håndled tuberkulose
Introduktion
Introduktion til tuberkulose i håndleddet Tuberkulose i håndled rangerer den tredje i ledene i de øvre lemmer og tegner sig for 0,43 / 100 af patienterne med tuberkulose i hele kroppen.Det er mere almindeligt hos voksne. Ligesom andre led i lemmer har patienten flere tuberkuloselæsioner på samme tid. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: hyppigere hos voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse
Patogen
Tuberkulose i håndleddet
(1) Årsager til sygdommen
Mycobacterium tuberculosis kan generelt ikke direkte invadere knogler og led, så en stor del af knogler og led tuberkuloselæsioner er sekundære, ca. 95% sekundære til lungelæsioner, tubercle bacilli trænger ind i blodet gennem lymfeknuder og spreder sig derefter til hele kroppen på grund af håndleddet Mængden af aktivitet er stor, og når forfatningen falder, fremmer underernæring, kronisk belastning eller akkumuleret skade dannelsen af tuberkulose.
(to) patogenese
Strukturen af håndleddet er kompleks, den proksimale ende er sakral, den nedre ende af ulna og den trekantede brusk, den midterste er 8 karpale knogler, den distale ende er basen i den metacarpale knogle. Den karpale knogle er kendetegnet ved mange artikulære overflader, dårlig blodforsyning, ingen muskeldækning omkring håndleddet, kun mange sener Nerverne og blodkarene passerer, så det er let at finde kvældningen i håndleddet, og abscessen er let at kollapse for at danne sinus. Desuden bærer abscessen lejlighedsvis lejlighedsskeden, hvilket forårsager sekundær seneskede tuberkulose, og synovium i håndledsledet er mindre, mens knoglemellemkomponenten er mere Mange af tuberkuloserne i leddet bør derfor være størstedelen af knogletuberkulose eller total led tuberkulose fra knogletuberkulose.
Blandt tuberkulose i håndleddet er simpel synovial tuberkulose og enkel knogttuberkulose sjælden, fordi synovialmembranen i håndleddet er mindre, forekomsten af synovial tuberkulose er lav, volumenet af den karpale knogle og metacarpal base er lille, og knoglemassen er lille. Læsionen invaderer ofte det tilstødende led og bliver en hel led tuberkulose. Kun sputum og den nedre ende af ulna er store i volumen, og kun enkel knogletuberkulose kan ses.
Læsionerne er opdelt i centrale og marginale typer og har forskellige egenskaber. Disse funktioner er lette at se i den nedre ende af ulna og ved bunden af karpale og metacarpale knogler. På grund af deres lille størrelse er de centrale og marginale typer vanskelige at skelne, ofte meget hurtigt. Udviklingen af hele ledets tuberkulose.
Blandt knoglerne, der udgør håndleddet, har den nedre ende af humerus, kraniet og krogen knoglen den højeste forekomst, de store og små polygonale knogler er den anden, den trekantede knogle og den metacarpale base er mindst, og ærbenknol tuberkulosen er ekstremt sjælden.
I det sene stadie af sygdommen forekommer gradvis underarmen pronation, håndleds sagging og ulnar deformitet, og leddene bliver gradvist afstivet. Den iliac crest og den nedre ende af ulna indtager en vigtig position i udviklingen af ulna og ulna. Derfor er humerus i den nedre ende af humerus Tuberkulose ødelægges, og skinnebenet vil blive forkortet i fremtiden, hvilket resulterer i en deformitet i håndleddet.
Forebyggelse
Forebyggelse af tuberkulose i håndleddet
Aktiv behandling af tuberkulose og forebyggelse af spredning af tuberkulose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Derudover er det nødvendigt aktivt at forhindre gentagelse efter operationen. I princippet på grundlag af en grundig eliminering af læsionen, standard og tilstrækkelig mængde kombineret kemoterapi, ikke mindre end 1 til 1,5 år, for ledstabilitet er dårlig, fjern overdreven knoglesygdom, ledfusion skal udføres for at begrænse ledaktiviteter og styrke ernæring, forbedre fysisk kondition, forbedre kropsresistens, undgå overarbejde og for tidligt vægtbæring.
Komplikation
Komplikationer i tuberkulose i håndleddet Komplikationer hævelse
De kliniske symptomer på tuberkulose i ledleddet kan i første omgang forårsage hævelse i den berørte del, hvilket kan føre til knogleskift og ledningseffusion. I det sene stadie af sygdommen kan sinusdannelse også forekomme Malformation på grund af patologisk dislokation eller subluxation, alvorlige tilfælde i det sene stadie, håndled Samlingerne kan være stive.
Symptom
Tuberkulosesymboler i håndled Almindelige symptomer Osteoporose knoglesmerter Langt håndled ansporer lav varme håndled ryggen eller volar side ... Håndled hængende blødt væv opsvulmet død ben
1. Smerter og ømhed: Smerten er svag i begyndelsen. Efterhånden som læsionen udvikler sig, forværres smerterne gradvist. Når læsionen udvikler sig fra enkel synovialmembran eller knogttuberkulose til total led tuberkulose, er smerten åbenlyst. Den enkle knogletuberkulose er begrænset til knogler. På læsionsstedet har synovial tuberkulose og total led tuberkulose ømhed omkring leddet.
2. hævelse: Fordi der er få bløde væv omkring håndleddet, er det let at finde hævelse, især på rygsiden. Fingrene reduceres i aktivitet, venøs tilbagevenden blokeres, og der er ofte let ødem.
3. Dysfunktion: Dysfunktionen ved simpel knogletuberkulose er let, og den samlede led tuberkulose er mere åbenlyst. Hvis ulnar- og ankelleddene er involveret, er underarmsrotationsfunktionen begrænset. Hvis håndleddet er alvorligt beskadiget, er fingrene ikke aktive i lang tid, og fingrene er stive. Når senen brydes, eller vedhæftningen opstår, er fingerens funktion åbenlyst begrænset.
4. Abscess eller sinus: Abscess er ofte placeret på ryg- eller volarsiden af håndleddet og kan svinges. Sinusen dannes efter, at abscessen er brudt. Den første sinus er en. Efter den blandede infektion kan sinusen ændres til flere, og sinusen lukkes. Dann et ar.
5. Malformation: almindelig underarmspronation, hænder på hånden og håndsafvigelse eller afvigelse.
Undersøge
Undersøgelse af tuberkulose i håndleddet
1. Nogle patienter kan have øget erytrocytsedimentationsrate.
2. Røntgenundersøgelse: I tidlige tilfælde var det kun osteoporose og bløddensvulvelse, når der udvikledes til total led tuberkulose, der var progressiv stenose i det interkarpale rum og det interphalangeale ledrum, samt marginal knoglekorrosion, placeringen af knogledestruktion var humerus, hoved Knogler i knogler og kroge er de mest almindelige, og ledstrukturen i de senere tilfælde er fuldstændigt ødelagt.Det er ikke ualmindeligt at have knoglesammensmeltning mellem håndledene, men det er sjældent at se knoglesmeltningen i ankelleddet.
3. CT-undersøgelse: ødelæggelse af kantknogle kan ses i det tidlige stadium, og død knogle kan findes.
4. MR-undersøgelse: tidlig påvisning af intraartikulær væske og unormale tegn på inflammatorisk infiltration i knoglen.
5 Arthroskopi: Synovialmembranen tages til biopsi under arthroskopi af håndled for at hjælpe med at diagnosticere synovial tuberkulose i håndleddet.
Diagnose
Diagnostik af tuberkulose i leddleddet
Diagnose
I henhold til symptomerne, tegn, røntgenundersøgelse, diagnosen er ikke vanskelig, den enkle synoviale tuberkulose røntgenfilm viser kun blødt vævs hævelse og lokal osteoporose, røntgenfilm af tuberkulose i den nedre ende af radien kan opdeles i central og marginal Førstnævnte har ofte dannet knogledannelse, og den døde knogle absorberes for at danne et hulrum, mens sidstnævnte er mere almindelig ved osteolytisk ødelæggelse. Selvom den karpale og metacarpale tuberkulose har centrale og marginale typer, er det let at invadere den artikulære overflade og blive fuld led tuberkulose. For den karpale knoglespænding ser den tidlige samlede led tuberkulose stadig den marginale ødelæggelse af leddet. I det sene stadie er flere karpale knogler åbenlyst beskadiget, blodstrømmen blokeres, og den døde knogle dannes. I begyndelsen udvides ledområdet og derefter indsnævres eller forsvinder på grund af X. Den positive præstation af linieundersøgelsen vises senere, så patienter med symptomer, tegn og blodcellesedimentationsrate skal diagnosticeres tidligt ved CT eller MR.I mistanke om tilfælde skal eksperimentel anti-tuberkulose-behandling og gipsstøtte fastlægges i 2 måneder, såsom patienter. Behandlingsresponsen var god og skulle behandles i henhold til tuberkulose i ledleddet og følges nøje.
Differentialdiagnose
1. Reumatoid arthritis: Håndledsledet er et forudsætningssted for reumatoid arthritis, som kan udvise osteoporose, lille cystisk defekt i ledkanten, snævert ledrum, patologisk subluxation eller benstivhed, men det Ofte involverer symmetri flere led, intermitterende symptomer, erosion af overfladen af knoglen eller lille cystisk absorption, ingen abscess, sinus eller død knogledannelse, patienter ofte 40 år gamle kvinder, for det meste bilaterale, Ofte forbundet med andre ledskader, er enkeltbillede ikke let at skelne fra synovial tuberkulose, diagnosen skal stole på biopsi og bakteriologisk undersøgelse.
2. Osteonecrosis i månen: mere almindelig hos unge mænd, patienten er ofte en manuel arbejder, klager over kronisk hævelse og smerter i håndleddet og mere traumatisk historie. Røntgenfilmen viser, at den lunede knogle er relativt tæt i begyndelsen, den sene måneben er flad, og kanterne er ikke pæne. Patientens blod er ikke hurtigt, og de andre karpale knogler er normale.
3. Brodie knogler abscess: Brodie knogler abscess kan ses i den nedre ende af humerus. Røntgenfilm kan ses i den nedre ende af humerus med lokal osteolytisk ødelæggelse. Generelt er der ingen død knogle, knoglevæggen er lidt hærdet, og det er ofte vanskeligt at skelne den fra central knogletuberkulose. Kirurgi, bakteriekultur og patologisk undersøgelse er påkrævet.
4. Tuberkulose i seneskede: Den berørte seneskede er hævet med kalebaseform, og fingerens funktion er begrænset.Identifikationspunktet er negativt for røntgenfilm, og hævelsen og ømheden er begrænset til den ene side af håndleddet eller håndfladen.
5. Håndledstumor: den nedre ende af humerus er forudindtægtsstedet for den primære knogletumor, kæmpet celletumor, reticulocyt-sarkom kan ses. Når tumoren er lille, skal den adskilles fra tuberkulosens centrale hulrum. Den førstnævnte er osteolytisk. Ødelæggelse, sidstnævnte hulrum er reaktiv og tæt.
6.Sudeck: knogleatrofi: svarende til de tidlige røntgenresultater af tuberkulose i ledleddet, den førstnævnte involverer hovedsageligt knoglecellerøs, der for det meste er plettet knoglerabsorptionsfænomen, og dens cortex er glat og uforstyrret, og der er ingen ændring i ledrummet.
