medfødt muskulær torticollis
Introduktion
Introduktion til medfødt muskeltorticollis Medfødt torticollis (medfødt wryneck), almindeligvis kendt som 歪 hals, er en medfødt misdannelse i hovedet og nakken forårsaget af sammentrækning af sternocleidomastoid muskel til den berørte side. Medfødt muskeltorticollis er forårsaget af fibromatose i sternocleidomastoid muskel, som kan forårsage hævelse og masse under fødslen eller klumper og masser inden for de første to uger efter fødslen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: torticollis
Patogen
Medfødt muskeltorticollis
Den direkte årsag til denne sygdom er, at fibrose i sternocleidomastoid muskel forårsager sammentrækning og forkortelse, men den reelle årsag til denne muskelfibrose er stadig uklar og kan være relateret til følgende faktorer:
(A) Medfødt sternocleidomastoid dysplasi, let at blive såret under fødsel.
(B) Den ene side af den sternocleidomastoide muskel forårsaget af blødning forårsaget af fødselsskade, dannede et hæmatom efter mekaniseringen og trak sig derefter sammen.
(C) Intrauterin fosterposition er ikke korrekt, så den ene side af den sternocleidomastoide muskel udsættes for stort tryk, hvilket forårsager iskæmi og derefter overdreven nedbrydning, erstattet af fibrøst bindevæv.
(4) De patologiske forandringer i det påvirkede muskelvæv ligner infektiøs myositis, derfor spekuleres det i, at sternocleidomastoid muskler forårsager aseptisk betændelse på grund af fødselsskade, forårsager muskeldegenerering og ardannelse og danner en torticollis.
(5) Dyreforsøg har vist, at de fibrotiske ændringer i sternocleidomastoid muskel kan være forårsaget af venøs blokade, hvorfor nogle mener, at denne sygdom er relateret til den akutte forhindring af den intramuskulære vene i sternocleidomastoiden ved fødslen. De fleste lærde støtter nu fødselsskaden eller intrauterin Dårlig position forårsager den iskæmiske teori.
Forebyggelse
Medfødt forebyggelse af muskuløs torticollis
Sygdommen er en medfødt sygdom, ingen effektive forebyggende foranstaltninger, tidlig diagnose og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Vær opmærksom på holdningskorrektion. Børn med torticollis skal tage den korrekte holdningskorrektion. Ved amning skal barnet indtage sidepositionen, justere liggestillingens position, mens den sover, så solen eller lyset skinner på den syge side; det klingende og skinnende legetøj og tv-apparatet, Optagerens lyd skal også komme fra sygdomssiden, og puden kan bruges på sygdommens side. Når moren sidder vandret, skal barnet have lov til at gå op, og musklerne i nakken kan trænes ved at se op.
Komplikation
Medfødte muskulære torticollis-komplikationer Komplikationer torticollis
Komplikationerne af denne sygdom rapporteres mindre, men med udviklingen af denne sygdom forværres sammentrækningen af de sternocleidomastoide muskler gradvist, den sekundære deformitet af hovedet og ansigtet forværres, siden af den berørte del reduceres, de to øjne er ikke i det samme plan, og underkæben drejes til den berørte side. Begrænset, den sternocleidomastoide kontraktur er strimmellignende, kraniet udvikler sig lidt, og skuldrene er ujævne.
Symptom
Medfødte muskulære torticollis-symptomer Almindelige symptomer Tvinget deformitet i hoved- og halshældning Hoved- og nakkeaktivitet begrænset
Medfødte muskeltorticollis, en rund eller elliptisk hård masse kan mærkes i nakken inden for de første 2 uger efter fødslen. Klumperne kan vokse til størrelsen af jujube-kernen på 1 til 2 måneder og derefter gradvist ændre sig inden for 2 til 3 måneder. Lille eller forsvandt, højre side er mere almindelig end venstre side. For det andet skal du observere barnets hovedstilling. Barnets hoved er ofte fastgjort i en korrekt position. Hovedet er altid partisk mod siden med massen, og ansigtet vender mod siden uden massen. .
Undersøge
Medfødt muskeltorticollisundersøgelse
Den mere effektive undersøgelsesmetode, der ofte bruges i denne sygdom, er ultralyddiagnose:
Medfødt muskeltorticollis, ultralydsafbildning er den bedste diagnostiske metode, ultralyd kan observere kontinuiteten af den bilaterale sternocleidomastoide muskel og placering, størrelse, indre ekko af massen og sternocleidomastoid muskel og omgivende Forholdet mellem vævene og ultralydsfunktionerne ved sygdommen er, at den lokale sternocleidomastoide muskel har en spindelformet forstørrelse, der er i overensstemmelse med normale muskelfibre. Den sakrale masse er ikke-indhyllet, glat, og formen er for det meste fusiform, men den kan også være uregelmæssig. Der kan også være diffus forstørrelse af den sternocleidomastoide muskel, som kan være hypoechoic, blandet ekko, og individuelt kan også forstærkes og reduceres stribe ekkogene ændringer, uanset ekkoet, læsionen er i sternocleidomastoid På musklerne.
Diagnose
Diagnose og diagnose af medfødt muskeltorticollis
Diagnose
I henhold til den hårde masse af nakken inden for to uger efter fødslen er der ingen rødme og varmesmerter, grænsen er klar, og aktiviteten kan diagnosticeres. Røntgenfilm kan diagnosticeres uden cervikale abnormiteter. Deformiteten kan eksistere efter fødslen eller efter fødslen. ～ 3 uger er hovedbevægelsen let begrænset, men der er ingen åbenlyse torticollis. Palpationen kan finde en hård og smertefri fusiform masse, som er i overensstemmelse med retningen af den sternocleidomastoide muskel, om 2 til 4 uger. Indersiden stiger gradvist, begynder derefter at trække sig tilbage, forsvinder gradvist inden for 2 til 6 måneder, nogle patienter forlader ikke torticollis; mange patienter uden behandling, musklerne gradvis fibrose, kontraktur og hærdning, danner en stiv halsformet strimmel Hovedet deformeres af sammentrækningen af de kontraherede muskler, og ansigtet på muskelforkortets side deformeres også. Hvis deformiteten ikke korrigeres i tide forværres ansigtsdeformationen, og til sidst er kraniet asymmetrisk, og den cervikale rygsøjle og endda de øverste brysthvirvler er skoliose. deformitet.
Differentialdiagnose
1, medfødt cervikal deformitetshals er kort og tyk, aktiviteten reduceres, almindelige cervikale ryghvirvler, cervikal fusion (Klippel Feil Syndrome).
2, cervikal subluxation er for det meste 3 til 5 år gamle børn, svælgbetændelse forårsaget af blødt væv omkring livmoderhalsens rygsøjle, pludselig afbøjning af hoved og hals, begrænset mobilitet, muskelspænding, cervikale rygvirvler åben lateral radiografisk synlig nakke 1 ~ 2 Halvdelen.
3, børn med oftalmiske sygdomme på grund af den ene side af nærsynethed, den anden side af hyperopia, kan hovedet og nakken vippes til den ene side, men de sternocleidomastoide muskler er ikke sammensat, hoved- og halsrotationen er ikke begrænset.
4, anden livmoderhalsskive-sygdom, rygmarvssygdom, den ene side af sternocleidomast-muskelmangel kan forårsage hældning af hovedet og nakken.
Derudover er det nødvendigt at identificere lymfeknuder, lymfomer, cervikale dermoidcyster, carotis kropsvulster og andre bløddelsvulster med forstørret hals. To-dimensionel ultralyd og CDF I kan identificeres.
