviale celler. Mindre papirmasse, uklar cellemembran, dyb nuklear farvning, sprækker og brystvorter i tætte celler, lejlighedsvis multinucleated gigantiske celler og skumceller mellem synoviale celler.
Diagnose
Diagnose og differentiering af pigmenteret villonodular synovitis
Diagnose
Sygdommen analyseres omhyggeligt for kliniske manifestationer, kombineret med ledvæske og røntgenundersøgelse, diagnosen er generelt ingen vanskeligheder.
Differentialdiagnose
Den pigmenterede villonodulære synoviale membran skal differentieres fra ledsygdomme, der kan forårsage hævelse i led, ledudstrømning og ødelæggelse af ledben. Den blødde vævshevelse i pigmenteret villonodulær synovitis er en nodulær form med høj densitet og led. Hovedsageligt i hulrummet, ingen osteoporose, hærdning af kanten af knogledefekten, normalt leddrum hjælper med at skelne fra led tuberkulose, synovitis, synovial sarkom, gigt i arthritis og andre sygdomme, forkalkning er mere almindelig i tuberkulose, glat Membransarkom, men kan ikke helt udelukke pigmenteret villonodular synovitis, bør forkalkning analyseres omfattende i alle tegn for at reducere fejldiagnose.
1 Charcots led: fælles hævelse, effusion, smertefri osv. I de tidlige stadier, men de fleste har en historie med traumer, leddeformitet er mere alvorlig, ny knogledannelse ses på røntgen, desintegration af knoglen, ødelæggelse af ledoverfladen, leddeflokation og andre knogler Fælleskader er meget uforenelige med kliniske symptomer.
2 synovial sarkom: begge har blødt vævsmasse, forkalkning, knogledestruktion, men synovial sarkom udvikler sig hurtigt, kort forløb, kraftig smerte, knogledestruktion er opløselig, ingen hærdet kant.
3 synovial tuberkulose: begge har hævelse omkring ledvævet, ødelæggelse af ledoverfladen, tidlig udvidelse af ledstenosen i det tidlige stadium af ledområdet, det åbenlyse tuberkulosepunkt har åbenlys osteoporose, beskadigelse af ledoverfladen involveret på begge sider, ingen hærdet kant, blødt væv Ingen hævelse.
4 typer rheumatoid arthritis enkelt ledtype: mere almindelig i albuen, håndled, knæ, knæk, fælles hævelse, blødt vævsfortykning, smerter er ikke åbenlyse, tidlig osteoporose, indsnævring i ledområdet eller endda ormlignende skader, Samlingen er gennemboret som en gennemsigtig væske.
